Поражение глаз при болезни бехтерева

Здоровье глаз при анкилозирующем спондилоартрите. Как избежать увеита

Поражение глаз при болезни бехтерева

Здравствуйте, дорогие читатели блога Heviz.club. В этой статье речь пойдет о неявной взаимосвязи двух заболеваний. Увеит и анкилозирующий спондилоартрит. Часто этот воспалительный процесс глаза может указывать на то, что речь идет о ранней стадии болезни Бехтерева (другое распространенное название АС).

Анкилозирующий спондилоартрит — это форма артрита, которая часто связана с воспалением глаз. Зная об этих особенностях заболевания, будет проще защитить свое зрение. 

Анкилозирующий спондилоартрит, тип воспалительного артрита, которым страдают до 0,6 процента россиян. Возможно больше, так как диагностика на ранних стадиях затруднительна.

Заболевание обычно поражает нижнюю часть спины и область таза. Но, как ни странно, его часто диагностирует окулист, а не ревматолог. Это потому, что осложнением может стать воспаление глаза — увеит.

Эта болезнь приведет вас к офтальмологу. 

Увеит — это воспаление в среднем слое глаза. Если глазной врач диагностирует увеит у молодого взрослого человека, у которого также наблюдаются боли и скованность в спине, это является большим косвенным признаком АС. При  увеите глазное яблоко становится красным и налитым кровью. 

Связь между увеитом и анкилозирующим спондилоартритом 

Приблизительно от 30 до 40 процентов людей с анкилозирующим спондилоартритом в какой-то момент заболевают увеитом. Наиболее распространенным типом является увеит в передней части глаза, называемый передним увеитом или иритом.

Любой, кто имеет увеит глаза или ирит, у которого также есть боль в суставах и у которого не было диагностирован АС, должны сделать визуальные исследования на подвижность позвоночника и анализ крови, чтобы проверить наличие анкилозирующего спондилоартрита.   

Анкилозирующий спондилоартрит — это заболевание, которое может передаваться по наследству через ген, называемый HLA-B27. Хотя основными симптомами являются боль в суставах и скованность движений, они могут вызывать воспаление в других частях тела.

В зоне риска сердце, легкие, пищеварительную систему и глаза. Исследователи обнаружили определенные гены, общие как при анкилозирующем спондилите, так и при увеите.

Даже при том, что другие болезни могут также вызвать увеит и ирит глаз, исследования показали, что, например, приблизительно у 50 процентов всех кавказцев с этим типом воспаления глаза есть ген HLA-B27. 

Симптомы увеита и ирита

Увеит и ирит легче лечить, если их диагностировать на ранней стадии. Воспаление может быть на одном глазу или на обоих глазах.   

Вот признаки, на которые следует обратить внимание:  

  • Глазная боль;
  • Чувствительность к свету;
  • Покраснение глаз; 
  • Затуманенное зрение;
  • Видя пятна в вашем видении;

Очень важно, чтобы офтальмолог осмотрел вас. Для постановки диагноза требуется специальный тип обследования, называемый осмотром в щелевой области. Во время осмотра в щелевой области глаза окулист будет смотреть через ваш зрачок на жидкость, которая заполняет внутриглазное пространство. Белые кровяные клетки, плавающие в жидкости, являются ключом к диагностике состояния. 

Симптомы могут исчезнуть без лечения. Но они также могут вернуться или усугубиться и вызвать осложнения. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо признаки увеита.

Рубцы от увеита или ирит может привести к тому, что зрачок станет неподвижным. Это может вызвать накопление жидкости внутри глаза, которая называется глаукомой.

  По этой причине лечение увеита в домашних условиях может быть очень опасным.

Лечение увеита глаз

При правильном лечении симптомы увеита и ирита должны пройти через четыре или пять дней.  

Типичные процедуры включают в себя: 

  • Стероидные глазные капли для борьбы с воспалением; 
  • Глазные капли, называемые циклоплегическими каплями, сохраняют зрачок открытым и уменьшают боль; 
  • Стероиды, принимаемые перорально, для более тяжелых случаев; 
  • Темные очки для защиты глаз; 

После того, как у вас воспаление глаз прошло, вам нужно будет повторно провериться у глазного врача и повторить щелочные осмотры, чтобы убедиться, что состояние не вернулось и не привело к образованию рубцов.   

Советы для защиты ваших глаз

Самый важный совет — всегда сообщать врачу о любых признаках воспаления глаз. Первым симптомом обычно является чувствительность к свету — не ждите появления других симптомов.  

Эти общие советы для здоровья глаз становятся особенно важными, если у вас есть история воспаления глаз или у вас уже был диагностирован анкилозирующий спондилоартрит: 

  • Ежегодный осмотр у офтальмолога. Если вам поставили диагноз увеит или ирит, нужно чаще посещать окулиста. 
  • Носите защитные очки, когда вы занимаетесь контактными видами спорта или если ваше рабочее место представляет опасность для ваших глаз. 
  • Носите солнцезащитные очки, предназначенные для защиты от 99 до 100 процентов ультрафиолетовых лучей в солнечные дни. 
  • Дайте глазам отдохнуть. Выполняя близкую работу перед монитором, каждые 20 минут дайте глазам 20-секундный отдых, глядя на 6-8 метров вдаль. 

Хотя болезнь Бехтерева поражает столько же людей, сколько ревматоидный артрит, он все еще недостаточно диагностирован.

Для некоторых людей визит к окулисту может раскрыть причину их необъяснимой боли в пояснице. Анкилозирующий спондилоартрит встречается чаще, чем думают люди, как и увеит.

Оба состояния могут возникнуть у здоровых молодых людей. Важно немедленно обратиться за лечением этих симптомов. 

Источник: https://vek-jv.ru/zdorove-glaz-pri-ankilozirujushhem-spondilite-kak-izbezhat-uveita/

Симптомы и первые признаки болезни Бехтерева

Поражение глаз при болезни бехтерева

Начало анкилозирующего спондилита постепенное и незаметное. Специфических признаков недуга нет, поэтому на первом этапе при обращении к врачу часто ставят неправильный диагноз. В этом большое коварство болезни, так как в запущенных случаях больному помочь трудно.

Поэтому надо быть очень внимательным к своему здоровью и при появлении признаков дискомфорта в позвоночном столбе и его тугоподвижности (особенно при наличии близких родственников с поражением костной системы), при упорном высоком СОЭ искать хорошего специалиста для проведения качественного обследования.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

  1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:
  • кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
  • ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;
  1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
  2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
  3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
  4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

  1. Предвестники болезни Бехтерева.
  • тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
  • слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • упорное поражение глаз в виде их воспаления;
  • летучие невыраженные боли в области поясницы;
  • боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
  • при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
  • иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
  • уменьшается амплитуда движения головой;
  • может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
  • появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
  • нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо.

В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки.

В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

  1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:
  • трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
  • атрофия спинных мышц;
  • замедляется рост грудной клетки;
  • появляется выраженная сутулость;
  • ноги не сгибаются в коленях;
  • появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
  • поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
  • возникают проблемы с дыханием;
  • воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»).

Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Важно вовремя обратиться к врачу.

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

  • амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
  • воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
  • воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
  • поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
  • остеопороз костей;
  • «синдром конского хвоста» – сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
  • сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
  • неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование.

Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию.

В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом). 

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/bolezn-bekhtereva/priznaki-bolezni-behtereva

6 болезней, которые могут имитировать анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Поражение глаз при болезни бехтерева
28.03.2020

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

  • пятка,
  • нижняя часть стопы;
  • локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Диагностика анкилозирующего спондилита: почему это сложно

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

  • Первый фактор – это распространенность болей в спине. Согласно одной из до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
  • Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

  • Боль в нижней части спины или ягодицах.
  • Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
  • Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
  • Усталость.
  • На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
  • Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
  • Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
  • Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит – наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Боли, которые появляются при подъеме чего-то тяжелого или после сна на плохом матрасе, считаются «механическими» болями в спине.

Они свидетельствуют о нарушении работы структур спины (позвоночника, мышц, межпозвоночных дисков и нервов).  Боль в спине, связанная с анкилозирующим спондилитом, считается воспалительной.

Это происходит, когда иммунная система по ошибке атакует суставы позвоночника.

Чем отличаются воспалительные  и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность – хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

  • боль в пояснице,
  • усталость,
  • проблемы со сном.

Другой фактор: фибромиалгия гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и АС ошибочно считают «болезнью мужчин». Следовательно, врачи не всегда подозревают АС у пациентов женского пола, особенно если нет изменений в суставах при рентгенографии. Более того, некоторые пациенты также часто страдают как фибромиалгией, так и АС.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но – как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом – другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками.

У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно.

При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.

При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник – аналогично AС.

Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений.

Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться.

DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Автор материала Елена Васильева, врач общей практики специально для Spinet.ru

Источник: https://spinet.ru/news/?id=2698

Врач Артролог
Добавить комментарий