Слабовыраженная дисплазия шейки матки

слабовыраженная дисплазия шейки матки

Слабовыраженная дисплазия шейки матки

2015-01-28 06:55:46

Спрашивает Анастасия:

Здравствуйте! Мне 23 года, не рожавшая. Несколько лет назад я столкнулась с проблемой ВПЧ 16. Проходила множество курсов лечения на протяжении 2-3-х лет и наконец ПЦР диагностика показала, что ВПЧ не обнаружено. А также отрицательные результаты на инфекции, передающиеся половым путем. Мой партнер тоже проходил все эти обследования и результат был также отрицательным. Сейчас я столкнулась с проблемой следующей: на фоне заболевания ВПЧ развилась “Слабовыраженная дисплазия шейки матки” по результатам биопсии и цитологического заключения CIN I. Cначала проводилось лечение медикаментозно, но полного выздоровления не последовало. Тогда врачи настоятельно порекомендовали провести лечение лазерной вапоризацией. Так я сделала. Все рекомендации после процедуры соблюдала и принимала назначенные препараты (генферон 500 тыс ректально 1 мес., спрей эпиген 10 дн., затем кольпоцид 10 дн. плюс спринцевания марганцем 7 дн.). После 1 месяца после лечения лазером на кольпоскопии состояние ш/м на много улучшилось, но не до полного выздоровления, остались очень маленькие области, которые не окрашиваются при тесте на йод. Т.е. врач опять ставит диагноз “Слабовыраженная дисплазия ш/м, незавершенная зона трансформации, АБЭ, мозайка, йод негативная зона, LSIL”. Результаты кольпоскопии таковы: на зоне трансформации ацетобелый эпителий плоский белый, пунктуация нет, мозайка нежная, лейкоплакия нет, йод-негативная зона с четкими контурами, shilier test позитивный. Врач назначила свечи “Полиоксидоний” 12 мг. № 10 и через 2 месяца повторить кольпоскопию. Если ситуация повторится, то необходимо будет опять провести лазерную терапию. Скажите, пожалуйста, почему после лечения ш/м лазерной вапоризацией она не оказалась полностью здоровой? И может ли наступить полное выздоровление после лечения “Полиоксидонием”? Какие меры предпринять, если ситуация останется такой же и через 2 месяцы? Необходимо ли проводить повторное лечение лазером? И не вредно ли это лечение проводить так часто?

Спасибо за понимание. Благодарю за Ваш ответ.

29 января 2015 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Анастасия! Лазерная вапоризация является модным методом лечения шейки матки, однако я лично этой методикой не пользуюсь из-за возникновения довольно частых моментов недолеченности, как в Вашем случае, например.

Свечи полиоксидоний также не дадут ощутимого результата. Я бы Вам советовала следующее – если Вы регулярно посещаете гинеколога (1 раз в 6 мес.), то за состоянием шейки матки до родов можно просто наблюдать, беря мазок на цитологию.

После родов можно провести повторное лечение, но уже путем эксцизии

2012-08-07 14:08:14

Спрашивает Наталья:

Добрый день! Мне 23 года, родов, абортов не было.

На видеокольпоскопии был поставлен диагноз дисплазия шейки матки достаточно обширного размера. Цитоморфолог.исследование – эпителий без изменений (даже не слабовыраженная). Гистологию еще не брали, ожидаю след. менстр. цикла. Подскажите, как такое возможно. Может ли цитоморфология не показать дисплазию?

10 августа 2012 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:

Такое возможно, в цитоморфологическое исследование могли не попасть клетки с дисплазией. Такое случается. Гистологическое исследование даст точный ответ, думаю,он будет совпадать с результатами кольпоскопии.

2010-05-06 14:43:39

Спрашивает антонина:

здравствуйте!мне в 2009 году поставили диагноз дисплазия шейки матки слабовыраженная.при этом она сопровождалась еще несколькими инфекциями.такими как кандидозный кольпит,поверхносно-внутренний ендометриоз.мне назначили лечение,в которое входило и лечение моего мужа.вместе мы принимали капли протефлазид,валавир,золев,фунготек.

сама я делала спринцевания ромашкой и ставила свечи микожинакс.принимала таблетки норколут и бромкриптин.через 2 месяца лечения мне назначили лавомакс.еще после 2-ух недель лечения подключился бактериальный вагиноз.начали с мужем опять лечение:оргил,флюзак,и мне свечи гексикон.еще через месяц у меня пропал кольпит и вагиноз,а все остальное присутствовало.назначили протфенолозид.

через месяц здала мазки и в рекомендации написали,что если анализ выявит дисплазию,то надо делать криодеструкцию епителия шейки матки.через две недели анализы дисплазию не показали,остался только кандидоз.оказалось,что я уже месяц беременна.больше я не проходила лечения.сейчас у меня 22-23 недели беременности.сдала анализ крови.антитела G до хламидии трахоматис положительный(246.

30)DU.это из за дисплазии?посоветуйте что делать?

08 мая 2010 года

Отвечает Силина Наталья Константиновна:

Здравствуйте Антонина!

Если на УЗИ нет признаков инфекции у плода, спокойно вынашивайте беременность.

2013-10-25 16:15:55

Спрашивает Роза:

Добрый день! в июле 2013 г.цитология показала дисплазию 2 степени, на фоне выраженного воспалительного процесса, дистрофические изменения клеток эпителия. Гиперкератоз.Признаки вирусного поражения клеток.в сентябре 2013г.

сделано повторное цитологическое исследование-В мазке с влагалищной части-1 тип мазка, Мазок из цервикального канала -дисплазия 2-3.анализы ПЦР на вирус простого герпеса,вирус папиломы 16,18 скрининг,31,33,35,39,45,52,58,59,67, U.Urealiticum.U.Parvum показали отрицательные.

30 cентября произвели коогуляционную конусовидную биопсию шейки матки и выскабливание церв. канала и удалили ВМС,которая стояла у меня 4 года.Результат биопсии шейки матки- умеренно выраженные признаки хрон.воспаления, клеточной атипии не выявлено. и нет не единого слова про дисплазию.

25 октября я сдаю повторно цитологический мазок и результат Дисплазия2,слабовыраженный воспалительный процесс,обилие эритроцитов и единичные клетки с признаками дисплазии, не исключается разрастания грануляций.

биопсия и цитология делалась в разных местах, разными поталогоанатомами, врач который проводил цитологию требует пересмотр блоков и гистологических стёкол. Я в шоке, неужели врач проводивший исследование биопсии отнёсся к работе халатно, что меня ждёт?

2012-01-04 06:14:04

Спрашивает Эльза:

Здравствуйте! Мне 46 лет, двое детей, соответсвенно 2 родов, абортов 0. При первых родах- разрыв шейки матки, зашили(28 лет назад). После пролечили эрозию(прижгли электрокоагуляцией). 2000 год после родов -микротрещины на шейке-химически прижгли. Вот уже 11 лет постоянно наблюдаюсь и сдаю анализа(Атиповi клiтини) – отрицательно. Последнее ПЦР.ВПЧ ВКР – ТИТР -не обнаружено, уреаплазма 3,62Lg/10*5.Цитология из цервикального канала – онкопатологии не обнаружено, мазок – лейкоциты 3-4(уретра 2-3), микрофлора- смешан., эпителий-плоск 8. Биопсия ШМ – лейкоплакия без атипии, очаги слабовыраженной дисплазии(физиологического свойства) на фоне стационарного эндоцервитоза, с тенденцией к эпидермизации, цервицит. В ЖК онкогинеколог ставит диагноз( на основании вышеизложенного) – CIN 1 и предлагает сделать конизацию Сургитроном(радиоволновой). Вопрос: насколько это оправдана, правильно ли диагноз?

Какой прогноз после конизации?

05 января 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

врач акушер – гинеколог

Все ответы консультанта

Здравствуйте! Конизация показана при выраженной дисплазии(CIN 3). В Вашем случае возможна криодеструкция, радиоволновое лечение шейки(без удаления её части), лазеротерапия. Но из опыта могу сказать, что лейкоплакия-это тот вид дисплазии, который обычно возникает на фоне гормональных нарушений. Параллельно с деструктивным лечение шейки сдайте анализ крови на гормоны.

2011-06-15 12:38:00

Спрашивает Виталина:

Добрый день! Очень прошу консультации. Прочитала ваши рекомендации касательно необходимости лечения уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Но так и не выяснила для себя: когда же необходимо лечить её и стоит ли это делать конкретно в моем случае. Прошу помочь разобраться. Несколько месяцев назад начала половую жизнь, партнер один, барьерные ср-ва защиты не используются, практикуем ППА, редкие встречи (2-3 раза в мес.), довольно продолжительный п/а, несколько раз. На второй месяц обратилась к гинекологу в виду появившихся желто-зеленых выделений с неприятным запахом. Это была единственная причина для беспокойства с моей стороны. Никаких болей, частых и болезненных мочеиспусканий. При осмотре, в т.ч. кольпоскопии, выявлено воспаление, сильная эрозия, дисплазия. Проведено трансвагинальное УЗИ. Сданы анализы (результаты привожу). В обязательном ли порядке надо обращаться к урологу моему партнеру и проходить проф. лечение? Ведь его ничего не беспокоит и он уверен, что здоров. Врач настаивает на этом и утверждает, что в противном случае я снова вынуждена буду попасть на приём к гинекологу. Может ли это оказаться просто реакцией моего организма на изменение микрофлоры в виду появления партнера и пройти само собой со временем? Подскажите также, пожалуйста, ваше видение назначенного лечения. Анализы: Микроскопия выделений: Лейкоциты: вагина – 80-90 в поле зрения Лейкоциты: цервикальный канал – 70-80 в поле зрения Лейкоциты: уретра – 60-70 в поле зрения Нейтрофилы: преобладают Микрофлора: большое количество Микрофлора Палочковые формы бактерий: кокко-бацилы Кокковая: микрококки Бактерии, морф. соот. Gar. vag. (ключевые клетки): 1-2 в поле зрения Эндоцитоплазмат. включения характерные для уреаплазм: исключить Цитоморфологическое исследование Шейка матки: тип III-А – Слабовыраженная дисплазия Цервикальный канал: Тип II – Воспаление ДНК-диагностика инфекций: Трихомонада: не обнаружено Гонококки: не обнаружено Молекулярно-генетические исследования: Mycoplasma hominis (урогенитальный соскоб): положительный Ureaplasma urealiticum (урогенитальный соскоб): положительный ПВЧ высокоонкогенные (урогенитальный соскоб): тип 45 – положительный (повторный анализ в титре в другой лаборатории показал результат: отрицательный) Бактериологическое исследование (урогенитальные выделения): Патогенная и условно патогенная микрофлора – не обнаружена 25.05.2011 Заключение врача: Бак. вагиноз (уреаплазма, микоплазма, гарднерела), дисплазия эпителия ш/матки Назначено по схеме: Циклоферон (5 амп.), Тиберал (1 уп.), Тебрис табл. 400 мг. (1 уп.), Офлоксин табл. 400 мг. (1 уп.), Дифлюкан 150 мг. (3 табл.), Эхинацея-Композитум (5 апм.), Карсил, Бифиформ (1 уп.), Неопенотран свечи (10 дней), тампоны: мазь Тетрациклин + мазь Клотримазол сверху (10 дней), Траумель-С (15 дней) После корректировки вторым врачом: исключили Офлоксин, мазь Клотримазол и Траумель; добавили: Диклоберл свечи (в прямую кишку), Гексикон свечи утром (10 дней), Имунофан (10 амп.) По рекомендации первого врача следовало бы сдать на 20-й день лечения инфекции в титре, чтобы, возможно, добавить еще антибиотики.

Мнение второго врача по этому поводу такое, что делать этого на этом этапе не стоит, т.к результаты могут дать ложноположительный результат.

20 июня 2011 года

Отвечает Дикая Надежда Ивановна:

В Вашем случае, небходимо пройти лечение и паралельно с партнером. Если Вы пролечились, а Ваш мужчина нет-это выброшенные деньги на “ветер”. Если вся это инфекция вызвала предраковое поражение шейки матки в виде дисплазии- то необходимо тщательное лечение с контролем мазков и цитологии.

Если мужчина считает, что он здоров и не хочет лечиться или идти к урологу, то Вам нужно подумать о своем будущем здоровье.

Цитология 3-а: это дисплазия шейки матки легкой степени воспалительного характера. Если пролечить инфекцию, дисплазия пройдет, но эрозию нужно будет долечить, для нерожавших- проводят : обработку жидким азотом т.е.

криодеструкцию , после взятия гистологического и цитологического исследования ш/м. контроль мазков проводят через 2-3нед после окончания лечения. Контрольные мазки: цитология, UVC- нужны, чтобы знать о эффективности лечения. При дисплазии ш/м необходомо несколько курсов лечения. Мужчина если не хочет никуда идти, пусть хотя бы лечение принимает(все, что назначено Вам).

Единственное, каждый из нас имеет свой иммунитет, нужен контроль для мужчины- чтобы не сделать хроническое носительство, особенно уреа-микоплазмы-это внутриклеточные микроорганизмы.

2011-01-17 09:42:37

Спрашивает Людмила:

Добрый день! Мне 31 год. Рожала 9 лет назад. В родах порвалась шейка и сказали, что вывернулась. В результате делали криодиструкцию ш/м. Два года назад хирургически удаляли эндометриозную кисту на л.яичнике. С диагнозом эндометриоз стою на учете в ЖК. Два месяца назад сделали соскоб ц.канала, эндометрия и биопсию ш/м. на основании диагноза – контактное кровомазание. В больнице до соскоба сделали кольпоскопию, обнаружили эрозию.Диагноз и микроскопическое описание соскоба: пролиферирующий эндопервикоз, обрывки железисто-фиброзных полипов ш/м. Очаговая лейкоплакия. Слабовыраженная дисплазия. Хроничевкий цервицит. Соскоб ц.канала – кровь, слизь, железисто-фиброзные полипы ц.к., обрывки эндометрия. Соскоб полости матки – выраженная железистая гиперплазия эндометрия с отеком и фиброзом стромы, встречаются кистозно-расширенные железы с атрофией эпителия. Железисто-фиброзные полипы эндометрия с пролиферацией эпителия желез. Врач отправил на конизацию, объяснив это предраковым состоянием. Объясните, пожалуйста, вышеизложенный диагноз, поможет ли одна конизация или нужно что-то еще? смогу ли я родить еще? Помогите, пожалуйста, хотелось бы знать на что иду! Ложиться в больницу буду в начале февраля после менструации.

Заранее благодарю.

2009-10-30 15:32:09

Спрашивает Людмила:

Добрый день. Мне 24 года. Не рожала. Мне поставили диагноз слабовыраженная дисплазия эпителия шейки матки и направили на криодеструкцию. Решила почитать об этой процедуре и не скажу, что успокоилась.Гинеколог сказала , что никаких побочных действий нет. Хотя в некоторых источниках говорится, что нерожавшим не рекомендуется, так как возможны рубцы на шейке и рецидив. Как быть?

11 декабря 2009 года

Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:

Врач акушер гинеколог

Все ответы консультанта

Людмила, действительно нерожавшим не рекомендуется производить какие либо манипуляции с шейкой до родов, потому что образуется рубец, и во время родов шейка рвется по рубцу.

Лечение необходимо если дисплазия 2 или большая эрозия, а так необходимо сдать анализы на ВПЧ и др. вирусы передающиеся половым путем, возможно они являются причиной пат. процесса.

Инфекции нужно пролечить и процесс уйдет.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/45348-slabovirazhennaya-displaziya-cheyki-matki.html

МКБ: N87 Дисплазия шейки матки :: Расшифровка кода, лечение

Слабовыраженная дисплазия шейки матки
…при доброкачественных заболеваниях шейки матки

 N87 Дисплазия шейки матки.

N87 Дисплазия шейки матки

 Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Отсутствие явных клинических симптомов при дисплазии шейки матки на первый план в диагностике ставит инструментальные, клинические и лабораторные методики.

 Под дисплазией шейки матки понимают атипические изменения эпителия в ее влагалищной части, относящиеся к предраковым процессам. На ранних стадиях своего развития дисплазия шейки матки является обратимым заболеванием, поэтому ее своевременное обнаружение и устранение является надежным способом профилактики онкологического риска.

 В отличие от эрозии, возникающей при механическом травмировании тканей, при дисплазии нарушения затрагивают клеточные структуры тканей, выстилающих шейку матки. Заболевание дисплазией шейки матки приходится, в основном, на возраст 25-35 лет и составляет 1,5 случая на 1000 женщин.

Для понимания, патологических процессов, происходящих при дисплазии шейки матки, необходимо составить представление об особенностях ее анатомо-физиологического строения.

N87 Дисплазия шейки матки  Наиболее часто развитие дисплазии шейки матки вызывают онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). Эта причина выявляется у 95-98% пациенток с дисплазией шейки матки. При длительном нахождении в организме и клетках плоского эпителия (1-1,5 года), папилломавирусная инфекция вызывает изменения в строении клеток, т. Е. Дисплазию. Этому способствуют некоторые отягощающие фоновые факторы:  • иммунодефицит – подавление иммунной реактивности хроническими заболеваниями, стрессами, лекарственными препаратами, неправильным питанием ;  • табакокурение активное и пассивное – увеличивает вероятность развития дисплазии шейки матки в 4 раза;  • затяжные хронические воспаления половых органов;  • нарушения гормонального фона, вызванные менопаузой, беременностью, употреблением гормоносодержащих лекарств;  • ранняя половая жизнь и роды;

 • травматические повреждения шейки матки.

 Дисплазия шейки матки практически не дает самостоятельной клинической картины. Скрытое течение дисплазии наблюдается у 10% женщин.

Гораздо чаще к дисплазии шейки матки присоединяется микробная инфекция, вызывающая патологические симптомы кольпита или цервицита: жжение или зуд, выделения из половых путей необычного цвета, консистенции или запаха, иногда с примесью крови (после использования тампонов, полового акта ).

Болевые ощущения при дисплазии шейки матки практически всегда отсутствуют. Дисплазии шейки матки могут иметь длительное течение и самостоятельно регрессировать после соответствующего лечения воспалительных процессов. Однако, обычно процесс дисплазии шейки матки носит прогрессирующее течение.

 Дисплазия шейки матки часто протекает вместе с такими заболеваниями, как остроконечные кондиломы влагалища, вульвы, заднего прохода, хламидиоз, гонорея.

 Схема диагностики дисплазии шейки матки состоит из:  • осмотра шейки матки при помощи влагалищных зеркал – с целью обнаружения видимых глазом, клинически выраженных форм дисплазии (изменение окраски слизистой, блеск вокруг наружного зева, пятна, разрастание эпителия и тд );  • кольпоскопии – осмотра шейки матки кольпоскопом – оптическим аппаратом, увеличивающим изображение более чем в 10 раз и одновременное проведение диагностических проб – обработки шейки матки раствором Люголя и уксусной кислоты;  • цитологического исследования ПАП-мазка – при дисплазии шейки матки исследование под микроскопом соскоба, полученного с разных участков, позволяет выявить атипичные клетки. Также с помощью ПАП-мазка обнаруживаются клетки-маркеры папилломавирусной инфекции, имеющие сморщенные ядра и ободок, являющиеся местом локализации вируса папилломы человека;  • гистологического исследования биоптата – фрагмента ткани, взятого в ходе биопсии шейки матки из зоны, подозрительной на дисплазию. Является наиболее информативным методом выявления дисплазии шейки матки;

 • иммунологических ПЦР-методов – для выявления ВПЧ-инфекции, установления штаммов вируса и вирусной нагрузки (концентрации вируса папилломы в организме). Выявление наличия или отсутствия онкогенных типов ВПЧ позволяет определить выбор метода лечения и тактику ведения пациентки с дисплазией шейки матки.

 Выбор способа лечения дисплазии шейки матки определяется степенью дисплазии, возрастом женщины, размером зоны поражения, сопутствующими заболеваниями, намерениями пациентки сохранить детородную функцию. Ведущее место в лечении дисплазии шейки матки занимают:  • Иммуностимулирующая терапия (иммуномодуляторы, интерфероны и их индукторы) – показаны при обширных поражениях и течении дисплазии шейки матки, склонном к рецидивам.  • Методы хирургического вмешательства:  • деструкция (удаление) атипичного участка с помощью криотерапии (воздействия жидким азотом), электрокоагуляции, радиоволновой терапии, аргонового или углекислого лазера;  • оперативное удаление зоны дисплазии шейки матки (конизация) или всей шейки матки (ампутация).  При степени дисплазии І и ІІ, небольших размерах измененной зоны, молодом возрасте пациентки часто выбирается выжидательная тактика ввиду высокой вероятности самостоятельного регресса дисплазии шейки матки. Проведение повторных (каждые 3-4 месяца) цитологических исследований и получение двух положительных результатов, подтверждающих наличие дисплазии шейки матки, является показанием к решению вопроса о хирургическом лечении. Лечение дисплазии ІІІ проводят онкогинекологи, с использованием одного из хирургических способов (включая конусовидную ампутацию шейки матки).  Перед проведением любого из способов хирургического лечения дисплазии шейки матки назначается курс противовоспалительной терапии, направленной на санацию инфекционного очага. В результате этого нередко уменьшается степень дисплазии шейки матки или происходит ее полное устранение.  После проведения хирургического лечения дисплазии шейки матки период реабилитации длится около 4 недель. В это время могут отмечаться:  • боли ноющего характера внизу живота на протяжении 3-5 дней (длительнее всего – после деструкции лазером);  • выделения из половых путей – обильные, иногда с запахом на протяжении 3-4 недель (длительнее всего – после проведения криодеструкции);  • обильное, длительное кровотечение из половых органов, интенсивные боли внизу живота, подъем температуры тела до 38 °С и выше – служат показаниями для немедленной медицинской консультации.  С целью скорейшего выздоровления, более быстрого заживления и предотвращения осложнений, необходимым является соблюдение полового покоя, исключение спринцеваний, подъема тяжестей, использования гигиенических тампонов и точное выполнение всех рекомендаций и назначений врача.

 Современная гинекология имеет эффективные методы диагностики и лечения дисплазии шейки матки, позволяющие избежать ее перерождения в рак. Раннее выявление дисплазии шейки матки, соответствующая диагностика и лечение, дальнейший регулярный врачебный контроль позволяют излечить практически любую стадию заболевания.

После применения хирургических методик частота излеченности дисплазии шейки матки составляет 86-95%. Рецидивное течение дисплазии шейки матки наблюдается у 5-10% пациенток, перенесших хирургическое вмешательство, вследствие носительства папилломавируса человека или неполного иссечения патологического участка.

При отсутствии лечения 30-50% дисплазий шейки матки перерождаются в инвазивный рак.

 Первый контроль излеченности дисплазии шейки матки проводится спустя 3-4 месяца после хирургического лечения. Берутся цитологические мазки с последующими ежеквартальными повторами в течение года. Отрицательные результаты, показывающие отсутствие дисплазии шейки матки, позволяют в дальнейшем проводить обследование планово, при ежегодных диспансерных осмотрах.  Для профилактики дисплазии шейки матки и ее рецидивов рекомендуется:  • включение в рацион питания всех микроэлементов и витаминов, в особенности витаминов А, группы В, селена;  • своевременная санация всех очагов инфекций;  • отказ от табакокурения;  • применение барьерной контрацепции (при случайных половых контактах);

 • регулярное наблюдение гинеколога (1-2 раза в год) с исследованием цитологического соскоба с шейки матки.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=22400

Дисплазия шейки матки

Слабовыраженная дисплазия шейки матки

Вашкевич Ирина Владимировна

подробно

Изменения состояния эпителия шейки матки могут стать тревожными сигналами, на которые в первую очередь обращает внимание гинеколог при осмотре пациенток разных возрастов.

У таких изменений бывают разные причины, одна из которых – дисплазия, возникающая преимущественно на фоне инфекции вируса папилломы.

Опасность этого заболевания кроется в склонности пораженных клеток к раковому перерождению.

Главной причиной возникновения дисплазии шейки матки официальная медицина считает папилломавирус человека (HPV). Среди всех разновидностей этого вируса наиболее опасные для женщины типы 16 и 18. Они чаще всего становятся причиной онкологических поражений шейки матки, которым предшествовали стадии дисплазии.

Сложность диагностики и бессимптомное протекание стадий дисплазии подчеркивают опасность заболевания. Онкология шейки матки после дисплазии находится на втором месте летальных исходов среди женщин, после рака молочной железы. Такая статистика требует самого пристального внимания к признакам заболевания, обнаруженным при гинекологических осмотрах.

Регулярное посещение гинеколога позволит выявить заболевание на ранних стадиях, и не допустить онкологического заболевания.

Механизм развития заболевания

Связь между присутствием вирусом папилломы человека (ВПЧ) и дисплазией шейки матки была установлена рядом медицинских исследований, проводимых еще в довоенные годы. Подавляющее большинство людей, ведущих половую жизнь, сталкиваются с ВПЧ-инфекцией.

Чаще всего с ней справляется организм без медицинской помощи. Даже предраковые стадии у женщин с диагностированной дисплазией могут излечиться силами иммунитета.

Но возможности организма не гарантируют такого исхода, поэтому, учитывая огромный риск угрозы здоровью и жизни, необходимо проходить адекватное, имеющейся стадии, лечение.

Вирус папилломы передается половым путем. Для приобретения инфекции не обязательно проникновение – достаточно наружного контакта половых органов. Большинство типов ВПЧ не приводят к плохим последствиям для здоровья и проходят сами собой.

Если не случается повторного инфицирования тем же типом вируса, то через два года инфекция уже не фиксируется и никак не проявляется в организме. Но в отдельных случаях ВПЧ-инфекция становится хронической, вызывая дисплазию шейки матки с риском образования раковых клеток.

С момента приобретения инфекции до раковой стадии при нормальном иммунитете может пройти 15-20 лет. У ВИЧ-положительных пациенток, не проходящих терапию, этот срок сокращается в 2-3 раза.

Виды заболевания

В международном перечне заболеваний дисплазия шейки матки значится под аббревиатурой CIN, расшифровка которой переводится на русский как цервикальная интерэпителиальная неоплазия. В зависимости от стадии изменения клеток эпителия шейки матки различают три степени дисплазии:

  • 1 (слабая) степень отмечается при поверхностном поражении эпителия;
  • 2 (средняя или умеренная) степень характеризуется более масштабными изменениями эпителия, достигающими половины его глубины;
  • 3 (тяжелая) степень имеет признаки поражения 2/3 толщины эпителиального слоя и выраженными морфологическими проявлениями атипичности клеток.

Риск перехода первой степени во вторую и третью оценивается статистикой как очень низкий (на уровне 1%). Не меньше 75% пациенток с умеренно развившейся дисплазией после лечения полностью восстанавливаются в течение 5 лет. Статистика перехода третьей степени дисплазии в раковое состояние оценивается на основании разных источников на уровне от 12% до 32%.

Степени болезни характеризуются не только глубиной поражения эпителиального слоя. Наряду с углублением в структуру слизистой оболочки меняется и морфология клеток, в частности увеличивается их ядро. При тяжелой стадии ядра становятся гиперхромными, по своему объему близкими к объему самой клетки.

Но клеточные изменения не выходят за пределы базальной мембраны. Они затрагивают только слизистую оболочку, но покрывают почти всю площадь наружной части шейки матки. Поражение базальной мембраны при дисплазии эпителия трактуется как нулевая стадия рака.

Клетки эпителия уже приобретают канцерогенные морфологические признаки, а исчезновение мембраны открывает им путь для дальнейшей инвазии в ткани органа.

Причины возникновения

Главной причиной этого заболевания следует считать не наиболее агрессивные виды вируса папилломы человека, а недостаточный иммунный ответ клеток слизистой оболочки шейки матки.

В противном случае дисплазии, приведшие к раку, имели бы гораздо более высокую статистику.

Но поскольку эффективно управлять общим и местным иммунитетом медицина, к сожалению, пока еще не научилась, так как это умеет делать здоровый организм, лечение этого заболевания направлено в большей степени на борьбу с провоцирующим его вирусом.

Косвенные причины, приводящие к ослаблению иммунитета органов половой системы, значимы для разработки методов профилактики, но их отсутствие не на 100% может уберечь от возникновения дисплазии с ее негативными последствиями. К факторам риска относится:

  • наследственность (случаи онкологических заболеваний у родителей, бабушек, дедушек);
  • продолжительный опыт приема гормональных препаратов, в частности противозачаточных таблеток;
  • раннее начало половой жизни. В этом случае инфекция легче поражает функционально не сформировавшийся эпителий;
  • частые травмы шейки матки (многократные операции, аборты, роды), сначала приводящие к эрозии;
  • отсутствие нормальной интимной гигиены;
  • беспорядочная половая жизнь и большая частота половых актов;
  • употребление алкоголя, наркотических средств, курение.

В группу риска попадают женщины с заболеваниями, вызывающими угнетение иммунитета (ВИЧ, диабет).

В зарубежной литературе одним из факторов, способствующих иммунному снижению, называется разбалансированный рацион питания с высокой долей рафинированных продуктов, в частности простых углеводов.

Недостаток витаминов и минералов приводит к голоданию клетки, вследствие которого нарушаются ее функции (синтез ферментов, межклеточный обмен, избавление от токсинов).

Симптомы

Дисплазия легкой и средней степени протекает без явных симптомов, которые бы явно указывали на наличие этого заболевания. По этой причине уже развившаяся патология обнаруживается на более поздних стадиях в ходе гинекологического осмотра. Болевых ощущений у женщины может не быть. В некоторых случаях пациентки высказывают следующие жалобы:

  • увеличение выделений из влагалища;
  • появление неприятного запаха слизи;
  • зуд и жжение в конце влагалища;
  • боли при половом акте;
  • незначительнее кровотечения после полового акта.

Отсутствие названных симптомов никаким образом не может гарантировать отсутствие заболевания. Поэтому женщинам необходимо хотя бы раз в полугодие-год посещать кабинет гинеколога. Ранняя диагностика дисплазии во много раз снижает риск развития рака шейки матки.

Тяжелая степень, так же как слабая и умеренная, почти всегда протекают бессимптомно. Но в отличие от начальных, она уже несет в себе значительную угрозу здоровью женщины. Любые симптомы, указывающие на проблемы половой сферы, должны стать для женщины поводом для внепланового осмотра в кабинете гинеколога.

Диагностика

Наиболее доступный и точный метод диагностики дисплазии и ранних стадий рака шейки матки – цитологическое исследование клеточного препарата (соскоба эпителиальных клеток шейки матки). Этот метод также известен как ПАП-мазок, названый в честь греческого врача Папаниколау.

Процедура взятия мазка безболезненна. Гинеколог стерильным инструментом выполняет соскоб клеток со слизистой наружной части шейки матки. Взятый материал отправляется в лабораторию, где исследуется под микроскопом.

В ходе микроскопического исследования специалисты по морфологическим признакам определяют состояние клеток. Здоровые клетки образуют равномерную структуру эпителия, а их ядра имеют маленькие размеры. Увеличение ядер и разрозненная структура указывают на наличие заболевания.

Степень дисплазии определяется морфологией клеток и глубиной поражения эпителия.

Начальная стадия дисплазии незаметна при осмотре наружной части шейки. Эрозийные проявления наблюдаются, когда поврежденные клетки эпителия образуют очаги поражения. Они могут выглядеть как покраснения с белесым налетом. Но окончательный диагноз ставится только после биопсии.

ПАП-мазок позволяет выявить наличие атипичных клеток в соскобе. Если такие клетки идентифицируются, то для уточнения диагноза и определения степени дисплазии назначают процедуру биопсии. Кольпоскоп вводят во влагалище. Оптическая система помогает рассматривать участки при большом увеличении. Пробу ткани берут с наиболее измененных участков, как правило из трех точек.

Из двухсот подтипов ВПЧ только несколько относятся к канцерогенным. Для определения штамма назначают взятие мазка из влагалища. Лабораторное исследование методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет выявить и идентифицировать ДНК вирусов папилломы человека. Это наиболее информативный метод определения возбудителя дисплазии.

Лечение дисплазии 3 степени

Вторая (умеренная или средняя) и третья (тяжелая) степени дисплазии одинаково имеют показания к лечению. Во избежание дальнейшего развития заболевания, которое может привести к онкологии, пораженные участки шейки матки необходимо удалить хирургическим путем и параллельно провести противовирусную и иммунную терапию.

Хирургия располагает 4 методами удаления или локализации пораженного участка:

  • конизация шейки матки (производится наиболее прогрессивным петлевым методом);
  • воздействие лазером;
  • радиоволновое облучение;
  • криодеструкция (замораживание пораженных участков, приводящее к их распаду).

Лучшие результаты дает применение хирургического лечения и лекарственной терапии. При инфицировании канцерогенных типов ВПЧ пациенткам прописывают иммуномодулирующие, противовирусные либо универсальные препараты типа Галавит, обладающие комплексным эффектом.

В сложных случаях, например, когда менее инвазивные способы лечения не дают положительного эффекта, пациентке с тяжелой формой дисплазии могут назначить ампутацию шейки матки.

Беременность при дисплазии 3 степени

Среди наиболее частых осложнений при беременности на фоне дисплазии шейки матки 2 и 3 степени выделяются угрозы прерывания беременности и преждевременных родов. После проведения хирургического лечения дисплазии беременность можно планировать не ранее, чем через шесть месяцев. Все это время женщина должна наблюдаться у онкогинеколога.

Пациентки, перенесшие операции по удалению пораженных дисплазией участков шейки матки, находятся в группе высокого риска осложнений при беременности. Репродуктивная функция возможна, но женщины с операциями на шейке матки с установленным вирусным происхождением заболевания должны находиться под систематическим контролем врачей.

Внимание уделяется в первую очередь исследованию эпителиальных покровов на наличие новых вирусных поражений и новообразований, а также динамике процесса регенерации травмированных участков.

Для снижения рисков осложнений, угрожающих плоду и здоровью матери, параллельно проводится профилактика невынашивания, исключение урогенитальных инфекционных заболеваний.

Наиболее щадящим методом воздействия на пораженные дисплазией участки шеечного эпителия считается радиоволновой метод. Он лучше всего подходит для пациенток, планирующих в будущем беременность. Этот метод дает наименьшую статистику осложнений.

Прогноз и профилактика

Наиболее действенной профилактикой онкологии шейки матки современная медицина считает регулярный скрининг с частотой не менее 1 раза в год, начиная с 21 года.

Но поскольку средний возраст страдающих этой патологии с каждым годом уменьшается, лучше начинать сдавать цитологический анализ и ПАП-мазок с момента начала половой жизни, который часто наступает до этого возраста. С 30 лет гинекологи назначают регулярную сдачу проб на онкогенные типы ВПЧ.

Программа скрининга при охвате 80% женского населения репродуктивного возраста позволяет снизить статистику смертности от рака шейки матки вдвое.

Поскольку провоцирующим дисплазию фактором признан вирус папилломы человека, профилактический эффект дает вакцинация. Однако она не отменяет профилактические осмотры гинеколога и сдачу анализов скрининга.

Для снижения рисков заболевания дисплазией и ее перехода в хронические стадии необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать смену половых партнеров, с осторожностью относится к гормональным препаратам, поддерживать уровень иммунитета. Отказ от алкоголя и курения, занятия физкультурой, сбалансированное питание, избегание эмоциональных потрясений также способствуют высвобождение самоисцеляющих ресурсов организма.

Источник: https://KRMed.ru/articles/displaziya_shejki_matki.html

Врач Артролог
Добавить комментарий