При открытом переломе со смещением костей необходимо

Оказание первой помощи при переломе голени

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Голень состоит из двух костей – большеберцовой и малоберцовой. На их сочетанное или одиночное повреждение приходится 20% всех переломов. Чтобы избежать осложнений и необратимых изменений при переломе костей голени, нужно уметь быстро и грамотно оказать первую помощь.

Причины возникновения

Травма обычно развивается в связи с:

К перелому приводит как малоподвижный образ жизни, вызывающий остеопороз, так и повышенные нагрузки на костную ткань, которые провоцируют микротравмы. Нередко голень травмируется у спортсменов, если они нарушают технику движений или неправильно используют спортивные снаряды.

Особенности!

Маршевый перелом – повреждение костей голени и ступни на фоне длительной ходьбы или бега. Чаще встречается у физически неподготовленных людей.

Виды переломов костей голени

Особенности оказания первой доврачебной помощи при переломе костей голени будут зависеть от типа повреждения. Он также влияет на скорость восстановления и длительность реабилитационного периода.

По степени тяжести

По тяжести нарушений переломы бывают:

  1. Легкие – неосложненные линейные травмы без смещения костных отломков.
  2. Средней степени – переломы со смещением, открытые повреждения, сопровождающиеся умеренным кровотечением.
  3. Тяжелые – множественные повреждения, вызывающие обильное кровотечение, травматизацию нервных стволов, выраженные нарушения функции ноги.

По месту повреждения

В костях нижних конечностей выделяют 3 основные части – проксимальную (ближайшую к туловищу), дистальную (наиболее удаленную от туловища) и среднюю – диафиз. Соответствующим образом классифицируются и переломы (фрактуры) голени:

  • Повреждение проксимальных отделов – внутреннего или наружного мыщелка, бугристости большеберцовой кости, головки малоберцовой кости;
  • Травма диафиза – нарушение целостности средней трубчатой части костей;
  • Дистальные переломы, связанные с поражением лодыжек.

Другие виды переломов

Перелом голени подразумевает травму большеберцовой, малоберцовой кости или их сочетанное повреждение. Более тяжелыми считаются фрактуры большеберцовой кости, и именно они встречаются чаще всего. Малоберцовая кость расположена глубоко в тканях, поэтому ломается реже.

Переломы бывают осложненные и неосложненные. При осложненных повреждениях имеется разрыв сосуда с обильным кровотечением или травма нервного волокна с парализацией конечности.

Единичные и множественные

Если имеется один перелом берцовой кости, то его называют единичным. При множественных травмах наблюдается повреждение нескольких костей или одной кости на нескольких участках. Чем больше переломов получил человек, тем тяжелее травма и продолжительнее период восстановления.

Прямые, косые и спиралевидные

В зависимости от того, в какой плоскости проходит линия разлома, фрактуры голени делят на:

  • Прямые – линия проходит в поперечном сечении кости;
  • Косые – плоскость повреждения идет под углом;
  • Спиралевидные – травмы, возникшие в результате скручивания, когда разлом происходит по спирали.

Ровные и оскольчатые

Ровные переломы характеризуются наличием двух костных отломков. При оскольчатых повреждениях имеются несколько отломков, в том числе достаточно мелких, которые могут внедряться в окружающие мягкие ткани, вызывать их травматизацию и провоцировать обильные кровотечения.

Со смещением и без смещения

При переломе без смещения отломки костей остаются в физиологически правильном положении. Смещение же подразумевает сдвиг одного или обоих отломков в продольной или поперечной плоскости. Фрактура со смещением обычно требует хирургического лечения и дольше восстанавливается.

Открытые и закрытые

Открытые травмы сопровождаются нарушением целостности кожных покровов и мягких тканей вокруг сустава. При этом в ране видны костные обломки и имеются признаки наружного кровотечения. При закрытом переломе кожный покров остается целым.

Внесуставные и внутрисуставные

Внесуставные фрактуры затрагивают только малоберцовую и большеберцовую кости. Внутрисуставные переломы подразумевают повреждение структур, формирующих коленный или голеностопный суставы. К ним относятся лодыжки, мыщелки и межмыщелковое возвышение. Внутрисуставные травмы часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в полости сустава.

Симптоматика повреждения

На фоне любого перелома голени наблюдаются следующие проявления:

  • Отечность ноги;
  • Кровоизлияние в области травмы;
  • Выраженная болезненность, усиливающаяся при движении и пальпации поврежденной зоны;
  • Ограничение подвижности и опорной функции ноги из-за боли или слабости;
  • Визуальная деформация конечности.

Различные варианты повреждений имеют свои клинические особенности.

Проксимальные переломы

На фоне нарушения целостности мыщелков или других проксимальных отделов голени в первую очередь страдает функция коленного сустава. При сгибании и разгибании ноги возникают интенсивные боли, опереться на ногу не представляется возможным. Отек и гематома расположены чуть ниже колена.

Переломы диафизов

Местные признаки перелома можно увидеть в центральных отделах голени. При разломе диафиза большеберцовой кости резко нарушается опорная функция конечности. Если пострадала малоберцовая кость, то возможность опоры на ногу может быть сохранена.

Дистальные переломы

Если нарушилась целостность внутренней или наружной лодыжки, то боли возникают не только при попытке встать на ноги, но и при движениях в голеностопном суставе. Сустав распухает, иногда деформируется стопа – она может быть вывернута под неестественным углом.

Закрытые переломы

При закрытом переломе голени в клинической картине на первый план выходят отек и деформация ноги.

Хотя закрытые травмы и подразумевают сохранение целостности кожных покровов, но они все же не исключают внутреннего кровотечения. При этом в пораженной зоне нарастает гематома. Если была повреждена крупная артерия, то в области гематомы ощущается пульсация.

Открытые переломы

Открытые переломы сопровождаются наружным кровотечением. При венозной кровопотере кровь вытекает темной струйкой. При артериальном кровотечении алая кровь течет пульсирующей струей или фонтанирует. В ране нередко можно увидеть обломки костей, отечность окружающих тканей обычно выражена меньше.

Переломы со смещением

Если костные отломки смещаются друг относительно друга, то конечность деформируется, изгибается под нефизиологичным углом или становится короче здоровой. Последнее возможно при вколоченном переломе, когда одна часть кости внедряется в другую.

Переломы без смещения

Переломы без смещения проявляются классической симптоматикой – отеком, болями, подкожным кровоизлиянием. Болевой синдром в этом случае выражен в меньшей степени, а опора на ногу может быть частично сохранена.

Что делать при закрытом переломе голени

Доврачебную помощь пострадавшим оказывают поэтапно:

  1. В первую очередь звонят в скорую помощь – чем быстрее прибудет бригада, тем лучше.
  2. С травмированной ноги снимают обувь, так как после нарастания отека сделать это будет непросто.
  3. При выраженной боли пациенту дают выпить анальгетик (кеторол, анальгин), чтобы избежать болевого шока.
  4. Поврежденную конечность укладывают на ровную поверхность немного выше туловища и фиксируют шиной от бедра до голеностопа. Если поблизости нет подходящей шины, как правило, оказать первую помощь при переломе голени можно с использованием подручных средств – досок, веток, трости, зонта.
  5. Нельзя самостоятельно вправлять смещенные отломки, чтобы не усилить повреждение. Если нога деформирована, то ее фиксируют именно в такой позиции.
  6. К поврежденной зоне прикладывают гипотермический пакет или пузырь со льдом.

Первая помощь при открытом

Неотложная помощь пострадавшему с открытым переломом голени включает еще несколько пунктов:

  1. Обеззараживание раны с использованием хлоргексидина, мирамистина или перекиси водорода.
  2. Остановка наружного кровотечения. При артериальном кровотечении необходимо наложить жгут выше кровоточащей зоны и зафиксировать время наложения на листке бумаги. Жгут можно наложить максимум на 2 часа, затем его следует на время ослабить, чтобы восстановить кровоток в голени. В случае венозного или капиллярного кровотечения обычно достаточно давящей повязки.
  3. Адекватная регидратация подразумевает восполнение у пострадавшего потери жидкости. Ему нужно давать пить побольше воды или некрепкого чая.

Экстренная помощь при огнестреле

Помощь пострадавшему с огнестрельным ранением оказывается по аналогичному алгоритму: обработка раны, остановка кровотечения, иммобилизация. При огнестрельном ранении обычно сильно выражен болевой синдром, что требует применения анальгетиков.

Нельзя самостоятельно извлекать пулю, застрявшую в голени. Это только усилит повреждение, общую кровопотерю и увеличит риск инфицирования.

Реабилитация и восстановление

Ведение пациента с переломом голени может быть хирургическим или консервативным. Консервативная терапия подразумевает наложение лонгеты, оперативное вмешательство – фиксацию костей спицами, пластинами, сшивание травмированных мягких тканей, сосудов и нервов.

Обратите внимание!

Фиксирующие элементы обычно устанавливают на большеберцовую кость, переломы малоберцовой кости лечат консервативно.

Восстановление в любом случае длительное, период реабилитации занимает от 3 до 12 месяцев. В это время применяют следующие реабилитационные методики:

  1. Массаж стимулирует кровоток в конечности, в мышцах, которые атрофируются за период иммобилизации. Это ускоряет формирование костной мозоли, позволяет быстрее восстановить двигательную активность после снятия лонгеты. В первые недели после травмы массируют область выше и ниже гипсовой повязки, после ее снятия разрешается щадящий массаж мышц голени. Одновременно нужно разминать и здоровую конечность.
  2. Физиотерапевтические процедуры (магнито-, лазеротерапия, электрофорез) также назначают с первых недель после получения перелома. Они улучшают трофику тканей, уменьшают отечность, выраженность воспалительной реакции, болевой синдром.
  3. Лечебная физкультура показана всем пациентам с переломом голени с 1-3 суток после травмы. Сначала разрешены только пассивные упражнения, затем появляется возможность активных движений в суставах, свободных от лонгеты. Здоровой ногой все упражнения выполняют в полном объеме. После окончания иммобилизации возможности ЛФК значительно расширяются: применяют специальные спортивные снаряды, дозированную ходьбу, занятия в бассейне.
  4. Медикаментозное лечение включает применение обезболивающих средств, препаратов для лечения остеопороза, венотоников, уменьшающих отек тканей. Такая терапия проводится строго по назначению врача и подбирается индивидуально.
  5. Диетотерапия подразумевает повышенное употребление продуктов, богатых минералами, витаминами, белком. Это молочные продукты, яйца, рыба, орехи, сырые овощи, фрукты.

Независимо от вида и тяжести перелома голени, пострадавшему как можно раньше нужно обратиться в скорую помощь. Чем быстрее доктора проведут необходимые лечебные мероприятия, тем меньше будет риск осложнений и быстрее восстановление.

Источник: https://ProPomosch.ru/perelomy/okazanie-pervoj-pomoshhi-pri-perelome-goleni

Открытые переломы. Первая помощь при открытых переломах

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Сегодня речь пойдёт о самых неприятных видах перелома костей – про открытые переломы. Открытые переломы являются самыми болезненными и опасными из всех видов переломов.

Открытый перелом

При открытом переломе наблюдается повреждение мягких тканей, с явными признаками открытой раны, при этом поломанная кость сообщается с внешней средой.

При данном виде перелома у пострадавшего часто можно наблюдать болевой шок, имеет наличие большая кровопотеря,а так же возникает большая вероятность занесения инфекции, вплоть до сепсиса.

Все эти составляющие представляют существенную опасность для жизни пострадавшего, если ему не будет оказана неотложная медицинская помощь.  В большинстве случаев открытый перелом костей пострадавший получает вследствие механического воздействия (производственная травма, автомобильная авария).

Открытый перелом ноги

Открытый перелом ноги в медицинской практике считается одним из самых неприятных переломов, так как процесс выздоровления больного может затянуться на многие месяцы, в связи со сложностью перелома.

При переломе, на сломанную ногу накладывают жгут, чуть выше области перелома чтобы остановить кровотечение. Затем пострадавшего кладут на носилки и в лежащем положении госпитализируют в ближайшее медицинское учреждение.

Если, как у нас это часто бывает, помощь опаздывает, то необходимо на область перелома установить шину самостоятельно. Шину можно накладывать и поверх одежды. После наложения шины пострадавшего ложат так, чтобы его голова была чуть приподнята.

Под локти и ногу необходимо подложить подушки или же что-то мягкое. Необходимо тщательно следить за состоянием пострадавшего, особенно это касается наложенного жгута, силу стягивания которого, необходимо постоянно регулировать.

Открытый перелом руки

Открытый перелом руки в медицинской практике является самым распространенным видом открытых переломов. Зачастую данную травму пострадавший получает вследствие падения или сильного мощного удара.

Кроме явных признаков перелома, открытый перелом руки сопровождается такими отличительными особенностями, как сильный отек в травмированной зоне, деформация поврежденных суставов, жировая эмболия (появляется из-за нарушения работы системы кровообращения, вследствие посттравматического шока).

Необходимо следить за температурой кисти пострадавшего, понижение которой будет свидетельствовать о нарушении кровообращения.

При открытом переломе руки существует большая опасность потери крови в том случае, если перелом сопровождается разрывом артерий (были случаи, когда артериальную кровь не могли остановить 3-е суток).

До прибытия медиков пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное спокойное состояние, а также наложить на область перелома шину-фиксатор. При обильном кровотечении необходимо в срочном порядке наложить жгут или тугую повязку выше области перелома.

Полный срок лечения может достигать 6-ти месяцев.

Открытый перелом голени

Открытый перелом голени считается одним из самых неприятных переломов в плане осложнений, так как по статистике данные травмы в 57% случаев сопровождаются гнойными осложнениями. Также открытый перелом голени и голеностопного сустава опасен тем, что полноценное сращивание костей возможно только лишь в 83% случаев.

Открытый перелом пальца

Открытый перелом пальца на руке является одним из самых простых видов открытых переломов. Процесс лечения и реабилитации обычно занимает всего несколько месяцев, в связи с тонкостью костей пальцев, что позволяет им быстрее срастаться. Как правило, никаких осложнений при переломах пальца не возникает.

Первая помощь при открытых переломах

о том, как оказывать первую помощь пострадавшему при открытом переломе:

Первая помощь при открытом переломе пострадавшему должна оказываться незамедлительно, чтобы свести риск возникновения осложнений (кровотечение, посттравматический шок, повреждение магистральных сосудов) к минимуму. Если наблюдается шоковое состояние, то пострадавшему незамедлительно проводят комплексную терапию шока.

До приезда врачей категорически запрещается самостоятельно вручную вправлять выпирающую наружу кость. При сильном кровотечении необходимо наложить жгут, если обильного выделения крови не наблюдается, то достаточно наложить тугую повязку чуть выше травмированной зоны. Также на область перелома накладывается марлевая повязка, смоченная в стерильном растворе.

Лечение открытых переломов

Лечение открытых переломов весьма сложно и занимает длительное время. Первостепенная задача при данных переломах – свести к минимуму возникновения развития гнойных тканевых инфекций.

Существует три метода лечения открытых переломов:

  1. Иммобилизационный метод применяют при переломах на уровне голени, а так же при переломе плеча.
  2. Экстензионный метод используют в случаях, когда имеется открытый перелом со смещением (метод постоянного натяжения, когда используют гиревой противовес).
  3. Оперативный метод применяют, когда перелом сопровождается наличием одного или нескольких отколов кости.

Все методы лечения сопровождаются антибактериальной терапией, которая включает оральное применение антибиотиков и введение капельных сывороток.

Процесс лечения открытых переломов костей является длительным процессом, после которого пациенту придется пройти и реабилитационный период, в котором используют гимнастические упражнения с постепенным увеличением нагрузки и физиотерапевтическую аппаратуру.

Источник: https://perelom-kosti.ru/perelomy/otkrytyj-perelom.html

тестовое задание по оказанию первой медицинской помощи

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Тест: «Основыоказания первой медицинской помощи»

1. Какостановить обильное венозное кровотечение?

А- наложитьдавящую повязку;

Б- наложитьжгут;

В- обработатьрану спиртом и закрыть стерильнойсалфеткой;

Г- продезинфицироватьспиртом и обработать йодом;

Д- посыпать солью.

2. При ранении кровьтечёт непрерывной струёй. Это кровотечение

А- Паренхиматозное

Б- Венозное.

В- Капиллярное.

Г- Артериальное..

3.Артериальное кровотечение возникаетпри:

А- повреждении какой-либо артерии приглубоком ранении;

Б- поверхностном ранении;

В- неглубоком ранении в случае повреждениялюбо­го из сосудов.

4. Как правильновыбрать место наложения кровоостанавливающегожгута при венозном кровотечении?

А- наложитьжгут на обработанную рану;

Б- выше ранына 10-15 см;

В- ниже ранына 30 см;

Г- на 20-25 смниже раны;

Д- на 10-15 смниже раны;

5. На какой срок жгут накладываетсязимой?

А- На час

Б- На 1ч 30 мин

В- На 2 часа

Г- На 2 ч 30 мин

Д-На 3 часа

6. Вместожгута можно использовать:

А- Давящуюповязку.

Б- Закрутку.

В- Холод к ране.

Г- Компресс

7. Как правильнообработать рану?

А- продезинфицироватьрану спиртом и туго завязать;

Б- смочитьйодом марлю и наложить на рану;

В- обработатьрану перекисью водорода;

Г- смазать самурану йодом;

Д- посыпатьсолью

8. При обморожении участоккожи необходимо:

А- Растеретьснегом.

Б- Разогреть идать теплое питье.

В- Растеретьварежкой.

9. Пневмоторакс это:

А- Открытое ранение живота

Б- Затрудненность дыхания

В- Вид заболевания легких

Г- Открытая рана грудной клетки.

10. Переломэто

А- разрушениемягких тканей костей;

Б- трещины,сколы, переломы ороговевших частейтела;

В- трещины,сколы, раздробление костей.

11. При открытом переломе сосмещением костей необходимо:

А- Поправитьсмещение и наложить шину

Б- Поправитьсмещение и перевязать

В- Наложить шинус возвращением костей в исходноеположение

Г- Перевязатьрану, не тревожа перелом, и наложитьшину.

12. При открытом переломе прежде всегонеобхо­димо:

А-дать обезболивающее средство;

Б- провести иммобилизацию конечностив том поло­жении, в котором она находитсяв момент повреждения;

В- на рану в области перелома наложитьстериль­ную повязку;

Г- остановитькровотечение.

13. Шину изжесткого материала накладывают

А- на голоетело

Б- на скрученнуюкосынку

В- на вату,полотенце или другую мягкую ткань безскладок

14. Когдапроводят реанимацию

А- при переломе;

Б- прикровотечении;

В- когдаотсутствует дыхание и сердечнаядеятельность;

Г- при вывихеноги;

Д- нет правильногоответа

15. Когдадолжен применяться непрямой массажсердца?

А- послеосвобождения пострадавшего от опасногофактора;

Б- при повышенииартериального давления;

В- при отсутствияпульса;

Г- при примененииискусственного дыхания;

Д- при кровотечении

16. «Кошачий глаз» признак

А- клинической смерти;

Б- агонии;

В- обморока, травматического шока;

Г- биологической смерти.

17. При ожогетретьей степени немедленно вызовите«скорую помощь» и:

А – Полейтепузыри водой;

Б – Дайтепострадавшему большое количествожидкости;

В – Обработайтекожу жиром или зеленкой;

18. Вовремя тяжёлой физической работы впомещении с высокой температурой воздухаи влажностью возможен

А-солнечный удар;

Б-травматический шок;

В-травматический токсикоз;

Г- тепловойудар

19.Внезапновозникающая потеря сознания – это:

А – Шок;

Б – Обморок;

В – Мигрень;

Г – Коллапс.

20. При пулевомранении мягких тканей голени необходима

А-укрепляющая повязка;

Б-давящая повязка;

В- иммобилизирующаяповязка;

Г- толстаяповязка.

Таблицаответов к тестам

тестаответтестаответ
1Б11Г
2Б12Г
3А13В
4Д14Б
5А15В
6Б16Г
7В17Б
8Б18Г
9Г19Б
10В20Б

Источник: https://www.UchMet.ru/library/material/141038/

Открытый перелом

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Открытый перелом – это нарушение целостности кости, при которой область перелома сообщается с внешней средой через дефект кожных покровов.

Вследствие травмы острые края поврежденных костей образуют рану и выходят наружу.

Открытый перелом относится к тяжелому виду травмы, часто приводит к появлению болевого и геморрагического шока, инфицированию раны с высоким риском развития заражения крови (сепсиса).

Нарушение целостности костей с образованием дефекта кожных покровов обычно возникает при воздействии внешней силы высокой степени интенсивности. Например, автомобильной аварии, несчастного случая на производстве, удара тяжелым предметом. Реже травма возникает при падении с большой высоты или вследствие огнестрельного ранения.

Классификация переломов

От локализации травмы, сопутствующего повреждения кровеносных сосудов и нервных стволов, развития осложнений зависит оказание первой помощи, лечение, прогноз заболевания для выздоровления и жизни.

По механизму травмы открытые переломы бывают:

  • первично открытые – выход костных отломков через дефект кожных покровов происходит в момент травмы;
  • вторично открытые – образование раны острыми краями деформированной кости возникает после травмы вследствие неправильной транспортировки или оказания доврачебной помощи.

По расположению линии перелома:

  • поперечная;
  • косая;
  • винтообразная;
  • оскольчатая с образованием мелких или крупных костных осколков.

При открытом переломе костные отломки образуют рану

По локализации травмы открытые переломы бывают:

  • локтевые,
  • плечевые,
  • бедренные,
  • малоберцовые,
  • большеберцовые,
  • фаланговые.

По степени тяжести переломы бывают:

  • легкие,
  • среднетяжелые,
  • тяжелые.

Степень тяжести травмы определяют размером поврежденной кости, возникновением венозного или артериального кровотечения, болевого шока, жировой эмболии, флегмоны конечности, сепсиса.

Клиническая картина

Клинические проявления открытого перелома в основном такие же, как при закрытой травме. Главным отличием является повреждение кожных покровов и образование раны, в которой видны участки деформированной кости.

При этом симптомы выражены сильнее, а диагностика не вызывает сомнений до проведения инструментальных методов обследования.

Открытые травмы обычно протекают со смещением костных отломков, поэтому такие переломы требуют длительного лечения и реабилитации.

Признаки открытого перелома:

  • интенсивная боль в области травмы, которая усиливается при движении;
  • рана различных размеров, на дне которой обнаруживают костные отломки;
  • отечность места травмы;
  • венозное или артериальное наружное кровотечение;
  • деформация конечности и патологическая подвижность (движение в нетипичном месте);
  • хруст в участке травмы при движении или ощупывании поврежденной кости;
  • ухудшение общего состояния – учащение пульса, понижение артериального давления, побледнение кожи, психомоторное возбуждение.

Перед транспортировкой пострадавшего в больницу необходимо наложить шину на поврежденную конечность

Переломы, которые сопровождаются кровотечением, особенно из крупных артериальных сосудов, могут привести к геморрагическому шоку. Повреждение крупных костей или множественные травмы повышают риск развития жировой эмболии сосудов сердца и легких.

Травмы костей и кожных покровов часто приводят к раздражению большого количества нервных рецепторов и вызывают появление болевого шока. Образованная костными отломками рана подвергается инфицированию с формированием флегмоны конечности и сепсиса.

Перечисленные осложнения перелома могут привести к смертельному исходу в том случае, если медицинская помощь оказана несвоевременно.

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе:

А еще советуем почитать:Операция при переломе ключицы со смещением

  1. Пострадавшего следует вынести с места происшествия, если сохраняется опасность травматизма.
  2. При возникновении артериального кровотечения, которое характеризуется пульсирующей струей крови алого цвета, накладывают жгут выше места ранения. Используют резиновый медицинский жгут или применяют подручные средства – веревку, ремень, галстук, которые накладывают на ткань или одежду. Фиксируют время наложения жгута.
  3. При возникновении венозного кровотечения, которое сопровождается вялой струей крови вишневого цвета, достаточно наложить давящую повязку ниже места травмы.
  4. Края раны необходимо обработать антисептическим раствором – зеленкой, перекисью водорода, йодом. Сверху рану накрывают стерильной марлевой повязкой.
  5. Нельзя пытаться самостоятельно вправить и сопоставить костные отломки. Такие действия могут привести к усилению кровотечения и развитию болевого шока.
  6. Пострадавшему дают обезболивающие препараты в таблетках или делают внутримышечную инъекцию – анальгин, диклофенак, пенталгин. Это улучшает общее состояние больного и предотвращает появление травматического шока во время госпитализации в лечебное учреждение.
  7. На поврежденную конечность накладывают транспортную шину. Применяют стандартные шины: вакуумные, проволочные Крамера, деревянные Дитирихса. Шины накладывают со стороны неповрежденных кожных покровов с учетом фиксации вышележащего и нижележащего сустава. При отсутствии стандартных приспособлений используют импровизированные шины из труб, лыжных палок, досок, плотного картона, зонтов.
  8. Стандартные или импровизированные шины накладывают на одежду, плотно прибинтовывая к конечности. Под костные выступы помещают вату или мягкую ткань. Для обработки раны разрезают одежду.
  9. На область травмы можно положить пакет со льдом. Это уменьшает кровопотерю и устраняет болевой синдром.
  10. Пострадавшего в положении лежа или полусидя срочно транспортируют в ближайшее лечебное учреждение.

Наиболее часто встречается открытый перелом руки. Травмы нижних конечностей регистрируют реже. Правильно оказанная медицинская помощь снижает риск появления инвалидности и смертельного исхода на догоспитальном этапе.

Диагностика и лечебная тактика

Диагностика открытых переломов обычно не составляет трудностей. Деформация конечности и рана с костными отломками считаются абсолютными признаками перелома.

Для уточнения диагноза и степени повреждения тканей назначают инструментальные методы обследования: рентгенографию, компьютерную или магнитно-ядерную томографию.

Рентген обнаруживает дефекты костей, на компьютерной томограмме детализируют степень тяжести повреждения костной ткани. Магнитно-ядерная томограмма помогает выявить повреждение мягких тканей (сосудов, нервов, мышц).

Открытый перелом редко лечат консервативным путем. При незначительном смещении костных отломков проводят их сопоставление под местной анестезией.

Затем накладывают гипсовую повязку для лечебной иммобилизации травмированной конечности с целью образования костной мозоли в участке повреждения кости.

Рану обрабатывают антисептическими растворами, удаляют участки омертвевших тканей и зашивают дефект кожи. В гипсе оставляют окошко для наблюдения за раной и ежедневной обработкой антисептиками.

Открытый перелом лечат хирургическим методом

Гораздо чаще назначают хирургическое лечение перелома. Костные отломки сопоставляют и иммобилизируют при помощи винтов, скоб, пластин или спиц.

Наиболее эффективным и удобным методом оперативного вмешательства считается применение компрессионно-дистракционных аппаратов внешней фиксации, которые носят название аппаратов Илизарова.

Использование специальных фиксирующих конструкций не ограничивает двигательную активность и позволяет обрабатывать рану над местом перелома.

После снятия гипса или аппарата Илизарова в реабилитационный период назначают физиопроцедуры, массаж, занятия лечебной гимнастикой.

Это помогает восстановить силу мышц, подвижность суставов, эластичность связок пораженной конечности, нормализовать метаболизм и кровообращение травмированных тканей.

Больные возвращаются к привычной двигательной активности через 4-6 месяцев. В тяжелых случаях реабилитация может продолжаться гораздо дольше.

Открытый перелом – это тяжелая травма костей, которая может сопровождаться болевым и геморрагическим шоком, инфицированием раны с развитием флегмоны и сепсиса. Правильное оказание доврачебной помощи, своевременная госпитализация больного в травматологическое отделение и адекватная терапия предупреждают развитие осложнений и появление инвалидности.

Источник: https://surgicalclinic.ru/bolezni/otkrytyy-perelom

Первая помощь при открытом переломе: как оказать лечение пострадавшему с кровотечением и порядок действий

При открытом переломе со смещением костей необходимо

Перелом представляет собой нарушение целостности кости из-за механического повреждения. Травме подвержено большинство элементов опорно-двигательного аппарата, и нижние конечности не являются исключением.

Лечение перелома ноги обычно длительное и часто сопровождается хирургическим вмешательством. Методы терапии и скорость восстановления зависят от степени тяжести травмы.

Виды переломов ноги

По внешним признакам различают:

  1. Открытый тип травмы – часть кости выходит за пределы кожи, вследствие чего происходит нарушение мягких тканей.
  2. Закрытый перелом ноги – кожный покров остается целым.

По месту возникновения распространены поражения следующих частей ноги:

  • голени;
  • стопы;
  • повреждение колен;
  • травмы бедренной кости.

Закрытый

Такой перелом опасен тем, что его можно спутать с ушибом.

Симптомы:

  • Значительное изменение формы сломанной конечности.
  • При надавливании рукой возникает скрежет.
  • Кость сгибается там, где не должно быть сустава.

Виды закрытого перелома:

  • Со смещением концов кости в месте травмы – обнаруживается по неправильной форме ноги.
  • Без смещения – конечность удлиняется.

Открытый

Распознать открытый перелом ноги можно по признакам:

  • отечность;
  • открытое кровотечение в месте поражения;
  • выход кости наружу.

Причины

Наиболее подвержены нарушению целостности костей спортсмены, дети, пожилые люди.

Травмы возникают в результате факторов:

  • скользкая поверхность под ногами;
  • аварии на дорогах;
  • падение с высоты;
  • несоблюдение техники безопасности на производстве;
  • болезни, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата.

Симптомы открытого перелома

Общие признаки перелома ноги:

  1. Резкая боль в месте поражения, которая может привести к шоку.
  2. На пораженной конечности быстро развивается отек.
  3. Гематомы, образующиеся вследствие поражения кровеносной системы. Пульсирующий характер проявляется из-за повреждения артериальных сосудов.
  4. Прекращение опорно-двигательной функции нижней конечности.
  5. При открытом переломе – наличие рваной кровоточащей раны с видимым костным осколком, может возрасти температура и общая слабость организма. При гнойных образованиях есть риск интоксикации. В таком случае необходимо лечение антибактериальными препаратами.

Отек ноги после перелома

Припухлость появляется в результате неизбежного нарушения функционирования кровеносной системы в месте травмы. Длительная отечность возникает в результате поражения мягкой ткани, сухожилий, связок.

Лимфостазом называется застой лимфы, проявляющийся отеком даже после того, как срослись кости и убран гипс. Такое осложнение приводит к тяжелым последствиям:

  • фиброз тканей;
  • кисты;
  • язвы.

При долго не проходящей припухлости надо проконсультироваться с врачом. В данном случае назначаются процедуры:

  • ультрафиолетовое облучение;
  • гидромассаж;
  • электростимуляция мышц;
  • фонофорез;
  • электрофорез.

Диагностика

После проведения визуального осмотра, беседы с пострадавшим и предварительной постановки диагноза больному делают рентген для точного заключения. Рентгенографическая информация покажет, сколько повреждений на кости, поможет установить расположение обломков.

Если рентгеновского снимка недостаточно для определения локализации проблемы, то в особо тяжких случаях назначают компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Оказание первой помощи

Попадание инфекции в рану может привести к заражению крови, смерти и требует экстренных действий:

  • Определить, открытый или закрытый перелом.
  • Дать пострадавшему обезболивающее.
  • Если есть сильное кровотечение, то его нужно остановить:
  • При артериальном излиянии ярко-красная кровь пульсирующей струей выходит наружу. Необходимо как можно скорее прекратить ее потерю, временно зажав артерию пальцем выше места повреждения на 5 см, пока не наложат жгут.
  • При венозном кровотечении кровь течет медленно, она густая и имеет темно-красный цвет. Жгут накладывается ниже места повреждения и затягивается несильно.
  • Предотвратить инфицирование открытых ран путем применения медицинских средств (стрептоцид) и наложить стерильную повязку, обработать кожу вокруг раны антисептиком.
  • Надежно зафиксировать конечность закреплением шин так, чтобы исключить движение суставов сломанной кости. Запрещено вытягивать, вправлять кость самостоятельно, т.к. это приведет к дополнительным травмам тканей.

Консервативные методы

Данный способ лечения применяется, если процедуры скелетного вытяжения достаточно для восстановления функций травмированной конечности. Она заключается во вставке специальной спицы в кость, после чего ногу фиксируют при помощи шины и подвязывают груз. Цели такого способа терапии:

  • исправление смещения кости;
  • исключение травм, происходящих из-за перемещения отломков.

Лечение продолжается 2-3 месяца, пока срастается кость. Пациенту назначается массаж, физиотерапия, восстановительный комплекс упражнений и костыли после удаления вытяжителей. Через 3 месяца по усмотрению врача можно дать полную нагрузку на конечность. Сроки зависят от того, насколько сложна травма.

Хирургический способ

При таком методе производится операция с открытием кости, обломки которой крепятся металлическим гвоздем. Тактика используется крайне редко, так как процедура тяжело переносится пациентами и влечет за собой много нарушений целостности тканей.

Методы лечения отличаются в зависимости от степени повреждения и возраста пациента. Так, в пожилом возрасте спица или пластина после выздоровления не снимается и остается в кости на всю жизнь.

Хирургический метод осуществляется при:

  • открытых повреждениях кости;
  • появлении большого числа осколков;
  • осложнениях после закрытого исправления перелома кости.

Положительные стороны операции:

  • у врача есть возможность правильно и точно восстановить кость, которая была раздроблена на множество осколков;
  • внутрикостные фиксаторы надежно крепят обломки;
  • передвижение на костылях через неделю после вмешательства.

Правила питания

Скорость срастания костей во многом зависит от рациона. Необходимо употреблять пищу с высоким содержанием фосфора, кальция. Они есть в орехах, молочных продуктах, яйцах, некоторых крупах, рыбе. На реабилитацию благотворно влияют желеобразующие элементы в холодцах, киселе, костном бульоне. Для лучшего усваивания и восстановления полезны витамины A, B, C, D.

Народные рецепты

Лечить переломы помогают следующие средства:

  • Масло пихты – способствует скорейшему срастанию кости и помогает заживлять раны (при открытых переломах). Его следует втирать в кожу около поврежденного места.
  • Смешать 1 ст. ложку сухой глины со стаканом воды. Принимать внутрь за полчаса до еды 3 раза в день. Способствует уменьшению воспаления в костных тканях и питает их микроэлементами.
  • Сбор ромашки, зверобоя и валерианы является противовоспалительным и успокоительным средством. 1 ст. ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка. Настаивать 20 минут и принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.
  • Для интенсивного заживления можно воспользоваться втиранием субстанции, состоящей из измельченного вареного корня окопника, смешанного со смальцем или несоленым салом.
  • Рекомендуется делать ванны с морской солью.

Реабилитация

Из-за долгого отсутствия нагрузок на конечность мышечные ткани ослабевают, поэтому после терапии необходимо:

  • Убрать атрофию мышц и вернуть им прежний тонус.
  • Способствовать корректной работе сосудистой системы.
  • Восстановить двигательные функции суставов, которые находились долгое время без движения.
  • Избавиться от припухлостей.

Методика реабилитации создается индивидуально и включает в себя:

  • физические нагрузки,
  • сбалансированное питание,
  • массаж,
  • ванночки с лечебными добавками.

В среднем перелом полностью заживает за 7 месяцев.

Упражнения после перелома ноги

Физическая нагрузка помогает восстановить функции мышц:

  1. Сидя на табурете, делать круговые движения в коленном и голеностопном суставах.
  2. Пешие прогулки.
  3. По 10 махов каждой ногой, опираясь на стену. Сл временем их количество увеличивается.
  4. Перекрестные движения выпрямленными ногами, лежа на спине («ножницы»).
  5. Перекаты с пятки на носок.

Заниматься нужно регулярно как минимум в течение месяца, после чего нагрузки можно увеличить в тренажерном зале. Постепенно интенсивность и продолжительность тренировки возрастает.

Возможные осложнения и меры профилактики

Нет гарантии, что лечение пройдет без неблагоприятных последствий:

  • укорочение поврежденной конечности;
  • хромота;
  • искривление ноги;
  • смещение;
  • повреждения тканей и сосудов в области около перелома;
  • заражение крови вследствие неправильно оказанной первой медицинской помощи или врачебной ошибки.

При осложнениях врачом принимается решение об исправлении деформации ноги либо срочной госпитализации в случае инфицирования.

Профилактикой осложнений является грамотная первая помощь,  правильное питание, достаточное количество питательных элементов, способствующих восстановлению, физический комплекс упражнений и своевременные нагрузки.

Предупредить осложнения помогают физиотерапевтические процедуры. Они воздействуют на кровоснабжение, способствуют возвращению двигательных функций. Мышечный тонус поможет восстановить рефлексотерапия.

Перелом является довольно распространенной травмой, поэтому необходимо соблюдать технику безопасности. При получении такого повреждения следует соблюдать все рекомендации врача.

Источник:

Врач Артролог
Добавить комментарий