Сломана шейка бедра у пожилого человека

Чем лечить перелом шейки бедра без операции пожилому человеку – Без перелома

Сломана шейка бедра у пожилого человека

Тазобедренный сустав – это самый крупный сустав, на который возложена нагрузка всего тела при передвижении. Он имеет шаровидный вид и состоит из вертлужной впадины, головки тазобедренной кости и окружен большим количеством связок и мышц.

Нарушение целостности одной из части бедренного сустава является одним из наиболее опасных повреждений и встречается оно довольно часто, а особенно у людей, которые достигли преклонного возраста.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте считается одной из наиболее распространенных и опасных травм тазобедренного сустава. В таком возрасте прочность костей значительно снижается, что увеличивает шансы получить перелом. Сроки восстановления в таких случаях более длительные и не всегда заканчиваются положительным исходом.

Классификация

Анатомических переломов существует три вида:

  • базисцервикальный – такой вид повреждения считаются наиболее отдаленными от головки тазобедренной кости;
  • трансцервикальный – такой тип травмы проходит прямо через шейку бедра;
  • субкапитальный – повреждение, когда ломается кость очень близкая к головке бедренного сустава.

Травма последнего типа имеет наименьшие шансы полного восстановления кости. Связано это с тем, что чем ближе к головке случается перелом, тем большая вероятность ее остеонекроза.

Также делятся данные повреждения в зависимости от их угла наклона:

  • первая степень – наклон не больше тридцати градусов;
  • вторая степень – угол наклона колеблется от 30 до 50 градусов;
  • третья степень – угол наклона больше чем 50 градусов.

Чем горизонтальней перелом шейки бедра, тем больше у него шансов на правильное сращивание отломков. У пожилых людей с переломом третьей степени, минимальные шансы на правильное и полное восстановления кости.

Причины возникновения

Такая травма возникает в результате сильного механического воздействия, а перелом шейки бедра у пожилых людей, из-за ухудшения состояния кости, плохого зрения и неустойчивости, случается даже по нелепой неосторожности, обычного падения или незначительного удара в данную область.

Перелом бедренной кости также случается по таким причинам:

  • болезни хронического типа, затрагивающие мышцы и кости;
  • недостаточное употребление в пище продуктов, содержащих кальций;
  • изменения мышечных и связочных аппаратов конечностей, которые происходят из-за возраста.

Симптомы

Боль — основной симптом

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте диагностируется по таким признакам:

  • возникновение резкой боли в области травмы;
  • невозможность совершать движения ногой поврежденной стороны;
  • визуальная деформация и укорочение конечности;
  • синдром прилипшей пятки в лежачем положении;
  • лежа стопа поворачивается кнаружи;
  • при пальпации или движении ощущается хруст в месте ушиба.

Также симптомами перелома шейки бедра может быть возникновение отечности или гематомы, но в пенсионном возрасте это случается достаточно редко.

Первая помощь

Фиксация всей ноги до верхнего конца бедра

Если в вашем присутствии произошла травма шейки бедра, то первое, чем вы можете помочь пострадавшему – вызвать бригаду скорой помощи. Затем травмированного необходимо положить спиной на твердую поверхность и дать любое обезболивающее средство.

В случае, если необходимо переместить человека в другое место, то перед этим нужно прочно зафиксировать конечность в одном положении. Для этого можно воспользоваться чем угодно, лишь бы фиксатор соответствовал размеру и с его помощью можно было закрепить ногу начиная с коленного и до конца тазобедренного сустава.

Ниже — видео про иммобилизацию (обездвиживание) ноги для дальнейшей транспортировки пострадавшего в больницу

Диагностика

Для того, чтобы врач определил наличие перелома и понял, опасен ли он для дальнейшей жизни пациента, проводятся всевозможные процедуры диагностики. Они включают в себя опрос потерпевшего, пальпацию и для более точного диагноза проводится рентгенография.

С помощью последнего метода врач определяет характер и степень тяжести травмы, присутствует ли при переломе смещение и на основе итогов диагностирования делает прогноз, насколько эффективной будет терапия и сможет ли больной в будущем прожить без медикаментов и вспомогательных средств для передвижения.

Лечение

Остеосинтез шейки бедра с помощью винтов

Лечат переломы шейки бедра у пожилых людей консервативным и оперативным способом. Если проведение операции не угрожает жизни пациента, то врачи рекомендуют проводить именно хирургическое вмешательство, так как оно является наиболее эффективным и восстановление после перелома шейки бедра в таком случае проходит значительно легче и быстрее, чем после консервативной терапии.

Оперируют пострадавшего в том случае, если обнаружен перелом бедра со смещением отломков, при оскольчатом или многооскольчатом повреждении. Но часто у старших пациентов обнаруживают всевозможные болезни и нарушения, при которых внутреннее вмешательство попросту противопоказано, и лечить больного приходится только с помощью терапии внешнего типа.

Противопоказания для оперативного лечения:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • всевозможные проблемы с почками;
  • сахарный диабет;
  • недавно перенесенный инфаркт;
  • пациент старше девяноста лет.

Обязательно посмотрите видео ниже, где говорится о том, что в первые сутки после перелома необходимо обязательно сделать эндопротезирование, которое сразу позволит вам стать на ноги и избавит от появления неприятных осложнений.

Без операции

Если все-таки внутреннее вмешательство невозможно, то врач вынужден начать лечение без операции.

Заключается такое лечение в том, что специалист старается как можно точнее сопоставить костные отломки, чтобы в будущем не произошло их неправильное срастание.

После того, как будет проведена процедура репозиции, доктор прочно фиксирует конечность с помощью деротационного сапожка или скелетного вытяжения. Данный вид терапии занимает очень много времени и часто прогноз лечащего врача не является приятным.

Пациенту пенсионного возраста в период выздоровления нужен особый уход и поэтому лучшим решением будет оставить пострадавшего в специальном учреждении до полного восстановления. Но если лечение пациента будет проходить в домашних условиях, то врач должен расписать все необходимые методы и рекомендации по уходу за пострадавшим.

Сроки восстановления

Назвать точные сроки восстановления без операции не является возможным, все зависит от множества факторов: характера и сложности травмы, возраста пациента и его состояния, наличия костных недугов и заболеваний других систем организма. В большинстве случаев делается операция — это наилучший вариант, чтобы в кратчайшие сроки и без осложнений вернуть свою конечностью в полную подвижность.

Период восстановления для среднестатистического человека колеблется в пределах полугода.

Для пожилых этот срок может быть значительно больше и затягиваться до 12-ти месяцев и даже более, иногда и вовсе приходится пробыть до конца жизни в лежачем положении.

На длительность восстановления влияет общее состояние организма и его отдельных систем. При крепкой иммунной системе процесс может проходить значительно быстрее.

Ниже описан примерный процесс восстановления пострадавшей конечности от самого начального этапа реабилитации до момента, когда уже можно наступать на ногу под своим весом.

  • Спустя три дня после гипсования конечности можно делать массажные процедуры, но не в области бедра, а пока только в районе поясницы. Только спустя дней семь возможно передвинуться к выполнению массажа сломанного ранее бедра.
  • При благоприятном течении восстановления, спустя две недели снимают гипс и при разрешении и под четким руководством лечащего врача начинают небольшие движения коленом (сгибать и разгибать), которые возможны только с посторонней помощью. Где-то через 3-4 недели уже можно попробовать это сделать самостоятельно.
  • Через пол месяца пациенту приписывается специальная программа, по которой он уже может делать легкие приседания.
  • Не обойдется и без ходьбы на костылях. Через 3 месяца необходимо начинать ходить на них, полностью наступая только на здоровую ногу, а на травмированную лишь приступывая.
  • С каждым днем нагрузку можно увеличивать небольшим дозированием под присмотром специалиста и уже через 6-7 месяцев нога будет полностью готова к полноценной работе. Можно переносить на нее весь вес.

Сколько живут

Из-за того, что в пожилом возрасте кровоснабжение значительно ухудшается, очень много встречается случаев летального или не очень благоприятного исхода. Сколько живут пострадавшие после перелома шейки бедра в пожилом возрасте – ответить на этот вопрос с точностью нельзя, но известно, что работоспособность и качество жизни после такой травмы зачастую значительно ухудшается.

Риск перелома в зависимости от возраста

По статистике, в государствах с развитой медицинской отраслью, около трети всех стариков живут не более года. Это связано с необходимостью постоянно лежать, что приводит к стремительному ухудшению функционирования всех систем организма и развития множества заболеваний.

Самой частой причиной летального исхода является сердечная недостаточность и пневмония.

Не исключается и возможность смертельного случая (самоубийства) по моральной причине, так как больной начинает воспринимать себя в качестве груза семьи, отнимающего силы и время у родных, поэтому важно осуществлять уход не только физически, но и поддерживать морально!

Уход

Очень большая ответственность ложится на плечи того, кто берется ухаживать за пострадавшим с таким повреждением. Правильный уход является одним из важнейших ступеней к полному выздоровлению больного и поэтому очень важно соблюдать все необходимые рекомендации врача.

Первым делом, необходимо тщательно следить за гигиеной травмированного, вовремя менять постель и протирать тело специальной мочалкой. Также очень важно следить за питанием при переломе шейки бедра. Квалифицированный врач должен составить специальную диету, в которой будет написано, чем следует кормить больного, а какие продукты лучше исключить из его рациона на момент лечения.

На рисунке изображены продукты богатые кальцием

Наиболее полезными продуктами в такой период считаются овощи и фрукты, в которых содержится много кальция.

Как известно, именно из-за того, что его не хватает в человеческом организме, структура костей значительно ухудшается.

Рекомендуется также включить в рацион такие продукты, как кефир, злаки, орехи, бобы, молоко, творог и т.п. Они способствуют нормализации работы пищеварительной системы.

Важно также заботится о том, чтобы мышцы пациента не атрофировались. Для этого доктор назначает курсы массажа, лфк и специальной гимнастики при переломе шейки бедра. Нагрузка и упражнения должны быть подобраны индивидуально для каждого в зависимости от характера повреждения и степени его тяжести.

Чтобы поддерживать правильную работу легких можно время от времени давать тренировать их больному с помощью обычного надувания шарика.

Важно помнить, что лежачее состояние в пожилом возрасте, если не придерживаться всех необходимых правил по уходу за пострадавшим, приводит к сердечной недостаточности, пневмонии, образованию пролежней и другим всевозможным последствиям перелома.

Возможные осложнения

Перелом шейки бедра у пожилых людей часто сопровождается такими последствиями:

  • полная инвалидность;
  • неполное восстановление двигательной функции;
  • тромбообразование;
  • возникновение пролежней;
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе;
  • мышцы поврежденной конечности атрофируются;
  • возникновение пневмонии.

Чтобы обойти такие осложнения стороной, необходимо своевременно обращаться за помощью и соблюдать все рекомендации квалифицированного специалиста. В заключение смотрим видео по теме статьи.

Источник:

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение без операции и сроки восстановления

Переломы тазобедренного сустава у пожилых людей случаются часто при падениях, резких толчках, неудачной посадке на стул по причине старения кости, остеопороза и утрате минеральных веществ, что снижают прочность костной ткани. Хотя пострадавший испытывает сильную боль, не всегда проводится операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Источник: https://standorto.ru/rekomendatsii/chem-lechit-perelom-shejki-bedra-bez-operatsii-pozhilomu-cheloveku.html

Страшный сон пожилого человека. Перелом шейки бедренной кости

Сломана шейка бедра у пожилого человека

Приветствую, друзья!

С возрастом организм исчерпывает запасы прочности. Это подтверждает то, с какой лёгкостью пожилой человек может получить травму, которая по итогу привяжет его к постели. Достаточно одного неловкого движения, и бедренная кость может не выдержать даже такой минимальной нагрузки.

Перелом шейки бедра – это типичная травма людей пожилого возраста.

Обратите внимание, как на диаграмме увеличивается распространённость этой травмы начиная с 55-летнего возраста. Причём эта зависимость справедлива как для мужчин, так и для женщин.

Львов С. Е., Писарев В. В., Кузьмин А. М. Зависит ли частота переломов шейки бедренной кости от минеральной плотности костной ткани? //Современные проблемы науки и образования. – 2011. – №. 6. – С. 29-29.

И этому есть ряд объяснений:

  • Снижение плотности костной ткани. С возрастом происходит постепенное вымывание кальция из костей, что приводит к уменьшению прочности скелета. Часто этот процесс усиливается у женщин после наступления менопаузы, что связано с резким снижением уровня эстрогенов;
  • Снижение мышечной массы. Мышцы обеспечивают поддержание позы передвижение в пространстве. Когда они атрофируются, то человек становится неуклюжим, а это обычно заканчивается падением и травмой;
  • Снижение зрения. Помимо возрастного падения остроты зрения, довольно часто присоединяются такие заболевания как катаракта, глаукома, патология сетчатки. В таких условиях даже небольшой порог может стать опасным препятствием;

Но чем же опасен этот перелом? Казалось бы, наложи гипс и жди когда кость срастётся, ведь так обычно бывает при других переломах. Но у шейки бедренной кости есть уникальная особенность, которая не играет ей на руку. Она практически лишена надкостницы, а сосуды которые её питают развиты слабо. При переломе происходит повреждение артерий, что лишает костный отломок крови.

Следовательно, при отсутствии кровоснабжения кости неоткуда взять питательные вещества, которые будут способствовать сращению перелома. Да и в пожилом возрасте процессы регенерации идут медленнее.

По итогу, человек вынужден проводить длительное время в положении лёжа, а это крайне негативно сказывается на его здоровье:

  • Возникает склонность к тромбообразованию в венах нижних конечностей;
  • Значительно возрастают риски инфекционных болезней: пневмонии, инфекций мочевыводящих путей и так далее.

Лечение перелома шейки бедренной кости гипсовыми повязками уже осталось далеко в прошлом. Никакой деротационный сапожок или кокситная повязка на данный момент не являются методами выбора. Основное значение отводится замене тазобедренного сустава металлическим протезом.

Также предпринимаются попытки лечения различными железными конструкциями: винтами, штифтами, пластинами и так далее. Но эффект таких операций непредсказуем. Если в месте перелома не восстановится кровообращение, то появляется риск разрушения (некроза) части шейки бедра, что всё равно потребует замены сустава.

Но, чтобы не довести до таких последствий, нужно уделить внимание профилактике переломов в пожилом возрасте. Для этого необходимо:

  • Проводить диагностику и лечение остеопороза. Чтобы выполнить этот пункт, обратитесь в первую очередь к своему врачу;
  • Укреплять мышцы. Для этого жизненно необходимы физические нагрузки, например хорошим вариантом является скандинавская ходьба. Но это при условии, что она выполняется технически правильно;
  • Контролировать остроту зрения. Наблюдение у офтальмолога и своевременное лечение помогут избежать проблем с неувиденными препятствиями;
  • Создать безопасную среду в своём доме. Уберите все скользящие коврики, замените лампочки на более яркие, попросите детей установить вам поручни. Эти простые мероприятия помогут предотвратить падение и травму;
  • Полноценно питаться. Основной целью приёмов пищи является получение питательных веществ для нужд организма. Одними макаронами или картофелем это сделать будет проблематично. При отсутствии противопоказаний не стесняйтесь кушать творог и другие кисломолочные продукты, которые богаты кальцием.
  • Отказаться от вредных привычек. Как курение, так и злоупотребление алкоголем способствует прогрессированию остеопороза. Да и известный эффект алкоголя в виде нарушения равновесия не добавит устойчивости, что может вылиться в падение и перелом.

Выполнение таких не простых, но и не совсем сложных рекомендаций поможет вам почувствовать уверенность в каждом шаге, а значит и избежать непредвиденных травм.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5cd1546a3e66cc00af04e010/5d7fe51cd7859b00ae30ed03

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: как избежать осложнений

Сломана шейка бедра у пожилого человека

Одним из самых частых травматических повреждений у пожилых людей является перелом шейки бедра. Нередко лечение этого состояния проводится консервативно.

При этом длительный период ограничения подвижности с вынужденным соблюдением постельного режима может стать причиной развития различных осложнений со стороны внутренних органов.

А в некоторых случаях у пожилого человека после такой травмы уже не восстанавливается способность к самостоятельному передвижению.

У пожилых склонность к перелому шейки бедра объясняется особенностями анатомического строения области тазобедренного сустава и возрастными изменениями тканей. Поэтому даже падение с высоты собственного роста или неловкое движение при ходьбе в этом возрасте могут представлять опасность для здоровья.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав относится к крупным парным сочленениям человеческого тела. Он принимает на себя нагрузку при вертикальном положении тела и перераспределяет ее на таз и позвоночник, обеспечивает возможность передвижения и сидения.

Тазобедренный сустав образован шаровидной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной костей таза. Для повышения стабильности и лучшего сочленения суставных поверхностей на краях впадины имеется ободок из плотной хрящевой ткани. Он ограничивает объем возможных движений и снижает риск вывиха сустава.

Питание головки происходит через сосуды, идущие в составе круглой связки внутри сустава.

Между головкой и основной трубчатой частью бедренной кости располагается так называемая шейка. Она имеет небольшой диаметр и располагается под углом. Дело в том, что длинник бедренной кости не совпадает с осью тазобедренного сустава.

Эти условные линии образуют тупой шеечно-диафизарный угол, составляющий у взрослого человека около 125°. Это место является самым хрупким в бедренной кости, что обусловлено изменением плотности костной ткани и наличием нагрузок на изгиб.

В области тазобедренного сустава крепятся несколько групп мощных мышц, которые обеспечивают вращение, сгибание-разгибание и отведение-приведение бедра. Они уравновешиваются по действию, но имеют разные точки приложения силы. Поэтому при переломах бедра возможно смещение отломков в разные стороны, что затрудняет и замедляет восстановление целостности кости и дальнейшую реабилитацию.

Причины переломов в преклонном возрасте

У пожилых людей высокий риск падений с переломами шейки бедра обусловлен несколькими причинами:

  • изменение плотности костей вследствие остеопороза, повышение хрупкости ключевых элементов скелета;
  • возрастное изменение шеечно-диафизарного угла, что будет менять биомеханику движений;
  • ухудшение координации движений в пожилом возрасте, что может быть связано с головокружением и вестибуло-атактическим синдромом при энцефалопатиях различного генеза, а также с ухудшением зрения;
  • изменение скорости реакции и мышечного тонуса – обычно у пожилых людей имеется снижение активности экстрапирамидной системы в головном мозге, что приводит к паркинсоноподобным двигательным проявлениям;
  • общее снижение мышечной силы, что связано с возрастной атрофией всех тканей.

Возрастные особенности приводят к тому, что пожилой человек при падении не успевает сгруппироваться и смягчить удар. В сочетании с повышенной хрупкостью костей это способствует легкому появлению травматических переломов.

Существует несколько механизмов перелома шейки: удар в область выступающего большого вертела (при падении на бок) или скручивание конечности при спотыкании и последующем падении.

Перелом шейки бедра у людей в пожилом возрасте

Сломана шейка бедра у пожилого человека

Перелом шейки бедра у пожилых людей — тяжелая травма. Тяжесть ее обусловлена появлением опасных осложнений и продолжительным восстановительным периодом. Чтобы восстановить поврежденные конечности и облегчить жизнь человека, требуется операция.

Как проявляется нарушение

Симптомы перелома шейки бедра в пожилом возрасте:

  • боли в суставах или в паховой области;
  • усиление боли при движениях или постукивании по пятке;
  • резкая боль при ощупывании конечности;
  • уменьшение размера ноги в лежачем положении;
  • искривление стопы во внешнюю сторону и опора на нее;
  • расположение паховых складок на разном уровне;
  • симптом прилипшей пятки, возникающий тогда, когда нет возможности поднять пятку.
  • редко при переломах появляется хруст в бедре.

Помните, что признаки перелома шейки бедра схожи с таким повреждением как трещина шейки бедра.

Причины появления опасного недуга

Факторы, провоцирующие перелом шейки бедра в пожилом возрасте:

  • отсутствие надкостницы;
  • расположение шейки под тупым углом к костям бедра;
  • кровоснабжение осуществляется лишь по двум нижним артериям;
  • кровь к головке шейки приходит лишь по единственному сосуду.
  • развитие хронических заболеваний в костях и суставах;
  • наличие постменопаузального остеопороза;
  • чрезмерное голодание и истощение организма;
  • наличие нарушений в кальциевом обмене;
  • развитие онкологических болезней;
  • наличие неврологических расстройств, нарушающих нормальную двигательную активность.

Каким образом появляется перелом, и почему люди могут от него умереть?

К появлению перелома ведет оказание чрезмерного давления на кость силы, превышающей ее прочность. Бедренная кость считается самым крупным суставом в организме и именно на нее приходится большая часть нагрузки. Прочность костей в пожилом возрасте снижена, поэтому люди часто падают с высоты собственного роста и ломают конечности.

Если в костях развивается остеопороз, то при незначительном ударе диагностируют серьезное нарушение. При переломах страдают артерии, снабжающие кровью головку бедренной кости. Благодаря чему кости не сращиваются, а длительная реабилитация нередко приводит человека к гибели.

Единственным способом вылечиться считается операция. При переломах происходит образование пролежней, развитие застойной пневмонии и сердечной недостаточности. Последствия перелома шейки бедра могут появиться через год и привести человека к смерти.

Врачи отмечают, что отсутствие кровообращения в костях при переломах приводит к асептическому некрозу, который разрушает ткани. В результате этого появляются необратимые изменения в строении тела и в работе тазобедренного сустава. Развитие патологии приковывает человека к постели и полностью исключает шанс на восстановление.

Классификация видов повреждений

Медиками выделяется 3 типа переломов:

  • Базисцервикальный: повреждения локализуются в основании бедренного сустава;
  • Трансцервикальный: нарушения в шейке бедра;
  • Субкапитальный: травма локализуется под головкой кости и исключает шанс на дальнейшее восстановление активности;
  • Абдукционный. Он появляется при падении на ногу, отведенную в тазобедренном суставе;
  • Аддукционный. Появляются при повреждениях приведенной ноги;
  • Вколоченный, когда одна часть кости входит в другую.

Облегчение состояния пострадавшего

При оказании помощи важно соблюдать следующие правила:

  • Не пытаться пострадавшего поднять или перенести на другое место;
  • Использовать обезболивающие средства, которые помогут больному снять неприятные ощущения;
  • Не вправлять поврежденную конечность до приезда врачей;
  • Приложить к месту ушиба лед и дать больному больше пить;
  • Видимые повреждения промыть водой.

Как лечится нарушение

В старшем возрасте высок риск не сращивания костей, поэтому важно понимать, как лечить возникший перелом правильно. Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей основывается на проведении хирургической операции.

В медицине выделяется 3 типа операций, помогающих лечить перелом шейки бедра:

1 вид: остеосинтез винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и иными металлическими конструкциями. Ее делают лицам моложе 65 лет.

2 вид: установка двухполюсного эндопротеза. Операция проводится лицам от 65 до 75 лет.

3 вид: используется для ограниченно активных людей в возрасте от 75 лет. Операция заключается во внедрении в область повреждения однополюсного цементного протеза и замену шейки и головки бедра искусственным имплантатом. Она малотравматичная, и длительность ее небольшая.

Помните, что лечение перелома шейки бедра у пожилых людей в домашних условиях проводится после лечения в стационаре.

Хирургическая операция не проводится:

  • при заболеваниях во внутренних органах;
  • при старческом маразме и болезни Альцгеймера;
  • при невозможности пациента самостоятельно совершать различные движения, например, после инсульта.

Для этих категорий граждан используются только консервативные методы лечения. Важно отметить, что данные методы не способствуют сращиванию костей. Однако их использование и правильный уход помогают немного восстановить утраченную активность и улучшить жизнь пожилому человеку.

Выбор методики лечения осуществляется только врачом. Если операцию делать нельзя, но активность пациента полностью не утрачена, то ему накладывается аппарат по скелетному вытяжению. После формирования соединительнотканной мозоли аппарат снимается. Важно помнить, что такой аппарат редко используется для пожилых людей: их кости очень слабы и не смогут вынести нагрузки.

Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте лечится с помощью деротационного сапожка. Это легкая гипсовая лента с поперечной палкой. Она не дает совершать вращательные движения поврежденной ногой. Благодаря этому создаются оптимальные условия для формирования соединительнотканной мозоли. После наложения такого сапожка человека отправляют домой.

Реабилитация

В период восстановления очень важно обеспечить больному все условия. И обязательно в перечень рекомендаций входит правильный уход за больным.

Как правильно ухаживать за пациентом?

После перелома шейки бедра нужно купить функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Если ее купить нет возможности, то близкие люди смогут сделать ее самостоятельно.

Этапы создания функциональной кровати:

  1. Положить на кровать толстый поролоновый матрас.
  2. Создать для больного « балканскую раму». Это конструкция, держась за которую человек сможет садиться, вставать и подниматься самостоятельно.
  3. В том случае, если раму создать нет возможности, нужно закрепить на спинку кровати прочную пеленку или простыню.

В период восстановления больному также назначается лечебная физкультура и массаж. Дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры. Это магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ, иглоукалывание, водные процедуры и грязевые ванны.

Лечебная физкультура.

В первые дни после операции выполняют упражнения, улучшающие кровоток, уменьшающие размер отека и предотвращающие риск возникновения тромбов. Это различные шевеления пальцами стопы и короткие движения стопой, а также статическое натяжение мышц бедра и голени.

Через три дня после операции больной должен выполнять упражнения на повышение тонуса в мышцах. Это поднятие, отведение и сгибание поврежденной ноги. В этот период пациент начинает вставать, удерживаясь за опору, и ходить.

Через месяц после перелома больной выполняет упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы конечностей. К ним относится: длительная ходьба, приседания, сгибания ног в колене, «велосипед» и «ножницы».

Сколько времени пациент восстанавливается после операции

Восстановление двигательной активности обычно происходит через полгода. Но у пожилых людей этот период увеличивается до 12 месяцев и более.

В тяжелых случаях прогноз не радостный: о ходьбе и иных движениях придется забыть совсем.

Если лечение перелома шейки бедра у пожилых людей проводилось без операции, то сроки восстановления зависят от характера травмы и общего состояния больного.

Сколько и как живут больные после операции

Прогноз для людей, у которых была сломана шейка бедра – не утешительный. В среднем они живут около 1 года. Это связано с тем, что человек постоянно лежит и у него ухудшается общее состояние здоровья. Частой причиной смерти пациента после операции бывает развитие пневмонии и тромбофлебита.

Нередко больной при переломе шейки бедра заканчивает жизнь самоубийством, потому что он начинает чувствовать себя лишним грузом для своей семьи. Чаще беседуйте с ним и оказывайте ему моральную поддержку. Это придаст силы для дальнейшей борьбы.

Осложнения

После операции у человека могут возникнуть:

  • Пролежи. Это раны, образующиеся в местах соприкосновения тела с кроватью. Обычно пролежни формируются на крестце, ягодицах и пятках.
  • Запоры.
  • Инвалидность и неполное восстановление двигательной активности.
  • Образование тромбов в сосудах и нарушения в сердечно-сосудистой системе.
  • Атрофия мышц поврежденной конечности.

Профилактика осложнений

Чтобы предотвратить возникновение перелома нужно:

  • контролировать условия, при которых существует высокий риск получения подобной травмы;
  • контролировать свой вес. У людей с повышенной массой тела возрастает объем нагрузки, оказываемой на нижние конечности. Это становится основной причиной появления переломов, особенно в старшем возрасте;
  • питаться правильно и сбалансированно;
  • больше употреблять продуктов, богатых кальцием и витаминов;
  • принимать лекарства, укрепляющие костную ткань. К ним следует отнести: Вигантол, Кальций Д3 — Никомед, Пролиа, Остеомаг;
  • заниматься упражнениями, спортом, гимнастикой;
  • лечить болезни, связанные с потерей сознания;
  • в период менопаузы для женщин назначаются гормональные препараты.

Профилактика пролежней:

  • близким людям усаживать пациента в кровати;
  • научить его немного поворачиваться, чтобы снизить нагрузку на ягодицы;
  • рекомендуется область ягодиц, спины и пяток смазывать салициловым или камфорным спиртом. Делать это следует 2 раза в сутки;
  • кровать следует заправлять так, чтобы исключить складки;
  • приобрести для больного противопролежневые круги.

Меры по профилактике появления у пациента пневмонии:

  • заставлять больного выполнять движения в первый день после операции;
  • проветривать помещение, где он находится;
  • проделывать дыхательную гимнастику.

Меры по профилактике запоров:

  • дробное питание с перерывами в 2-3 часа;
  • уменьшить размер порции;
  • не употреблять часто в пищу жирные и жареные продукты;
  • давать пациенту много пить: вода, кисломолочные продукты, овощной или фруктовый сок.

При возникновении запора пациенту можно дать щадящее слабительное средство.

Для снижения риска развития тромбофлебита необходимо:

  • осуществлять эластичное бинтование и массаж ног. Движения производят снизу вверх;
  • каждый день просить пациента совершать различные движения поврежденной конечностью.
  • изредка просить больного класть ноги выше головы.

Из-за сниженной активности у больного может развиваться астенический синдром. Для его предотвращения пациенту нужно проделывать специальные упражнения и делать гимнастику.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – опасное явление. При отсутствии своевременного лечения он приводит к инвалидности, а при развитии опасных осложнений он нередко приводит к смерти. Чтобы этого не допустить, следует заниматься профилактикой и следить за здоровьем, а при диагностировании болезней незамедлительно их лечить.

Источник: https://KostiVnorme.ru/perelomy/nogi/perelom-shejki-bedra-v-pozhilom-vozraste

Особенности безоперационного лечения перелома бедра у пожилых людей

Сломана шейка бедра у пожилого человека

Перелом бедра – одно из самых тяжелых повреждений скелета. Эта травма может возникать как у молодежи, так и у людей пожилого возраста.

И если у молодых людей перелом бедра заживается значительно легче, то преклонный возраст является тем фактором, который усложняет восстановление кости.

Все дело в том, что перелом бедра у пожилых людей приводит к появлению тяжелых осложнений при лечении травмы.

Вынужденный постельный режим провоцирует неестественное состояние человека, при котором его двигательная функция серьезно ограничена, а это нарушает работу всех систем органов.

В большинстве таких травм длительные постельные режимы приводят к летальному исходу, причем не по причине самой травмы, а осложнений, которые развились в ходе лечения перелома бедра.

Так, причиной смерти становятся воспаление, проблемы с работой сердца, перекрытие легочной артерии оторвавшимся тромбом. Поэтому при любой возможности врачи предпочитают прибегать к оперативному лечению.

Для молодых пациентов проводится процедура остеосинтеза (вкручивание винтов), а перелом бедра в пожилом возрасте оперативно лечится эндопротезированием, при котором часть кости заменятся протезом. При невозможности провести радикальную терапию, выбираются консервативные методики, но в этом случае врачи не всегда могут дать гарантию восстановления полноценной двигательной активности.

Особенности повреждения бедренной кости

Питание бедренной кости – это основа ее жизнедеятельности, роста и восстановления. Эти процессы возможны только в том случае, если в кость поступает кровь. Таких сосудов всего три, но один из них истончается и со временем закрывается.

Если пожилой человек сломал бедро у основания шейки и у него диагностирован оскольчатый перелом, то основная проблема не столько в раздробленной кости, сколько в разрыве сосудов.

Если кровь перестает поступать в отломанную головку бедренной кости, то наступают необратимые некротические изменения, а обескровленная кость со временем рассосется, и тазовый сустав уже не восстановится. У пожилых людей нельзя допустить такие последствия, поскольку перелом бедренной кости может и вовсе не срастись.

Лечение переломов консервативными методами

Иммобилизация при переломе бедра

Лечение переломов постоянно усовершенствуется, но первенство при лечении занимает хирургическая помощь. Консервативная терапия основывается на иммобилизации конечности, а это значит, что пожилой пациент будет длительное время лежать и ограничивать свои движения.

Консервативное лечение проводится в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению операции. К таким ситуациям относят недавно перенесенный инфаркт, тяжелые системные хронические заболевания и т. д. Не проводят операцию и при переломе легкой степени, когда градус смещения костей друг от друга невелик (менее тридцати), а кости не имеют тенденции к смещению.

Если возник перелом бедра в пожилом возрасте, лечение без операции вполне возможно.

Осложнения как последствия консервативного лечения

Самые тяжелые при переломе бедра у пожилых людей такие осложнения, как несращение кости и костный лизис (разрушение костной ткани). Как уже отмечалось, у людей старшего возраста эта проблема особенно актуальна из-за нарушения кровоснабжения.

Консервативное лечение провоцирует тромбоз глубоких вен, опасность которого состоит в отрыве тромба от вены и занесении его в легочные артерии.

 Не менее грозные последствия перелома бедра у пожилых людей – утрата двигательной активности и возникновение застойных явлений в легких, что в свою очередь провоцирует пневмонию. Помимо этого, пациенты страдают пролежнями ягодиц и крестца.

Длительная изоляция от социума и гнетущие перспективы у многих больных с переломом способствуют развитию депрессии, психозов.

Виды переломов бедренной кости и специфика их лечения

Нарушение целостности костной ткани в бедренной кости у пожилых людей наиболее часто происходит в следующих локациях – в области шейки, в межвертельной части, в теле самой кости.

Перелом шейки бедра

Основная идея консервативной терапии перелома шейки бедра – как можно скорейшая мобилизация пациента. Естественно, что у людей пожилого возраста это может вызывать некоторые проблемы.

Однако врачи настаивают, при выборе безоперационного подхода в лечении перелома шейки бедра, направлять терапию не на иммобилизацию конечности и обездвиживание больного, а на скорейшее восстановление двигательной активности.

Во многих случаях полностью восстановить тазобедренный сустав, к сожалению, не удается, а вот научить пациента передвигаться с переломом – основная задача врача.

Закономерный исход таких травм – возникновение ложного сустава шейки бедра, что у пожилых людей является неплохим выходом из сложившейся ситуации. А если же прибегнуть к традиционным иммобилизационным методикам, то в ряде случаев для пациентов это грозит не только длительным сроком реабилитации, но и летальным исходом.

Межвертельный перелом

Является повреждением средней степени тяжести, и не несет таких негативных прогнозов, как перелом шейки бедра. Межвертельный перелом не представляет угрозы для жизни и трудоспособности пациентов даже в пожилом возрасте. И если у молодых людей перелом можно вылечить максимум за 2 месяца, то у человека преклонного возраста сроки могут быть пролонгированы на 2–3 недели.

При межвертельном переломе бедра костная ткань получает питание посредством надкостницы, поэтому у людей пожилого возраста заживление происходит без осложнений. Единственный фактор, который может омрачить лечение больных старше 50 лет, это сопутствующие недуги.

Обычно к этому времени у женщин уже наступают климактерические изменения, связанные с гормональной перестройкой организма. Это негативно отражается и на состоянии костей скелета. Излишний вес, появляющийся к этому периоду, создает дополнительную нагрузку на кости, они становятся менее плотными, теряют кальций.

Осложнить лечение также могут пороки сердца, подагра, сахарный диабет, тромбофлебит, атеросклероз, почечная или сердечная недостаточность.

Суть консервативного лечения такой травмы бедра у пожилых людей сводится к наложению гипса на поврежденную ногу и скелетное вытяжение грузом (не более 10 кг). Это позволит смещать кость постепенно в нужном направлении.

В таком положении больной проводит около 7 недель, однако за этим следует трехмесячная реабилитация. В период восстановления показано передвижение на костылях и выполнение физиотерапевтических процедур.

Пожилым людям необходимо с особым вниманием контролировать возникновение осложнений и принимать меры по их устранению.

Перелом тела бедра

При переломе тела бедра у пожилых людей применяется скелетное вытяжение и аппараты для внешней фиксации конечности. Гипсовую повязку не накладывают, поскольку она не может удержать кости в нужном взаиморасположении.

Процедура скелетного вытяжения проводится в течение 2-3 месяцев, и лишь уже на частично восстановившуюся кость, для последующей фиксации, накладывается гипсовая повязка. Время пребывания в гипсе – около четырех месяцев.

Если бедренная кость получила повреждение в нижней части и смещения отломков не наблюдается, то гипс накладывается сразу на срок от полутора до двух месяцев. Если произошло движение кости со смещением, то необходима репозиция и повторное гипсование поврежденного бедра.

Реабилитация после перелома бедра

После снятия гипса, чтобы не развились осложнения, необходима реабилитация. Для пожилых пациентов разработан специальный комплекс упражнений с учетом их возраста и специфики состояния организма. При правильном и своевременном выполнении всех предписаний бедро удастся восстановить в максимально возможном функциональном объеме.

Упражнения после перелома можно начинать еще находясь в кровати. Для этого пациентам необходимо поставить поручни или прикрепить перекладину, чтобы они могли подтягиваться вверх из полулежачего положения. Каждое утро пациент должен начинать с самостоятельного подъема корпуса тела с кровати посредством этого приспособления.

Важно, после длительного пребывания в положении лежа, возобновить полноценное дыхание, для чего пациентам можно надувать воздушные шарики. Через три дня после дыхательной гимнастики, рекомендуют присоединять маховые движения руками и повороты туловищем. Основные упражнения больному покажет врач ЛФК, посещающий пациентов на дому.

Далее подключается гимнастика и массаж. Основные цели этих процедур заключаются в следующем:

  • возобновление кровообращения в травмированной зоне;
  • предотвращение мышечной атрофии;
  • усиление тазовых мышц;
  • восстановление опорной функции поврежденной конечности;
  • возобновление ходьбы, выравнивание осанки.

Массаж применяется не ранее, чем через 3 дня после снятия гипса. Сначала прорабатывается область поясницы, затем здоровая нога и напоследок принимает массажную нагрузку поврежденное бедро. Особое внимание массажист уделяет мышечным волокнам, чтобы они восстанавливались быстрее. Реабилитация у пожилых больных занимает до шести месяцев.

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-bedra-u-pozhilih-lyudej.html

Врач Артролог
Добавить комментарий