Растяжение или разрыв связок голеностопа

Растяжение или разрыв связок – в чём отличие

Растяжение или разрыв связок голеностопа

Растяжения и разрывы связочного аппарата занимают ведущее место среди причин, приводящих к ограничению физической деятельности людей.

Что такое связки и как отличить разрыв связок от растяжения

Связки это совокупность отдельных волокон соединительной ткани, объединенных в одно целое. Они соединяют кости межу собой, укрепляют суставы и выполняют ограничительную функцию – сдерживают амплитуду движения конечностей.

Растяжение связки это частичный надрыв отдельных волокон связки, при сохранении анатомической непрерывности. Происходит это при чрезмерно сильных, не свойственных данному суставу движениях.

Разрыв связки это полное поперечное разъединение ее волокон. Возникает в тех же ситуациях, что и растяжение, но сила несвойственных для сустава движений при этом, прилагается значительно больше.

Таким образом, понять растяжение или разрыв связок невозможно, поскольку четкой разницы между ними нет. Связки не растягиваются – их длина неизменна. То, что многие считают растяжением, на самом деле, это тоже разрыв, только отдельных волокон.

Симптомы

Повреждения связочного аппарата делят на три степени тяжести:

I степень (легкая) – диагностируются микроразрывы отдельных волокон, область поражения незначительна. Эта степень характеризуется умеренным болевым синдромом, отсутствием гематомы и сохранением способности к передвижению.

II степень (средняя) – неполный разрыв связки. Симптомы проявляются в виде сильной боли в области сустава, определяется умеренный отек, движения в суставе возможны, но резко ограничены из‐за усиления боли.

III степень (тяжелая) – в этом случае происходит полный разрыв связок. Больной отмечает: острую, резкую боль; отек и припухлость в поврежденной области; кровоизлияние в мягкие ткани, иногда в полость сустава (гемартроз); нарушение движения конечности; при резких движениях слышны щелчки в суставе, после которых ощущается боль; появляется патологическая подвижность сустава (нестабильность).

Хоть в медицине и выделяют степени тяжести повреждения связок на основании имеющихся у больного симптомов, нужно помнить, что специфических признаков отличающих растяжение от разрыва не существует.

Например, надрыв нескольких волокон может сопровождаться резкой болью и нарушением функции конечности, тогда как при полных разрывах человек способен передвигаться, несмотря на боль. Это зависит от порога болевой чувствительности каждого человека.

Первая помощь

Первую помощь необходимо оказывать сразу, после несчастного случая, независимо от симптомов и степени тяжести повреждения связки. Вовремя оказанная помощь предупреждает развитие осложнений травмы, облегчает дальнейшее лечение и ускоряет процесс восстановления.

Алгоритм необходимых действий, которые нужно осуществить при получении растяжения/разрыва связок:

  • Желательно сразу же обратиться за помощью в медицинское учреждение. После того как врач осмотрит поврежденную конечность, нужно сделать рентгенологический снимок, чтобы исключить другие, более серьезные травмы – вывихи, переломы и т.д. Для того, чтобы отличить разрыв связок от растяжения вам может понадобится сделать МРТ или КТ.
  • Обеспечьте покой и неподвижность поврежденного сустава. Это поможет предотвратить дальнейшее травмирование связки.
  • Для уменьшения отека и кровоподтека приложите лед к месту повреждения на 10–20 минут 4–8 раз в день. Нельзя прикладывать лед прямо на кожу, оставлять его на ночь и держать его более 20 минут – это может вызвать отморожения. Перерыв между приложением льда должен длиться не менее 1.5 часа.
  • Зафиксируйте поврежденный сустав. Для фиксирования используйте эластический бинт различной формы. Чтобы не нарушать движение крови, не затягивайте эластический бинт слишком туго. Признаки того, что повязка слишком плотная: пальцы стали холодными, появилось онемение, покалывание. Спать можно без бинта, но передвигаться без него не разрешается.
  • Поднимите поврежденную конечность выше относительно уровня туловища для уменьшения отека и гематомы.
  • Примите обезболивающие средства для уменьшения боли и снижения воспаления в поврежденном суставе: ибупрофен, нимесил, индометацин и др. Перед приёмом ознакомитесь с инструкцией.
  • Также можно применять противовоспалительные гели и мази, помогающие снять отек: Диклофенак гель, Индометцин, Вольтарен гель, Диклобене и др.
  • В течении первых 48–72 часов необходимо исключить факторы, которые могут усугубить отек: алкоголь, массаж, сауны, горячие ванны и физические нагрузки. Ответ на вопрос: когда можно греть ногу при растяжении связок смотрите в статье по ссылке.
  • На 3–4 день разрешено прикладывать компрессы с димексидом, как это делать можно прочитать здесь.

При полном разрыве связок проводят оперативное вмешательство, во время которого хирург сшивает концы связки друг с другом.

Реабилитация

Реабилитация – важный процесс возобновления потерянной функции сустава.

Специальный комплекс упражнений, назначенных врачом, помогает восстановить подвижность , разработать и укрепить связки.

Все упражнения должны выполняться только под контролем специалиста, иначе можно себе навредить.

В качестве физиотерапевтических процедур назначают: УВЧ, парафинотерпию, массаж, фонофорез и т.д.

– 4 важных правила первой помощи при травме.

В данном видео врач ортопед‐травматолог рассказывает главные принципы первой помощи при травмах без повреждений кожи и кровотечения. Эти же принципы используются и для лечения растяжений и разрывов связок.

4 ВАЖНЫХ правила первой помощи при травме

Источник: https://sustav.med-ru.net/travmiy/rastyazhenie-sustavov/r-ili-razryv-svyazok-v-chyom-otlichie.html

Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при разных степенях

Растяжение или разрыв связок голеностопа

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление.

Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться. Это обусловлено анатомическим строением сочленения, ведь в нем соединяются кости голени и стопы при помощи дельтовидной связки.

Конструкция представляет собой блок, состоящий из костей, связок и мышц.

Голеностопный сустав

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через  7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

Средняя степень. Это более серьезное повреждение, при котором разрывается большая часть связочного пучка, но полностью целостность не утрачивается. При этом ограничивается подвижность сочленения, но все же она присутствует.

Заживать такая травма будет определенный период, который зависит от методов лечения. Ведь в этом случае возможно не только консервативное, но и оперативное лечение.

После операции процесс заживания и восстановления функции происходит быстрее, чем при длительной безоперационной терапии.

Тяжелая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в таком случае оперативное лечение.

Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного консервативного лечения. Сколько времени травма заживает, зависит от дополнительных особенностей повреждения.

 Ведь разрыв или растяжение может иметь сочетание с:

  • Нарушением целостности суставной капсулы;
  • Трещиной костей соединения;
  • Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
  • Переломом со смещением костей сочленения.

От характера повреждения будет зависеть продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Причины возникновения

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

  • Подворачивание ступни;
  • Прыжки с высоты;
  • Боковые удары;
  • Переразгибание стопы назад.

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу.

Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения.

Часто такая симптоматика наблюдается у подростков при активных тренировках в спортзале при условии, что до этого ребенок как следует не подготовился и придерживался малоактивного способа жизни.

Причина разрыва связок

Не стоит затягивать с обращением к врачу при получении травмы голеностопа. Только доктор способен определять степень повреждения и назначить лечение, снижающее риск развития осложнений.

Характерные симптомы

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, характерные для нарушения всех суставов:

  • Боль;
  • Кровоподтек;
  • Отечность;
  • Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет характерный признаки:

  1. У человека возникает острая, резкая боль в лодыжке, появляющаяся сразу же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
  2. В первые часы после травмы появляется отечность, но она не имеет четких границ. Позже отек определяется в четкую форму и располагается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
  3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки возникает кровоизлияние, поскольку чрезмерное напряжение способно разрывать не только связки, но и кровеносные сосуды, проходящие в этом районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражена гематома.
  4. Если у больного растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении незначительное. Если волокна разрываются полностью, то наблюдается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация поврежденной зоны сопровождается сильной болью.

Узнать, что произошла травма голеностопа, человек может по характерному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Методы лечения

Зависимо от течения заболевания, доктор подбирает адекватное лечение, способное ускорить процесс выздоровления и сократить срок реабилитации.

Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку характер симптомов говорит сам за себя.

Для установления точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом больному предлагают пройти рентген или МРТ. Дальнейший лечебный процесс предполагает:

  • Холодный компресс к месту повреждения;
  • Иммобилизация лодыжки;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиопроцедуры;
  • Реабилитацию в домашних условиях.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Охлаждение травмированной области

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Иммобилизация и фиксация

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

  • Эластичным бинтом;
  • Специальным ортезом;
  • Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез.

Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются.

Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Важно! Нельзя прикладывать тепло в первые часы после травмы. Также запрещено принимать алкоголь, массажировать лодыжку, выполнять активные движения стопой.

Медикаменты

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум.

В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис. Список эффективных препаратов подбирает доктор соответственно характеру патологических изменений.

При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию по восстановлению связочного аппарата лодыжки.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафин и озокерит в виде аппликаций;
  • Фонофорез;
  • Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

Небольшое заключение

Травмы голеностопа требуют квалифицированного лечения, независимо от тяжести повреждения. Даже мелкая травма лодыжки при отсутствии лечения грозит обернуться тяжелым осложнением к старости. Поэтому нельзя игнорировать симптоматику, думая, что признаки нарушения сами пройдут. Нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/2049-lechenie-razryiva-svyazok-golenostopnogo-sustava.html

Разрыв связок голеностопного сустава: первая помощь и лечение

Растяжение или разрыв связок голеностопа

Травмы ног и ступней, согласно медицинской статистике, являются наиболее распространенными. Голеностоп и его связки ежедневно подвергаются колоссальным нагрузкам, что нередко приводит к серьезным повреждениям даже при несущественных физических нагрузках.

Связки голеностопного сустава представляют собой плотные соединительные структуры, позволяющие удерживать кости в суставе на своем месте и обеспечивать оптимальную подвижность. Надрыв и повреждение связок голеностопного сустава встречается далеко не только у профессиональных спортсменов, но и обычных людей.

Причины разрыва связок голеностопа и факторы риска

Повреждение голеностопного сустава происходит обычно по двум проекциям – это неосторожное подворачивание стопы наружу и внутрь.

Выделяют 3 главные степени разрыва связок голеностопа:

СтепеньОписание
ЛегкаяВ этом состоянии поврежденная связка натягивается, но полностью не разрывается. Голеностоп и сустав полностью сохраняет свою функциональность. Данное состояние характеризуется, как растяжение связок и подвергается простому, консервативному лечению, которое через 1-2 недели приводит к полному выздоровлению.
СредняяПри подобном типе травмы повреждается и разрывается большая часть тканей. Связка подвергается серьезному напряжению, что приводит к частичному нарушению двигательной активности. Наблюдается частичный разрыв голеностопа, при котором показано, как консервативное, так и хирургическое лечение. Тип терапии определяется по характеру повреждения и степени надрыва.
ТяжелаяПри данном виде травмы связка разрывается полностью, а голеностоп обездвиживается. Происходит нарушение основных функций сустава, появляются дополнительные симптомы в виде сильного болевого синдрома и повышения температура. Показано хирургическое лечение, при котором целостность связки восстанавливается. Реабилитация занимает достаточно продолжительное время. В некоторых случаях возможна и консервативная терапия, при которой связки всё же срастаются фактически самостоятельно. Былая подвижность, однако, не сохраняется.

Повреждение или растяжение связок голеностопного сустава происходит по самым разнообразным причинам, среди которых:

  • Профессиональный спорт – предполагает постоянную серьезную нагрузку на голеностопы, что рано или поздно приводит к появлению травм разного характера;
  • Малоподвижный образ жизни – способствует снижению тонуса связок и их эластичности, что в будущем может способствовать атрофированию, разрушению опорно-двигательного аппарата.
  • Пожилой возраст – увеличивает риск возникновения травмы, так как по мере старения связки становятся менее эластичными, а кости более хрупкими.

Однако стоит помнить, что растяжение может произойти и просто по неосторожности человека, когда он отвлекся или неправильно наступил на поверхность. Реже причиной травм становится неудобная обувь.

Симптомы

Разрыв связок голеностопного сустава имеет симптомы неспецифического характера. Нередко симптоматику повреждения голеностопа путают с вывихом, ушибом, переломом. Определить тип травмы можно только после обращения к травматологу или хирургу. Пытаться самостоятельно диагностировать повреждение не стоит, так как это может привести только к ухудшениям.

Симптоматика травмы голеностопа выглядит следующим образом:

  • Боль, которая усиливается при движении;
  • Отек;
  • Покраснение кожного покрова в месте повреждения;
  • Гематомы и синяки;
  • Повышение температуры тела;
  • Частичное или полное нарушение двигательной активности сустава;
  • Чрезмерная подвижность сустава;
  • Наличие характерного щелкающего звука при движении.

Выраженность симптоматики разрыва связок зависит от сложности и характера травмы. Чем сильнее был разрыв, тем более выраженными и сильными будут признаки.

Первая помощь

Растяжение или разрыв связки голеностопа требует всегда незамедлительного оказания первой помощи, если вы в ближайший час не можете оказаться на приёме у врача.

Следует помнить, что больному категорическим образом нельзя нагружать больную ногу и передвигаться. В первые часы после повреждения человек может и не ощущать каких-либо конкретных дискомфортных ощущений.

В течение суток боль усиливается, появляется отечность и сильное покраснение. Подобные признаки, однако, характерны только для легкой степени повреждения.

Что может сделать пострадавший, если у него есть подозрения на разрыв связок голеностопа? Для начала будет достаточно следующих действий:

  • Положить ногу на возвышенность и обеспечить ей полную неподвижность;
  • Приложить к месту появления отека и покраснения лёд или любой другой холод;
  • При сильном болевом синдроме дать больному обезболивающее.

Категорически нельзя при повреждении голеностопного сустава проводить такие манипуляции:

  • Прикладывать горячие компрессы;
  • Делать массаж;
  • Пить алкоголь;
  • Принимать горячую ванну, парить ногу.

Воздействие горячей воды и тепла негативным образом сказывается на поврежденных сосудах, еще больше усиливая кровоизлияние.

Только лечение холодом в первые часы способно значительным образом остановить развитие патогенного процесса – снять отечность и снизить болевые ощущения.

Также этот способ помогает избежать процедуры – эвакуации лишней крови, которая показана при значительном кровоизлиянии в полость сустава.

Осложнения

Несвоевременное оказание квалифицированной помощи при разрыве связок в голеностопе может привести к достаточно серьезным осложнениям, а именно:

  • Развитие хронических болей и нестабильности в суставе;
  • Потеря опорной функции;
  • Появление остеоартроза.

Достаточно часто пациента ошибочно думают, что получили небольшой ушиб или легкое растяжение связок. Запивая неприятную боль обезволивающими препаратами, они только купируют симптомы, совершенно не ликвидируя причину проблемы. Таким образом, возможно появление серьезного воспалительного процесса.

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…

Диагностика

Для назначения адекватного и эффективного лечения, доктору необходимо провести полноценное диагностическое исследования. Проводится оно посредством сбора анамнеза, клинического осмотра, пальпирования поврежденной области на наличие переломов, разрывов. Однако, только одного заключения доктора недостаточно.

Пациента обязательно отправляют на такие процедуры:

  • Рентген – выявляет смещения и переломы;
  • МРТ – позволяет оценить степень травмы и её характер.

Только на основе полного обследования, больной может рассчитывать на назначения терапии.

Лечение

Задачами лечения разрыва связок голеностопного сустава являются следующие параметры:

  1. Восстановление тканей связок.
  2. Устранение симптоматики.
  3. Восстановление подвижности стопы.
  4. Восстановление походки.

Первое, к чему требуется прибегнуть при разрыве связок — это устранение подвижности голеностопа. Для этого обычно используется давящая повязка. Сразу после этого требуется наложить на больное место холодный компресс. Единственным исключением является накладывание компресса на открытые раны.

Таковой является первая помощь, которую можно оказать человеку до прибытия скорой помощи. Самолечение разрыва связок голеностопного сустава представляет собой целый комплекс мер.

Способ леченияОписание
МедикаментозноеЭтот тип лечения направлен на устранение симптоматики, в особенности болей, а также уменьшение воспалительного процесса в тканях. Чаще всего в терапии применяется ряд нестероидных, противовоспалительных средств. Также пациент обязательно принимает анальгетики для снятия сильного болевого синдрома. Для снятия воспаления применяются наружные гели и мази. В более сложных ситуациях, когда боли отличаются особенно интенсивностью, больному выписывают обезболивающие в виде инъекций.
ХирургическоеХирургическое лечение разрыва связок голеностопного сустава подразумевает сшивание разорванных тканей. Применяется этот метод крайне редко, только в тех случаях, когда одна или несколько связок полностью разорваны.
ФизиотерапевтическоеВ основе данного метода лечения парафиновые аппликации, лечение диадинамическими токами и УВЧ-терапия. Всё это необходимо для значительного ускорения заживления тканей и их полного восстановления.

При соблюдении всех рекомендаций, которые были назначены врачом, период восстановления становится оптимально быстрым и безболезненным для пациента. Таким образом, период реабилитации займёт около 2-2,5 месяцев с момента травмы.

Разрыв связок голеностопного сустава — серьёзнейшая травма. Избавиться от последствий и полностью вылечить пострадавшие ткани можно только путем своевременного обращения за медицинской помощью. Самолечение и откладывание проблемы в долгий ящик может привести к потере подвижности голеностопного сустава, хромоте и постоянным или периодическим болям до конца жизни пациента.

Источник: https://sustav-life.ru/razryv-svyazok-golenostopa/

Как лечить растяжение связок голеностопа: симптомы, причины, первая помощь и лечение, реабилитация

Растяжение или разрыв связок голеностопа

Обновление: Декабрь 2018

Так как голеностоп принимает на себя всю массу человека и имеет специфическое строение довольно часто возникают его травмы, особенно это касается мышечно-связочного аппарата. Повреждение его связок, различной степени, возникает так или иначе у каждого человека на протяжении его жизни.

Травмы голеностопа довольно распространены, чаще всего происходят растяжения или частичные повреждения связок. На самом деле связки не могут растягиваться, они рвутся.

Поэтому растяжением связок голеностопа считается частичный (отдельных волокон) или полный разрыв сухожильных волокон связки с повреждением микрососудов и нервов, обеспечивающих ее трофику.

Связочный аппарат голеностопа представлен тремя группами этих образований:

  • Связки межберцового синдесмоза: 
    • Межкостная
    • Задняя нижняя
    • Передняя нижняя межберцовая
    • Поперечная;
  • Наружно-боковая связка;
  • Дельтовидная связка (внутренне-боковая).

Каждая из указанных связок выполняет важную стабилизирующую функцию этого сустава и даже при малейшем повреждении одной из них она нарушается в значительной мере. Следует указать то, что каждая анатомическая структура голеностопа имеет хорошее кровоснабжение и выраженную иннервацию (снабжение тканей нервами).

Причины

Надрыв связок происходит при беге или ходьбе по неровной местности, при ношении высоких каблуков, при занятиях спортом (легкая атлетика, футбол, горнолыжный спорт), в ситуациях, когда до предела повышается нагрузка, которую связки способны выдержать. Они могут повредиться при подворачивании стопы внутрь (большеберцовая, или дельтовидная группа связок) или наружу (малоберцовая группа), чаще всего происходит надрыв наружной группы.

Предрасполагающие причины повреждений связочного аппарата:Производящие причины:
  • Травмы связок голеностопа в анамнезе;
  • Ожирение;
  • Болезни соединительной ткани;
  • Профессиональный спорт;
  • Артрозы голеностопа;
  • Плоскостопие;
  • Косолапость;
  • Аномалии развития костной системы.
  • Подворачивание стопы наружу;
  • Подворачивание стопы во внутрь;
  • Сильны удар по стопе без подворачивания ее.

Степени растяжения

Также важно выделять степени растяжения связок:

  • I степень характеризуется незначительным надрывом отдельных микроскопических волокон или их пучка. Симптомы выражены слабо, поврежденный сустав поддается пальпации, а объем движения в нем почти не нарушен. Пострадавший может не длительное время наступать на ногу.
  • II степень отличается от предыдущей тем, что наблюдается разрыв уже более значительного количества сухожильных волокон. Симптомы повреждения более выражены, пострадавший еле наступает на ногу, а болевой синдром может имитировать перелом трубчатых костей. Трудоспособность человека нарушена как минимум на 5-7 суток.
  • III степень является наиболее тяжелой и характеризуется полным отрывом одной или нескольких связок. Клиническая картина напоминает перелом костных компонентов голеностопа, а в некоторых случаях превышает ее. Функция стопы нарушена полностью, упор на ее невозможен не только через болевой синдром, но и вследствие изменения анатомического соотношения элементов сустава.

Симптомы растяжения голеностопного сустава

Следует знать, что перелом лодыжки может быть принят за растяжение 2-3 степени, поэтому крайне важно сразу же после любой травмы голеностопного сустава обратиться к травматологу-ортопеду (см. отличие ушиба, перелома, вывиха, растяжения).

При растяжении связок 1 степени полученное повреждение может не сразу беспокоить пострадавшего, симптомы не выраженные и при этом он не снижает физическую активность.

На следующий день из-за нарастания отека, прогрессирования гематомы, посттравматического воспаления, у пострадавшего появляются жалобы.

Человек может и опираться на ногу, и самостоятельно передвигаться, но прихрамывая, поскольку движения в суставе причиняют боль. Появляется синяк (кровоизлияние в подкожную клетчатку), повышение местной температуры.

При 2,3 степени растяжения:

Боль

Выраженный болевой синдром возникает сразу после травмы и по своей интенсивности может превышать даже перелом трубчатых костей. Интенсивная боль длится на протяжении часа, но постепенно снижается и возникает лишь при попытке упора на травмированную конечность.

При легких стадиях пострадавший может самостоятельно передвигаться, а при более тяжелых нет, вследствие сильной боли. Один из факторов, вызывающих болевой синдром, является отек. Во время своего распространения он сдавливает нервные окончания и сосудистые пучки.

Отек

Отек является основным признаком повреждения связок и возникает как на латеральной, так и медиальной лодыжке. Отек при такой травме почти никогда не распространяется на всю стопу или голень. Он держится на протяжении одной недели и при его снижении начинает проявляться гематома.

Синяк

Гематома также является косвенным признаком растяжения связок. В конце первой недели она распространяется на всю лодыжку с поврежденной стороны. Спустя несколько недель гематома опускается в низ к подошвенной части стопы. Важно знать, что на протяжении всего указанного времени гематома меняет свои оттенки от темно-синего и до желтого (связано с постепенным распадом клеток крови).

Невозможность самостоятельного передвижения

Нарушение функции стопы при 2 и 3 степени проявляется тем, что в первые дни невозможно полностью упереться на стопу и тем более совершать шаги.

Растяжение связок голеностопа, как правило, заживает через 10-14 дней.

Что нельзя делать при растяжении

  • Ни в коем случае нельзя растирать травмированную конечность спиртом.
  • Любые тепловые процедуры (сухое тепло, горячие ванночки, распаривание) в первую неделю после травмы.
  • Использовать эластичный бандаж во время сна.
  • Нельзя пытаться делать массаж, «разрабатывать» сустав через боль в первые несколько суток после повреждения, следует соблюдать щадящий ортопедический режим.

Реабилитация

Реабилитационные меры зависят от того, как долго заживает растяжение связок голеностопа, степени их повреждения и какие нарушения возникли в последствии травмы.

Физиотерапия

  • Применение ультразвука — эта процедура улучшает не только микроциркуляцию в поврежденном участке, но и ускоряет отток лимфы. После ее проведения значительно лучше впитываются лекарственные средства в виде мазей. Помимо указанных эффектов происходит аккумуляция лечебного препарата в тканях.
  • УВЧ применяется для ускорения репаративных процессов и снижения воспаления местных тканей. Благодаря расширению сосудов улучшается местный обмен веществ.
  • Парафинотерапия также является незаменимым физиотерапевтическим мероприятием. Основной ее эффект — это устранение воспалительных процессов в травмированных связках и обезболивание. Может применяться как в первые часы после травмы, так и в отдаленном периоде.
  • Магнитотерапия в значительной мере улучшает отток крови и лимфы, а также снижает воспаление и усиливает впитывание лекарственных веществ. Подробнее о показаниях магнитотерапии.
  • Электрофорез с новокаином или нестероидным противовоспалительным препаратом. За счет расширения сосудов и улучшения микроциркуляции оказывает обезболивающий и противовоспалительный эффекты. Подробнее о показаниях электрофореза.

Гимнастика

Гимнастические упражнения, направленные на укрепление связочного аппарата голеностопа, могут выполняться лишь в отдаленном периоде (примерно через 1-3 месяца, в зависимости от степени тяжести растяжения).

  • Ходьба на пальцах стопы на протяжении нескольких минут ежедневно 6 месяцев.
  • Ходьба на внутренней и внешней стороне стопы.
  • Сгибание и разгибание в голеностопном суставе.
  • Круговые вращения стопой.
  • Бег по песку или мелкой гальке.
  • Ходьба на пятках.
  • Прыжки со скакалкой.
  • Фиксация обеих стоп резиной с попыткой вращения, сгибания и разгибания, сведения и разведения.
  • Катание бутылки стопой.
  • Собирание пальцами стопы мелких предметов из пола.

Также в период восстановления пациентам рекомендуется плавание классическим стилем и упражнения на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Осложнения повреждения голеностопа делятся на те, которые возникают в раннем посттравматическом периоде и возникающие в позднем. К первым относятся:

  • Вывих (подвывих) сустава. Особенно часто это наблюдается при III стадии;
  • Нагноение гематомы в области травмированного сустава или его самого;
  • Гемартроз (накопление крови в полости сустава).

В позднем периоде (2 месяца-5 лет) возникают:

  • Нестабильность сустава — проявляется частыми вывихами в голеностопе;
  • Плоскостопие — возникает при частых травмах связочного аппарата голеностопа;
  • Артроз — характеризуется необратимыми изменениями в полости сустава;
  • Артрит — периодическое накопление воспалительной жидкости в полости голеностопа.

Как правило, растяжения 1 степени заживают без остаточных явлений. При повреждении 2 и 3 степени в некоторых случаях в дальнейшем у пациента возникают покалывание, хронические боли в суставе, особенно при нагрузке. Это связано и с вовлечением нервных тканей в процессе рубцевания, и с образованием небольших узелков.

Поскольку восстановление связочного аппарата происходит за счет образования рубцов, понятно, что в будущем травмированная связка будет наименее устойчива к повреждениям.

Для профилактики повторных травм лучше использовать специальные суппорты во время занятий спортом.

Прогноз после травмы связочного аппарата во многом зависит не только от степени повреждения, но и от лечебных мероприятий, реабилитации и образа жизни человека, но в целом он благоприятный.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/kak-lechit-rastyazhenie-svyazok-golenostopa-simptomy-prichiny-pervaya-pomoshh-i-lechenie-postradavshego-reabilitaciya/

Растяжение или разрыв связок голеностопа как определить

Растяжение или разрыв связок голеностопа

Голеностоп испытывает нагрузку при движениях различного характера и интенсивности: ходьбе, беге, прыжках, спусках и подъёмах по лестнице. Разрыв связок голеностопного сустава встречается не только у спортсменов: существует немало причин опасного поражения тканей с мучительной симптоматикой.

Как предупредить растяжение и разрыв связок голеностопа? Как оказать первую помощь? Рекомендации ортопедов и травматологов пригодятся людям разного возраста и профессий.

Причины поражения связок

Поражение связок часто происходит на фоне действия двух противоположных факторов:

  • активные занятия спортом;
  • малоподвижный образ жизни.

В первом случае суставно-связочный аппарат постоянно испытывает высокие нагрузки при длительных тренировках высокой интенсивности. Неудачные прыжки, падения провоцируют проблемы со связками. Травмы подобного рода часто преследуют футболистов, лыжников, легкоатлетов, конькобежцев.

Во втором случае недостаток движения снижает эластичность, ускоряет атрофию мышц и связок. Без достаточной нагрузки соединительная ткань истончается, становится рыхлой, не выдерживает даже минимальных нагрузок. Можно порвать связки, даже, подвернув ногу.

Ещё одна распространённая ситуация: повреждение связочного аппарата голеностопного сустава при хождении на высоких каблуках. Масса тела выше нормы усиливает тяжесть поражения. Если стопа подворачивается внутрь, весь вес передаётся на небольшой участок, при низкой эластичности тканей нередко происходит растяжение и разрыв связок.

Одна из причин – сильный удар, вызывающий травму голеностопа. Одно из неприятных последствий: слабые связки часто рвутся.

Провоцирующие факторы:

  • профессиональное занятие спортом;
  • лишние килограммы;
  • неудобная обувь, высокий каблук;
  • деформация стопы: плоскостопие, косолапость;
  • травмы голеностопного сустава;
  • слабая эластичность связок по причине обменных нарушений либо низкой двигательной активности;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в отделах костно-мышечной системы у пожилых людей.

Прочтите полезную информацию о первых признаках, симптома и лечении хондромаляции надколенника.

Как лечить туннельный синдром запястья? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Симптоматика

Разрыв связок голеностопа имеет боле яркие признаки, чем растяжение. Пациента мучает острая боль в поражённой зоне, невозможно стать на проблемную ногу, сложно передвигаться без поддержки.

Существуют и другие признаки:

  • отёчность поражённого участка;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • голеностоп горячий на ощупь;
  • покраснение кожных покровов над проблемной зоной.

Тяжесть симптоматики зависит от степени поражения связочного аппарата:

  • первая. Растяжение связок, разрыв тканей на небольшой площади. Небольшая припухлость, подвижность конечности сохранена, болевой синдром достаточно слабый;
  • вторая. Разрыв затрагивает большую часть волокон в зоне голеностопа. Ощущается резкая боль, сложно передвигаться, отёчность отмечена в верхней части стопы и нижней части голени. Нередко появляется гематома;
  • третья. Связки полностью разорваны, боль мучительная, резкая, происходит внутреннее кровоизлияние, отёк значительный, самостоятельное передвижение невозможно, требуется лечение в стационаре.

Правила оказания первой помощи

Поражение голеностопа часто застаёт человека врасплох. Пострадавший и случайные свидетели травмы нередко не знают, что делать. Несвоевременная или неправильная помощь усиливает негативную симптоматику, пациент испытывает сильные боли.

Первая помощь: пять важных правил:

  • ограничение подвижности. Зафиксировать голеностоп эластичным бинтом, отрезом ткани, шарфом, любым подручным средством. Важно забинтовать проблемную зону «восьмёркой», чтобы хорошо зафиксировать голеностоп. Нельзя слишком сильно сдавливать ткани;
  • холод на поражённый участок. Подойдёт пакет молока, холодная вода, лёд в тканевом мешочке, упаковка замороженных овощей;
  • больную ногу нужно слегка приподнять: так снизится приток крови к поражённому участку;
  • приём обезболивающего препарата. Подойдут любые анальгетики, которые есть у пострадавшего или окружающих, даже Анальгин;
  • обращение в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Чем раньше пациент попадёт на приём к доктору, тем меньше шансов для развития осложнений.

Методы и правила дальнейшего лечения

После осмотра голеностопа, рентгенографии, проведения МРТ травматолог устанавливает степень повреждения связочного аппарата. Терапия проводится по нескольким направлениям: устранение негативной симптоматики, предупреждение осложнений, восстановление целостности связочного аппарата. После заживления зоны разрыва восстанавливается функциональность голеностопа, нормализуется походка.

При активном кровоизлиянии, сильной отёчности требуется удаление излишков крови из проблемной зоны. Травматолог проводит пункцию голеностопного сустава. Для обезболивания применяется раствор Новокаина. При тяжёлых случаях требуется помощь хирурга.

Ограничение подвижности голеностопа

Правильная фиксация поражённой зоны – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Отсутствие подвижности в начальном периоде лечения, оптимальное давление на голеностоп необходимо для правильного сращивания тканей.

Вид давящей повязки зависит от степени повреждения:

  • первая степень – стандартная 8-образная эластичная повязка;
  • вторая степень с надрывом связок – гипсовая лонгета. Срок ношения – до десяти дней;
  • третья степень – циркулярная гипсовая повязка. Длительность применения – от 14 до 21 дня.

Лекарственные препараты

Задачи терапии:

  • купировать боль;
  • уменьшить отёчность;
  • улучшить кровообращение на поражённом участке;
  • снизить степень воспалительного процесса;
  • ускорить заживление связок и мягких тканей.

Для лечения разрыва связок голеностопного сустава требуется комплексное воздействие:

  • сильнодействующие нестероидные противовоспалительные составы (НПВС): Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Нимесил, Найз;
  • обезболивающие составы: Анальгин, Солпадеин, Ибупрофен, Парацетамол, при тяжести случая – Кетанов (не более пяти дней);
  • инъекции Гидрокортизона и Новокаина в область голеностопа при сильных болях;
  • мази и гели-ангиопротекторы. Препараты активизируют кровообращение, ускоряют рассасывание гематом, снижают отёчность проблемной зоны. Положительно влияют на мягкие ткани эффективные средства: Лиотон, Троксерутин, Троксевазин, Гепариновая мазь, Гель с конским каштаном, Венорутон;
  • согревающие мази разрешены с третьего дня, первые 2 дня – только холод. Эффективные составы для местного нанесения: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон;
  • мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим эффектом: Дип Рилиф, Диклак-гель, Вольтарен-эмульгель, Дик Хит, Аэсцин-гель.
Врач Артролог
Добавить комментарий