Признаки перелома позвоночника

Как определить компрессионный перелом позвоночника: болевые симптомы и причины

Признаки перелома позвоночника

Позвоночный столб, в отличие от других костных образований в организме человека, состоит из множества отдельных небольших косточек – позвонков.

Перелом отдельного  позвонка – это компрессионный перелом позвоночника в каком-либо его отделе.

Чем опасен компрессионный перелом?

Термин компрессия означает сжатие. Значит, сильное сжатие позвонка является причиной компрессионного перелома. При этом он деформируется, раскалывается, расплющивается.

Принимая  клиновидную форму, он входит внутрь структуры позвоночного канала. Это приводит к негативным последствиям:

  • Идет сдавливание спинного мозга. Впоследствии это приводит к различным заболеваниям позвоночника и некоторых органов.
  • Возникает паралич конечностей.
  • Развиваются патологические изменения в других позвонках того отдела позвоночника, где произошла травма.
  • Как следствие перелома позвонка, формируется искривление позвоночника – кифосколиоз.
  •  Постепенно развиваются остеохондроз и радикулит.
  • Возникает  разрушение нервных образований позвоночного столба, в результате чего развивается стеноз. При недостаточном кровоснабжении позвоночника возникают такие симптомы как сильные головные боли, нарушение  чувствительности конечностей, развитие мышечной слабости.

Причины

Среди множества причин, вызывающих компрессионные переломы позвоночника, можно выделить три основных группы:

  • Травмы, вызывающие сильное сжатие позвонка, в результате которого происходит его разрушение. Это могут быть неудачные прыжки с высоты на ноги, падение на ягодицы, спортивные травмы.
  • Основной причиной компрессионных переломов у женщин и пожилых людей является заболевание костей – остеопороз. Оно обусловлено хрупкостью костной ткани, что часто приводит к ее  повреждениям. Переломы позвонков при остеопорозе в большинстве случаев  заживают самостоятельно, но имеют негативные последствия – формирование кифозов.
  • Онкологические заболевания, с метастазами в позвоночник – тоже одна из причин разрушения позвоночных костей и их переломов. Перелом позвонка без травматического случая должен стать сигналом для обследования на онкологию.

Особенности

Наиболее подвержен повреждениям позвоночник в нижней части грудного отдела  и в верхнем поясничном отделе:

  • В  грудном  отделе  более травмоопасны 11 и 12 позвонки, что объясняется их анатомическим строением. Они  испытывают на себе максимальное давление.
  • Перелом поясничного позвонка связан чаще всего с первым из них.
  • В шейном отеле позвоночника компрессионные переломы встречаются реже. Они  связаны с авариями на транспорте, травмами головы, падением с высоты.

Обязательно необходимо знать, как оказывать первую помощь при переломе позвоночника.

Симптомы

 

Боль в спине и конечностях – это главный симптом при компрессионном переломе позвоночника. Если вместе с телом позвонка повреждены нервные структуры, то к ней  присоединяется потеря чувствительности рук и ног, и  других частей тела. При переломах, причиной которых является остеопороз, сильной боли нет, иногда она совсем отсутствует.

У детей при компрессионных переломах  клиническая картина  может быть не сильно выражена. Только тщательное обследование может выявить место повреждения.

В некоторых случаях у детей  наблюдаются такие признаки перелома позвонка как: боль в месте травмы, ограничение подвижности позвоночника, напряженность мышц в области травмы, затрудненное дыхание.

Диагностика

Перед началом проведения диагностического обследования, врач невропатолог должен собрать тщательный анамнез. Он даст представление о причинах травмы, локализации болей, их интенсивности. После сбора анамнеза врач проводит осмотр пострадавшего.

Если в результате анамнеза и осмотра возникает подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то дольше проводятся диагностические процедуры:

  • Рентгенография  позвоночного столба, выполняемая в двух проекциях, точно указывает на наличие повреждения целостности позвонка.
  • Компьютерная томография, позволяющая определить степень стабильности перелома.
  • Миелография, выполняется в целях определения состояния структур  спинного мозга  на уровне поврежденного позвонка.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография), дает четкое представление о любой патологии не только костной ткани, но и связок и нервных волокон. 
  • Сканирование, дает представление о времени, прошедшем с момента травмы. Несвежий перелом предполагает наличие остеопороза.
  • Денситометрия –  проводится женщинам, старше 50 лет, для диагностирования остеопороза.

Лечение

 

Если диагноз подтвердился, то лечение следует начинать без промедления. При этом следует знать, что такие патологии нельзя лечить самостоятельно, а только под руководством и наблюдением лечащего врача. Как лечить перелом позвоночника, какие  методы лечения выбрать – зависит от состояния больного и поставленного диагноза:

  • Консервативная терапия предусматривает  обезболивание, фиксацию позвоночника с помощью корсета, ЛФК, массаж, физиотерапию. Пациент должен лежать на жесткой поверхности, с наклоном. Для него исключаются все физические нагрузки. На место травмированного  позвонка накладывается холодный компресс.
  • Хирургическое лечение показано при нестабильных компрессионных переломах, или при неврологических осложнениях. Предусматривает извлечение обломков костей позвонка из спинного мозга, а также последующий внутренний жесткий фиксаж позвоночника металлическими имплантами. Послеоперационный период чреват некоторыми возможными проблемами: сегментарной нестабильностью, кифотической деформацией, неврологическими осложнениями.

Современные методы лечения: вертебропластика и кифопластика.

  • Вертебропластика – введение в тело травмированного позвонка специального цемента, предотвращающего его дальнейшее разрушение.
  • Кифопластика – коррекция формы и расположения разрушенного позвонка и фиксация этой коррекции введением специального цемента.

Реабилитация

При не осложненных компрессионных переломах задача реабилитации – восстановление подвижности больного. Основными восстановительными методами являются физиотерапия, массаж и ЛФК.

Все они направлены на укрепление мышечного тонуса, гибкости позвоночника и выпрямлении осанки. Прогноз при компрессионных переломах – 95% положительных результатов  после проведенного лечения и реабилитации.

Реабилитация в случаях переломов с повреждением нервных структур проходит более длительно и зависит от индивидуальных особенностей повреждения позвоночника.

Профилактика

Предупреждение компрессионных переломов заключается в ряде профилактических мероприятий:

  • Укрепление костной ткани с помощью специальных упражнений, а также ходьбой, игрой в теннис, бегом трусцой.
  • Введение в рацион питания продуктов с большим содержанием кальция, витамина D,и белка.
  • Выполнение силовых упражнений для рук и ног.
  • Исключение из своей жизни курения и неумеренного употребления алкоголя.
  • Выполнение назначений лечащего врача при лечении остеопороза.

Конечно, в жизни невозможно все предусмотреть. Но, чтобы исключить возможность возникновения компрессионных переломов, следует  также соблюдать осторожность при занятиях спортом, экстремальном  отдыхе.

Источник: https://proartrit.ru/kompressionnyj-perelom-simptomy-prichiny/

Переломы позвоночника

Признаки перелома позвоночника

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма.

Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.

Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений.

Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца.

В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).

Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность.

Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов.

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.

Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы).

В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед.

В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).

Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков.

Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков.

При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.

Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника.

При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность.

По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.

Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.

Переломы первого шейного позвонка

Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками.

Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации.

В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.

Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи.

В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков.

О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).

Переломы второго шейного позвонка

Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок.

Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется.

Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.

При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади.

Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.

Травматический спондилолистез II шейного позвонка

Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).

Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.

Переломы III-VII шейных позвонков

Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.

Диагностика переломов шейных позвонков

Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.

Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника

При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.

Лечение переломов шейного отдела позвоночника

При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев.

При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев.

При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.

Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.

Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.

Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.

Оскольчатые переломы позвоночника

Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.

Симптомы переломов позвоночника

При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса.

Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле.

Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».

Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.

Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.

Осложнения

Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.

У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.

Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде.

В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга.

Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.

Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.

КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.

При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом.

Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище.

В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.

Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению.

При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике.

Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spine-fracture

Перелом позвоночника (позвонка): основные симптомы и признаки перелома

Признаки перелома позвоночника

Для опорно-двигательного аппарата перелом позвоночника — самая серьёзная травма. У переломов такого рода — широкий спектр классификации и несколько разных исходов.

В одних случаях разрушение кости одного из сегментов может окончиться только долгим лечением и неудобным корсетом. В другой ситуации для излечения понадобится несколько лет, и всё равно будут последствия.

А часть пострадавших погибает ещё до приезда скорой помощи.

Что такое перелом позвоночника? Это опасная патология, которая возникает из-за нарушенной целостности костей в позвоночном столбе и грозит тяжёлыми осложнениями для дальнейшей жизни.

Классификация

Классификация переломов позвоночника включает категории по нескольким признакам. По механизму возникновения:

Флексионный — позвоночный столб внезапно сгибается при падении на ягодицы, при падении на плечи сильной тяжести и когда человек прыгает с большой высоты на прямые ноги.

Экстензионный — из-за сильного разгибания позвоночника разрывается продольная связка, межпозвоночный хрящ, и разрушается тело позвонка. Такой перелом в основном характерен для хлыстовой травмы в шейном отделе при автомобильных авариях.

Ротационный — позвоночник в шейном или поясничном отделе сгибается и поворачивается по оси. Возникает переломо-вывих или вывих позвонка. В большинстве случаев такая травма сопровождается повреждением спинного мозга и отличается последующей нестабильностью позвонков.

Компрессионный — возникает при чрезмерном вертикальном давлении на тело позвонка и межпозвоночные диски. Позвонки деформируются — сплющиваются. Часто страдает спинной мозг.

В некоторых случаях у пострадавшего диагностируют не только изолированные типы переломов, но и их комбинации.

Отдельно различают переломы по количеству сломанных позвонков:

  • Множественные;
  • Изолированные.

В зависимости от угрозы смещения:

  • Стабильные;
  • Нестабильные.

Если тело позвонка раздроблено на несколько отломков, это взрывной или оскольчатый вид перелома.

При вторичном повреждении спинного мозга, разрыве дисков и связок перелом считается осложнённым. Если пострадала исключительно кость, — перелом без осложнений.

В зависимости от определённого места повреждения травмы классифицируются на переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов позвоночника.

Переломы шейного отдела

Семь позвонков в шейном отделе — самые хрупкие и гибкие. Целостность кости в этом сегменте может нарушиться даже от резкого поворота головы. Наиболее опасным для жизни обоснованно считается перелом с 1 по 3 позвонок. Подобные травмы в основном происходят при дорожных авариях, нырянии на мелководье, падении на голову тяжёлого предмета и во время занятий экстремальными видами спорта.

К явным признакам перелома относятся:

  • Боль в шее разной интенсивности;
  • Тошнота, головокружение;
  • Иногда — недержание мочи;
  • Гипертонус шейных мышц;
  • Дисфункция дыхательной и сердечно-сосудистой систем вплоть до клинической смерти — в случаях тяжёлого осложнённого перелома;
  • Нарушение чувствительности от лёгкого онемения до полной утраты тактильныхощущений как в шее, так и в конечностях.

Множественный перелом двух и более позвонков отличается затруднением дыхания, сильной головной болью с головокружением и нередко — болевым шоком. В остальных случаях перелом позвонка может ощущаться лишь как небольшой дискомфорт. И такая ситуация аналогично опасна из-за развивающихся последствий в ближайшей перспективе, если своевременно не провести диагностику.

Переломы позвоночника в шейном отделе бывают компрессионные, оскольчатые и компрессионно-оскольчатые. Последний тип перелома — самый опасный и сложный.

Переломы грудного и поясничного отдела

В сравнении с травмами в шейном отделе эти виды перелома позвоночника — явление более частое. Высокая степень подверженности травмам грудного отдела объясняется ограниченной подвижностью и в силу этого — меньшей амортизацией межпозвоночных дисков.

Наиболее часто ломаются самые крупные 10, 11 и 12 позвонки, которые функционируют как опора для грудной клетки.

Перелом тела позвонка может быть как изолированным, так и сочетаться с ЧМТ, переломами рёбер, травмами брюшной полости и переломами в верхних или нижних конечностях.

Это в основном происходит при падениях с большой высоты, происшествиях на дороге, как производственная травма и на фоне патологий костей. Например, в группе риска все, кто страдают костным туберкулёзом, остеомиелитом, остеопорозом и онкологией с метастазами в позвоночнике.

Кроме сильной боли при малейших движениях, определить перелом в грудном отделе можно по таким признакам:

  • Онемение и потеря чувствительности в ногах вплоть до паралича;
  • Асфиксия;
  • Трудности с мочеиспусканием;
  • Иррадиация боли в сердце, лопатки или брюшную полость;
  • Травматический шок.

Источник: https://moitravmatolog.ru/perelomy/perelom-pozvonochnika

Признаки перелома позвоночника и его лечение

Признаки перелома позвоночника

Перелом позвоночника может происходить с нарушением структуры спинного мозга и без нарушения. Чаще всего острому патологическому состоянию подвержен поясничный отдел, реже возникают переломы в шейном или грудном отделе.

При поражении спинного мозга могут наблюдаться неврологические симптомы с нарушением двигательной активности организма. Травма сложной степени может привести к параличу диафрагмы. Переломы позвоночника возникают из-за падений, механических повреждений, на фоне заболеваний.

Признаками компрессионного перелома являются интенсивные боли, ограничения в движениях, острая боль при нажатии на поврежденную область, затруднения в дыхании.

Для диагностирования используют МРТ, УЗИ, КТ или рентген. При травмировании позвоночника требуется полное обездвиживание пострадавшего до приезда врачей. Боль устраняют препаратами.

Используется консервативный метод терапии – фиксация и прием медикаментов. При необходимости проводят репозицию костей. Если поврежден спинной мозг, или есть другие осложнения, назначают операцию.

Во время реабилитации рекомендуется постепенное увеличение физической активности.

Причины травмы

Травматизация хребта – это частое явление, которое происходит по разнообразным причинам. Развитие научно-технического прогресса – скоростные автомобили, интенсивный образ жизни, высокие здания – напрямую связано с возникновением тяжелой патологии. Разделяют основные причины различных переломов позвоночника:

  • Возникают большие механические травмы вследствие автомобильной аварии. Могут оказаться пострадавшими как пешеходы, так и люди, находящиеся в машине во время катастрофы.
  • В результате прыжков с высоты, которые привели к падению, или прыжков в местах купания может возникнуть перелом позвоночника. При падении на спину или неудачном приземлении на ноги под воздействием массы тела происходит компрессионная травма. Во время ныряния в воду человек может удариться об камень, дно или другую преграду, голова запрокидывается, и травмируется шейный отдел позвоночника.
  • У пожилых людей даже при небольшом механическом повреждении образуется перелом из-за хрупкости костей.

Причиной тяжелой патологии может быть слабая костная ткань в результате определенных заболеваний – туберкулеза, остеопороза, опухолевых заболеваний. Также перелому способствует остеохондроз. При данных заболеваниях даже незначительное внешнее воздействие приводит к травме.

После легкой степени травмы позвоночник восстанавливается полностью. Вследствие сложного повреждения образуется перелом тяжелой степени, который может привести к нарушению двигательной активности и функций внутренних органов. Основные симптомы, свидетельствующие, что травма получена – это образование гематомы, припухлость и сильная боль в пораженном участке.

Симптоматика

В зависимости от того, какого характера была получена травма, будут определяться симптомы перелома позвоночника.

Если травматизация не сильной тяжести, сдавливание спинного мозга отмечается в меньшей степени, возможно сдавливание только его корешков.

Основными симптомами данного вида травмы являются резкие и сильные болевые ощущения и нарушение подвижности травмированной части. При движении боль усиливается.

При компрессионном переломе позвоночника происходит сдавливание одного или нескольких позвонков. Это тяжелый вид травмы, чаще всего возникающий в результате аварийного происшествия на дороге или падения с высоты.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника:

  • Сильные боли в спине в момент получения травмы или непосредственно после нее,
  • болезненные ощущения в области спины, живота, рук и ног,
  • позвоночник становится малоподвижным,
  • при нажатии на ось позвоночника ощущается острая боль,
  • ощущение слабости, усталости и онемения рук и ног,
  • затрудненное дыхание.

Если ощущается постоянная боль в области спины после ушиба или травмы во время спортивных занятий – это основной признак возможного компрессионного перелома позвонка. Закрытый перелом может сопровождаться повреждением сосудов, нервов и мягких тканей. Ощущается дискомфорт в области спины и боли во время физических нагрузок.

Пострадавшим данной категории необходимо проведение обязательного неврологического исследования поврежденной части. Определяется чувствительность в области перелома позвоночника и сохранность функций тазовых органов. Могут возникать осложнения в результате образования отека или серьезного нарушения позвонков это сдавливание нервов или спинного мозга, формирование остеохондроза.

Диагностика перелома

Врачу травматологу выявить перелом при осмотре больного не представляет труда. Но точное подтверждение диагноза помогает установить рентгеновское исследование.

Данный метод диагностики позволяет определить, повреждение каких именно частей позвонка произошло.

Если возникает подозрение на травматизацию мягких тканей, или была нарушена целостность спинного мозга при травме, проводят дополнительную диагностику с помощью следующих методов:

  • магнитно-резонансная томография – позволяет получить точное изображение поврежденных мягких тканей,
  • ультразвуковое исследование, позволяющее оценить функционирование органов после перенесения травмы,
  • компьютерная томография – способ исследования патологии с помощью проведения более сложной компьютерной обработки,
  • поясничная пункция – необходима для оценивания циркуляции и состава спинномозговой жидкости.

Первая помощь

В первую очередь, перед врачом или человеком, оказывающим помощь пострадавшему, стоит задача исключить похожие заболевания (нарушение связок, ушибы). Затем следует приступить к проведению мероприятий по оказанию первой помощи.

  • Обездвиживание и транспортировка. Больного необходимо уложить на носилки, жесткий щит или доску, переворачивая на спину, хорошо зафиксировать туловище, руки и ноги специальными ремнями. При подозрении на перелом шейного позвонка необходимо дополнительно зафиксировать шею воротником из плотной бумаги или материи. Больному запрещаются какие-либо движения. Нельзя транспортировать пациента в положении сидя и пытаться самостоятельно вправить при переломе тела позвоночника.
  • Обезболивающие средства. Сильную боль после травмы, прежде всего, необходимо уменьшить с помощью препаратов сильного действия – анальгина, кеторола и нимесулида. Такие лекарственные средства необходимы, если человек находится в сознании.

Лечение и реабилитация

Лечение переломов позвоночника назначается с учетом возраста пострадавшего, осложнений и особенностей организма. Лечение компрессионных переломов включает два способа: консервативный и хирургический. В редких случаях проводят вправление костей.

Консервативное лечение предусматривает фиксацию поврежденного отдела до полного его восстановления и употребление препаратов с кальцием, для того чтобы ускорить процесс срастания костей. Потребуется также прием лекарств, предотвращающих разрушение хрящевых волокон, препаратов, снимающих болевые ощущения и воспаления, а также применение мазей.

Врач рекомендует пациенту провести комплекс лечебно-физической культуры с целью защиты позвоночника от нежеланной нагрузки на мышцы. Этот способ предусматривает постепенное увеличение нагрузки на мышцы.

Сперва проводят дыхательные упражнения, затем более сложные упражнения.  Консервативный метод лечения предусматривает реабилитационный курс от месяца до трех при повреждении в грудном и поясничном отделе.

Необходимо носить специальный воротник при переломе шейного отдела позвоночника.

При повреждении спинного мозга, травм с вывихами или подвывихами и другими осложнениями проводят оперативное вмешательство. Проведение операции способствует защите спинного мозга от предстоящих разрушений. Каждый пациент требует индивидуального подхода к лечению.

После операции проводят лечение с целью восстановления организма. Сложная травма предусматривает необходимость в длительной реабилитации, как в условиях стационара, так и дома.

Правильный комплекс процедур способствует укреплению мышц, восстановлению гибкости, подвижности позвоночника и восстановлению циркуляции крови.

Источник: https://irksportmol.ru/travmyi/priznaki-pereloma-pozvonochnika

Лечение и реабилитация после перелома позвоночника

Признаки перелома позвоночника

Переломы позвоночника — тяжелая травма, при которой нарушается целостность важнейшего отдела костно-мышечной системы. Опасность патологии состоит в том, что повреждения позвоночного столба сказываются на деятельности ЦНС, мускулатуры, работе внутренних органов. Поражение несет огромную опасность здоровью и жизни потерпевшего.

Виды травмирования

Медики классифицируют виды переломов позвоночника по нескольким критериям. В зависимости от причины, вызвавшей травму, различают следующие ее виды.

  1. Компрессионные. Случаются вследствие чрезмерного давления на кости. Бывают от падений на спину, ягодицы или нижние конечности.
  2. Флексионно-экстензиозные. Это массивнейшее повреждение органа. Происходит по причине резкого сгибательно-разгибательного воздействия во время инцидентов на автомобиле или падении тяжелого предмета на спину.
  3. Ротационные переломы происходят по причине наличия неестественного движения позвоночника. Возникают, когда имеет место непосредственный удар в туловище.

Согласно другой классификации переломов позвоночника, выделяют следующие виды:

  1. С разрушением тел позвонков.
  2. Единичные (при повреждении 1-го позвонка).
  3. Многочисленные — разрушается несколько позвонков.
  4. Стабильные — структура сохраняется, позвонки не перемещаются (относят к неосложненным переломам позвоночника).
  5. Нестабильные (сопровождаются смещением позвонков, наблюдается так называемый переломо-вывих или др. повреждения).
  6. Закрытые (кожа остается целой и неповрежденной).
  7. Открытые (характеризуется раневой поверхностью, в которой просматриваются костные отломки).

Пациентам следует помнить о том, что перелом позвоночника со смещением протекает намного тяжелее.

Различают травмы по степени проявления:

  1. I степень — означает, что высота позвонкового тела снижается меньше, чем на 50 %.
  2. Травма II степени — высота его стала меньше примерно наполовину.
  3. При травме III степени высота уменьшается больше, чем наполовину.

При клиновидном переломе разрушение приобретает форму треугольника. Его основание обращается к спинномозговому каналу. При осколочной травме тело элемента позвоночника распадается на мельчайшие осколки.

Как проявляется травма?

В большинстве случаев, такое травматическое поражение случается в нижних участках грудного отдела. Главные признаки травмы, следующие:

  • Сильная боль, усиливающая свою интенсивность во время движения;
  • Изменение формы позвоночного столба;
  • Отечность тканей;
  • Раны, гематомы или кровоподтеки на коже;
  • Редко бывает кровотечение.

Данная симптоматика возникает обычно при неосложненных травмированиях. Но опасность их не в этих клинических проявлениях, а в том, что они часто сопровождаются поражением или разрывом спинного мозга. Его повреждения обретают характер контузии, сотрясания, размозжения и разрыва в поперечной плоскости.

Течение осложненных травм всегда сочетается с нервными дисфункциями. Неврологические нарушения бывают неполными или абсолютными — в данном случае развивается паралич.

Чем выше находится повреждение, тем большая часть тела «выключается», и тем явления более яркие и опасные, несут угрозу жизни. При размозжении и тем более разрыве все изменения носят необратимый характер.

Тяжелейшим является поражение шейного отдела. Признаки перелома позвоночника в данном отделе:

  • Абсолютная обездвиженность пострадавшего;
  • Затруднение, а иногда и полная невозможность акта дыхания, вследствие пареза дыхательных мышц;
  • Стойкие неврологические нарушения.

Все перечисленные симптомы перелома позвоночника верхнего отдела крайне опасны своими последствиями. Даже при сравнительно хорошем течении пациент обречен на обездвиженность.

Как оказать доврачебную помощь?

Догоспитальная помощь при данной травме имеет важнейшую роль. Сломанный позвоночник нарушает деятельность всего организма. От того, насколько квалифицированно оказана помощь, зависит не только восстановление, но и дальнейшая жизнь человека. Неграмотные действия могут привести к летальному исходу. Необходимо правильно уложить пострадавшего.

Транспортировать человека нужно только лежа, в положении на спине (иногда на животе). Носилки должны быть твердыми. На боку потерпевший не должен лежать: от этого позвонки сместятся еще больше. Перекладывать человека на них рекомендуется синхронно, при этом необходимо участие не менее трех людей.

Если носилок нет, то можно использовать щит из дерева. Запрещено в любом случае заставлять человека сидеть или вставать, дергать его за конечности. И уж тем более пытаться самому вправлять позвонки.

Транспортировка больного с повреждением шейного позвонка должна проводиться очень осторожно и с использованием воротника Шанца. Он обездвиживает шею. Если есть обезболивающее средство, необходимо ввести его человеку. Чем оно сильнее, тем будет лучше. Категорически запрещается давать таблетки, если травмированный находится в коматозном или полуобморочном состоянии.

Особенности диагностики

Обычно уже при первом осмотре опытный травматолог может заподозрить наличие у человека подобной травмы. Полностью диагноз ставится только после рентгеновского обследования. В сложных и сомнительных ситуациях дополнительно рекомендуется провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

В ряде случаев потребуется проводить миелографию и пункцию спинного канала. Для этого врач может определить особенности циркуляции жидкости. Но в данное время такие процедуры проводятся редко.

Методы терапии

Лечение перелома позвоночника должно проводиться с обязательной иммобилизацией пораженной области. Пациенту рекомендуется вводить анальгезирующие, общие укрепляющие средства. Кроме того, обязательно строгое соблюдение постельного режима. Средства для иммобилизации используются разные — корсеты, жилеты или ортопедические воротники.

Обезболивание проводится с помощью медикаментозных лекарств — Ренальган, Дексальгин и т.д. Витамины необходимы для сращения поврежденных позвонков. Питание должно быть полноценным и разнообразным, обогащенным кальцием. Среди блюд, полезных больным, особое место занимают чернослив, орехи, кисломолочная продукция, сыр.

Обязательно назначаются средства для улучшения кровоснабжения и метаболизма в травмированной ткани, такие как Тиоцетам, Актовегин, Пентоксифиллин.

Операцию при переломе позвоночника проводят при размозжениях, разрывах. В процессе операции проводится декомпрессия, пластика.

В качестве материала для пластика часто применяется собственная ткань, искусственные полимерные вещества. Сращение при отсутствии осложнений наступает через 2-3 месяца.

Продолжать лечить позвоночник необходимо и дальше, при этом двигательную активность постепенно расширяют.

Оперативное вмешательство проводят и в случае перелома с наличием осложнений. Показания всегда определяются индивидуально, и в каждой операции будет своя собственная тактика. Цель врача в ходе такого сложного вмешательства — защита спинного мозга от дальнейшего повреждения.

В дальнейшем терапия практически не отличается от той, что назначается при неосложненном переломе. Иногда может быть показано вытяжение позвоночника. Если у хирурга есть большой опыт, то возможен способ закрытого вправления позвонков.

Реабилитационно-восстановительный период

После перелома позвоночника его лечение и реабилитация назначаются в соответствии с тяжестью травмы. Если у пострадавшего отсутствуют осложнения, нет компрессий и сдавления мозга, то примерно на третий месяц после травмы прибегают к реабилитационным мерам. Они включают в себя:

  • Лечебная физкультура;
  • Физиотерапевтические процедуры — такие, как фонофорез, магнитолечение, электрическая стимуляция мышц;
  • Массаж.

Все физкультурные и массажные действия должны происходить щадяще и без боли. Дополнительно пациенту может рекомендоваться санаторное или курортное лечение.

Последствия перелома позвоночника всегда серьезные, так что на раннем этапе лечения прогноз никто из врачей дать не сможет. Иногда пострадавшие могут погибать от так называемого спинального шока.

Пациенты с такими травматическими повреждениями позвоночника могут страдать от паралича. Они не могут передвигаться на протяжении определенного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет), а возможно, и всю жизнь. И даже если перелом был без осложнений, у человека могут развиться следующие патологии:

  • Остеохондроз;
  • Межпозвонковые грыжи;
  • Дегенеративаные явления в позвоночнике.

Поэтому в восстановлении нормальных функций опорно-двигательного аппарата продолжительная реабилитация имеет важнейшее значение. Иногда реабилитационный период может продолжаться всю жизнь.

Травмирование позвоночника — опаснейшее повреждение опорно-двигательного аппарата. Часто его исход зависит от того, как была предоставлена доклиническая помощь. Лечение данной травмы всегда сложное и продолжительное.

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-pozvonochnika

Врач Артролог
Добавить комментарий