Плоско вальгусная деформация стоп

Плоско-вальгусная деформация стоп: что это такое и как исправить дефект, причины развития патологии и способы лечения в разном возрасте

Плоско вальгусная деформация стоп

Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология. С ней обычно сталкиваются в первые годы жизни ребенка, ведь очевидной она становится после того, как кроха начинает осваивать самостоятельное хождение. Что делать, если такое искривление обнаружено, мы расскажем в этой статье.

На самом деле вальгусная деформация и плоскостопие — разные патологии нижних конечностей, но у детей чаще всего наблюдается именно сочетание снижение свода стоп, свойственное плоскостопию, и изменению положения стопы при нагрузке со смещением внутрь, свойственное вальгусной деформации.

Вальгусное искривление — это такая деформация, при которой ребенок в вертикальном положении опирается в основном на внутреннюю часть стоп, а пальчики и пятка развернуты в наружном направлении.

В норме постановка ножек должна быть параллельной, то есть при взгляде на две стоящие ноги сзади можно провести мысленно две прямых вертикальных линии. У ребенка с вальгусной деформаций эти линии преломляются в районе голеностопного сустава с отклонением к наружной стороне, что обусловливает второе название патологии — Х-образная деформация.

С плоскостопием все обстоит значительно сложнее. У всех детей от рождения имеет физиологическая плоская стопа, поэтому считать это патологией в 1-2 года нельзя. Однако ортопеды рассматривают проблему комплексно, и в медицинской карте у ребенка появляется пугающий родителей диагноз — плоско-вальгусная деформация.

Достаточно редко, но вальгусное искривление может быть врожденным. По неким причинам нижние конечности плода в утробе матери начинают развиваться аномально. Такие ножки видно практически сразу после появления малыша на свет, и в 2-3 месяца диагноз обычно уже ставится вполне обоснованно.

Чаще патология имеет приобретенный характер. Плоско-вальгусными стопы могут стать из-за непомерной нагрузки на слабые ножки малыша. Это происходит, если родители слишком рано начинают ставить грудничка в ходунки или прыгунки.

До 9 месяцев вертикализирующие устройства использовать нельзя.

Сухожилия и мышцы ножек у малышей слабые, к тому же у некоторых детей имеется врожденная особенность – слабость соединительной ткани, именно поэтому любое негативное воздействие, связанное с большой нагрузкой на ноги, способно привести к вальгусной деформации, которая из-за возрастных особенностей составляет дуэт с физиологическим плоскостопием у маленьких деток, и с патологической плоской стопой у детей более старшего возраста.

Наиболее подвержены заболеванию:

  • недоношенные и маловесные дети;
  • дети с ДЦП и иными нейромышечными патологиями;
  • пухлые детки с лишним весом;
  • дети с дисплазией тазобедренного сустава;
  • малыши, перенесшие рахит;
  • слабые и часто болеющие карапузы;
  • дети, которые носят неудобную и слишком мягкую обувь, не поддерживающую стопу;
  • дети, которые получали травмы голеностопа, коленного сустава, мышц или сухожилий, плюсневых костей стопы.

Плоско-вальгусная стопа на ранних стадиях в раннем возрасте достаточно трудно различима для непрофессионального родительского глаза. Все малыши неуклюжи, делая свои первые шаги, все они немного шаркают ногами, и в большинстве случаев это самое обычное дело. Однако специалист-ортопед может определить начинающуюся деформацию на самой начальной стадии.

У детей после полутора лет и старше неправильная постановка стопы сопровождается такими симптомами, как быстрая утомляемость, боль в ногах при хождении, невозможность быстро бегать, отеки нижних конечностей по вечерам после дня, проведенного в вертикальном положении.

Когда латинская буква Х в очертаниях двух поставленных рядом ножек начинает быть очевидной, речь обычно идет уже о серьезной степени аномалии.

Плоско-вальгусная стопа — не приговор. При своевременно начатом лечении, при ответственном и системном подходе к нему родителей, функции стопы при нетяжелой патологии можно восстановить в полном объеме. Все зависит от степени недуга.

Сами степени измеряются углом отклонения вертикальной оси от нормы и высотой свода стопы. Чем больше угол отклонения и чем ниже высота, тем более тяжелой считается патология.

Хирургического вмешательства может потребовать 3-4 степень плоско-вальгусной деформации. Более легкие нарушения постановки стопы корректируются консервативно.

Лечение будет обязательно комплексным. Отдельные мероприятия и процедуры не принесут желаемого результата. Также родителям следует морально подготовиться к тому, что процесс избавления от деформации займет продолжительное время. Чем выше степень недуга, тем больше времени понадобится на лечение.

Иногда на терапию уходят годы. Фактически должен измениться образ жизни ребенка, все предписания хирурга-ортопеда должны стать неотъемлемой ее частью.

Ношение специальной обуви, нацеленное на принудительную правильную постановку стопы, может потребоваться детям с 2-3 степенью патологии, а также малышам, которые перенесли операцию на стопах при 3-4 степени деформации.

Не стоит пытаться подобрать такую обувную пару самостоятельно. Лечебная пара — это задача профессионалов. Сначала врач-ортопед даст обоснованное заключение и описание, в которых укажет параметры аномалии, градусы отклонения в постановке стопы, а также даст вполне определенные параметры высоты свода стопы конкретного пациента.

С этими рекомендациями родителям придется отправиться в ортопедический салон, где им подберут необходимую пару, а если нужной обуви нет в продаже, сошьют ее для малыша на заказ.

Ортопедическая обувь при плоско-вальгусной постановке ножек должна иметь высокие и твердые задники, плотные боковинки, чтобы ножка надежно фиксировалась в правильном положении. У такой обуви есть супинаторы и специальные ортопедические стельки.

Стоит настоящая ортопедическая обувная пара дорого, именно это часто становится причиной отказа от покупки. Родители пытаются самостоятельно найти более дешевую альтернативу. Опыт показывает, что это невозможно, поскольку ни один производитель обычной детской обуви, даже если он позиционирует свой товар как ортопедический, не делает пар для искривленной стопы.

Даже самые лучшие сандалии от хорошего производителя созданы для нормальной постановки ноги, они не рассчитаны на коррекцию искривленной ножки.

Именно поэтому важно изыскать средства и приобрести настоящую ортопедическую обувь, которая вкупе с другими методами лечения обязательно даст положительный результат.

Массаж — обязательное условие успешного выздоровления. Делать его можно, конечно, и у профессионального массажиста, но, учитывая, что курсов будет много, лучше поберечь семейный бюджет (массаж — дорогое удовольствие) и научиться делать его самостоятельно.

В основе массажа — классические приемы, которые основаны на поглаживании, разминании и вибрационном воздействии.

Порядок приемов на каждой массажной зоне именно такой: сначала легко поглаживают, массируют более глубоко, проводят постукивания и завершают сеанс легкими успокаивающими поглаживаниями.

Массировать при плоско-вальгусной деформации нужно:

  • стопы, пальцы, плюсневые области стопы, пятку;
  • голеностоп с круговыми движениями вокруг голеностопного сустава;
  • коленный сустав круговыми движениями;
  • переднюю и заднюю часть бедра;
  • ягодицы;
  • пояснично-крестцовый отдел;
  • нижнюю часть спины.

Завершать сеанс массажа можно ванной для ног, в которой теплая вода будет постепенно становиться холодной, родители должны подливать холодную воду медленными темпами. Полезно энергичное натирание стоп, голени и бедер жестким полотенцем.

Обычно курс массажа назначается на 10-14 дней, затем после 2-3-недельного перерыва курс повторяется. Массаж позволяет улучшить кровоснабжение нижних конечностей, укрепить связки и мышцы.

И при легкой форме недуга, и при деформации 2-3-4 степени, полезно делать ребенку вечерние расслабляющие ванночки с лечебным эффектом. Для них используют теплую воду с добавленным отваром лекарственных растений.

Обычно успокоить ноги, улучшить кровообращение, снять отечность и напряжение помогает отвар аптечной ромашки (на 250 мл воды — 1 чайная ложка сухого травяного сбора). Также можно использовать корень лопуха с добавлением в готовую для ванночки раствора чайной ложки обычной питьевой соды.

Это метод альтернативной терапии, который ни в коем случае не отменяет классических в этом случае массажа, гимнастики, физиотерапии и ношения ортопедической обуви. Однако такой метод зарекомендовал себя как действенное вспомогательное лечение.

Суть парафинотерапии заключается в наложении на больное место теплового компресса из специального очищенного парафина, предварительно разогретого, пластичного и эластичного.

В случае с плоско-вальгусной постановкой процедура носит название «парафиновые сапожки». Из медицинского парафина наложением его на стопы и голеностоп формируются «сапожки», которые сверху оборачиваются полиэтиленом. Теплый компресс держат на ножках около 15-20 минут. Это позволяет согреть мышцы и связки, улучшить кровоснабжение.

Процедуры можно проводить курсами, как и массаж. Для этого также не обязательно записываться на сеанс парафинотерапии в медицинский центр или клинику, парафин продается в аптеках, и его домашнее использование не вызовет никаких затруднений.

Гимнастический комплекс при данной патологии включает в себя более 20 упражнений, направленных на укрепление мышц и связок нижних конечностей. Обучить родителей и ребенка лечебной гимнастике сможет специалист-инструктор в кабинете ЛФК в поликлинике по месту жительства.

Упражнения простые, доступные каждому, их следует выполнять ежедневно, в домашних условиях. Можно включить в комплекс блок упражнений в положении стоя на специальном массажном коврике. Для этих целей можно выбрать ортопедический аппликатор-коврик, выполненный из жестких материалов и обладающий достаточно высоким жестким рельефом или имеющий в своей основе массажные иглы.

Правильно выбрать коврик также поможет врач-ортопед.

В лечении плоской-вальгусной установки стопы используют возможности электрофореза, магнитотерапии, а также электростимуляции мышц. Все эти процедуры дома провести нет возможности, придется посещать поликлинику или частный медицинский центр.

Сама по себе физиотерапия в этом случае ничего не излечивает, но укрепляет и дополняет эффект, который в совокупности дают остальные составляющие комплексной терапии

Родителям пухленьких детишек с излишними килограммами придется посадить чадо на диету, поскольку вес влияет на скорость деформации. Чем выше вес, тем быстрее развиваются дегенеративные процессы в суставах, связках и мышечной ткани.

На помощь приходят педиатр и диетолог, ребенку расписывается специальное меню, богатое кальцием, магнием, витаминами В, С, Е, D, РР. Из рациона ребенка исключают весь фаст-фуд, копчености, маринованные и острые продукты.

Жирное мясо заменяют на диетическое, консервы — на отварную и печеную рыбу, рыбные котлеты. На столе ребенка всегда должны быть фрукты и свежие овощи.

Если малыш вел малоподвижный образ жизни, всей семье рекомендуется вставать из-за компьютеров и чаще совершать спокойные пешие прогулки, малышу с плоско-вальгусной стопой не стоит играть в футбол и хоккей, кататься на коньках, зато на пользу пойдут плавание и велосипедный спорт.

Нагрузки на ножки следует увеличивать постепенно по мере положительной динамики в процессе лечения. Регулярно придется посещать ортопеда, чтобы следить за ситуацией с профессиональной точки зрения.

Хирургически проблему решают только в том случае, если консервативное лечение не принесло результата, если вместо улучшения у ребенка наметилось ухудшение, а также при 3-4 степени патологии вне консервативного лечения.

Источник: https://cmiac.ru/kosti-i-sustavy/plosko-valgusnaya-deformatsiya-stop.html

Плоско-вальгусные стопы

Плоско вальгусная деформация стоп

Вальгусная деформация характеризуется опущением сводов и «заваливанием» стоп внутрь. В области голеней и ступней ноги искривляются в форме буквы Х, при этом основной точкой опоры пятки становится ее внутренний край.

Анатомическая справка

Эволюционно обусловленное строение стопы обеспечивает ее максимальную функциональность при различных движениях, когда человек находится в вертикальном положении. Плюсневые, предплюсневые и фаланговые кости прочно удерживаются связочным аппаратом, поэтому человеческая стопа подвижна и устойчива к внешним нагрузкам.

Именно стопа служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках благодаря продольному и поперечному сводам. Эти своды помогают оптимальному распределению нагрузки, которая приходится на 3 точки: подошвенный бугор пяточной кости и основания 1-й и 5-й плюсневой кости.

3 опорных точки объединены системой арок, которые удерживают подошвенный свод стопы: это передняя поперечная и две продольных боковых арки. Самая высокая точка свода, расположенная между ладьевидной и таранной костями, называется подъемом стопы.

Врожденное или приобретенное искажение формы, размера или соотношения отдельных частей (костей, связок и мышц) влияет на всю конструкцию стопы в целом.

Вследствие перераспределения нагрузки меняются ее функциональные способности.

При опущении и уплощении свода ситуация усугубляется: прогресс плоскостопия приводит к постепенному смещению костей плюсны, предплюсны и голени. Так формируется плосковальгусная деформация.

Причины

Плосковальгусные стопы – это в большинстве случаев следствие врожденной дисплазии соединительной ткани. Чаще всего такая патология появляется в детском возрасте, у взрослых она может развиваться на фоне плоскостопия или под действием иных, внешних и внутренних факторов.

К факторам повышенного риска, способствующим деформированию ног, относятся следующие:

  • травмы костей или связочной системы стоп;
  • эндокринные болезни: сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы;
  • избыточный вес;
  • остеопороз;
  • искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
  • ношение неудобной, жесткой или узкой обуви;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность.

Зачастую родители обнаруживают плоскостопие у маленьких детей до 1 года, и это считается нормой до 8–9 лет.

Если арка пропадает в положении стоя, но появляется снова при подъеме на носки или сидении, то можно говорить о так называемом «гибком плоскостопии».

Такое состояние не требует принятия срочных мер, а использование ортопедической обуви может даже ухудшить ситуацию. Лечение при гибком плоскостопии показано только при появлении болей в стопах, неравномерном износе обуви и образовании мозолей.

Фиксированное, или жесткое плоскостопие диагностируется преимущественно у детей, имеющих наследственную предрасположенность, и является основанием для приобретения специальной обуви.

Важно: плоско-вальгусная стопа может сформироваться вследствие паралича нижних конечностей или травмы, при полном отсутствии плоскостопия.

Поскольку вальгусное плоскостопие развивается в силу разных причин, существует классификация, согласно которой оно может быть:

S-образный сколиоз 1 степени

  • статическим – из-за нарушения осанки вследствие деформаций позвоночника;
  • структурным – из-за врожденного вертикального положения таранной кости и неестественно изогнутой подошвенной части;
  • спастическим – возникающим на фоне кратковременных спазмов малоберцовых мышц голени;
  • травматическим – обусловленным переломами костей, растяжением или разрывом связок стоп, а также возникающим в качестве компенсаторной реакции при серьезном травмировании верхних отделов конечностей. Например, после переломов костей голеней, бедер, повреждения менисков коленных суставов;
  • рахитическим. Наблюдается у детей младшего возраста, имеющих расстройство костеобразования и недостаточную минерализацию костей (рахит);
  • компенсаторным. Развивается при врожденных особенностях строения голеностопа: коротком ахилловом сухожилии, наклоне большеберцовой кости внутрь и скошенном положении голеностопного сочленения;
  • коррекционным. Формируется в результате неправильного лечения косолапости;
  • паралитическим. Возникает как осложнение после перенесенного полиомиелита или энцефалита (воспаления головного мозга).

Искривление оси конечностей бывает разным по степени тяжести и классифицируется с учетом нескольких показателей, а именно:

  • высоты и угла свода;
  • угла наклона пятки;
  • смещения заднего отдела стопы вовнутрь;
  • смещения переднего отдела кнаружи.

Легкая степень вальгусной стопы характеризуется снижением высоты свода до 1,5–2 см, угол высоты свода при этом приближается к 140°, а угол наклона кости пятки составляет не мене 15°. Величина смещения заднего отдела равна 10°, отведение переднего отдела колеблется от 8 до 10°.

При вальгусе стоп вертикальная ось конечности представляет собой ломаную линию, вершина которой находится в области голеностопного сустава.

Деформация имеет вторую, среднюю степень, если продольный свод снижается до 10 мм, а угол его высоты увеличивается до 150–160°. Угол отклонения пятки – до 10°, вальгусное расположение заднего и отведение переднего отдела стопы – до 15°.

Третья степень кривизны ног является наиболее тяжелой и сопровождается, как правило, выраженными болями. Скорректировать ее консервативными методами уже невозможно.

Установка стоп в данном случае практически абсолютно плоская: высота свода – не более 5 мм, угол высоты свода составляет не менее 160° или равен 180°, угол наклона пятки может вовсе отсутствовать или не превышать 5°.

Вальгусное положение заднего отдела, так же как и отведение переднего, достигает 20° и больше.

Стопы являются основой всего тела, их можно сравнить с фундаментом большого здания. Если этот фундамент перекошен или его конфигурация не соответствует несущим нагрузкам, здание будет ненадежным. Вальгусное плоскостопие влечет за собой Х-образное искривление коленных и голеностопных суставов, а также смещение тазовых костей и позвонков.

Сдвиг осей позвоночного столба и нижних конечностей приводит, в свою очередь, к перегрузке мышечного каркаса. Из-за безуспешных попыток мышц удержать тело в правильном положении появляются боли, и преждевременно развивается артроз суставов и остеохондроз позвоночника.

Симптомы

Ведущим симптомом плосковальгусной постановки стоп (ПВДС) является болевой синдром, возникающий после ходьбы или стояния, особенно в случае ношения неудобной обуви. Зачастую пациенты жалуются на напряженность и болезненность в икроножных мышцах, изменение походки.

Визуально вальгус проявляется неестественным положением ступни, когда человек находится в вертикальном положении. На землю опирается не наружная, а вся внутренняя поверхность стопы. Кроме того, наблюдается патологическое тыльное сгибание переднего отдела по направлению к заднему.

Чуть ниже щиколотки, на внутренней стороне голеностопа, возникает выпячивание из-за смещения головки таранной кости. Иногда снизу от этого выступа возникает еще один – рог ладьевидной кости. Искривляется продольная ось ступни, пятка смещается наружу и опирается на землю внутренней частью.

Если свести ноги вместе, будет заметно, что пятки стоят на значительном расстоянии друг от друга – от 4 см и более. Вертикальная ось, которая начинается от середины голени, заканчивается в стороне от пятки, хотя в норме должна совпадать с внутренним ее краем.

При прощупывании внутренней части стопы от подошвы до голеностопного сустава ощущается болезненность, которая нередко отмечается и позади голени над пяткой. Иногда триггерные (болевые) точки присутствуют в икроножных мышцах, что обусловлено повышением нагрузки и постоянным напряжением вследствие нарушения статики.

Возникнув в детском возрасте, патология может сопровождать человека всю жизнь, если ее не лечить. В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к врачам только при условии выраженной симптоматики, когда нарушается функция конечностей.

Нужно отметить, что вальгус может напомнить о себе в любом возрасте. У подростков и молодежи при этом не только начинают болеть ноги, но и прогрессирует искривление. Люди среднего и пожилого возраста жалуются в основном только на боли, сама деформация практически не усиливается.

Болевые ощущения у пациентов старшего возраста обусловлены высокими физическими нагрузками на ноги (ходьба, стояние) и изменениями метаболизма на фоне беременности, климакса. К обострению может также приводить продолжительная обездвиженность вследствие тяжелой болезни.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, проводят физикальный осмотр и назначают инструментальные исследования: плантографию, подометрию и рентген. На рентгеновских снимках будет видно нарушение взаимного расположения костей и снижение высоты свода. Плантография проводится компьютерным методом и показывает степень плоскостопия. Подометрию делают для того, чтобы оценить распределение нагрузки на стопы.

Компьютерное тестирование – подометрия – позволяет оценить правильность распределения нагрузки на стопы.

Если вальгусная деформация имеет спастический или паралитический характер, привлекают невролога или нейрохирурга. При наличии эндокринной патологии необходима консультация эндокринолога.

В случае подозрения на остеопороз проводят дополнительное обследование и направляют пациента на денситометрию или абсорбциометрию.

Остеопороз на фоне гормональной перестройки в перименопаузальном периоде является поводом для посещения гинеколога.

Лечение

Вальгусная деформация у детей хорошо поддается терапии консервативными методами. Малышам рекомендуется носить ортопедическую обувь, делать массаж и лечебные упражнения для стоп. Хороший эффект дает физиотерапия: магнит, диадинамические токи, электрофорез, а также грязевые и озокеритовые аппликации.

Если у ребенка вертикальный таран – тяжелая форма ригидного плоскостопия, которая сопровождается тыльным вывихом ладьевидной кости на головке таранной кости – применяют метод Доббса. Этот метод представляет собой поэтапное гипсование с последующей фиксацией таранно-ладьевидного сустава спицей Киршнера и чрезкожной ахиллотомией.

Альтернативой методу Доббса может быть подтаранный артроэрез, или операция Грайса. Ее суть состоит в установке имплантата между пяточной и таранной костью посредством небольшого разреза – не более 2 см. Имплант изготавливается в виде цилиндра или усеченного конуса по индивидуальным размерам.

Операция длится около 40 минут, ее результатом является анатомически правильное положение стопы. Некоторым пациентам требуется коррекция длины сухожилий, поэтому в ходе процедуры сухожилие большой берцовой мышцы укорачивается, а ахиллово сухожилие удлиняется. После операции гипсование не производится.

Возможно проведение комбинированного хирургического лечения, при котором, кроме установки импланта, выполняют пластику сухожилий. В этом случае ногу после операции обездвиживают посредством гипсовой лонгеты максимум на 2 месяца. Для удобства пациентов сначала оперируется только одна нога, а через год – другая. Таким образом, не нужно носить гипс на обеих конечностях сразу.

Несмотря на то что сделать операцию можно в любом возрасте, предпочтительнее провести ее как можно раньше, но после достижения ребенком 8 лет.

У детей имплант может находиться в теле достаточно долго, срок всегда индивидуальный. Чаще всего он удаляется по достижении 18 лет, когда завершено формирование опорно-двигательного аппарата.

Однако в случае отсутствия дискомфорта или неприятных ощущений имплант не извлекают.

В отличие от детей, взрослые далеко не всегда могут рассчитывать на избавление от вальгуса консервативным путем. Зачастую единственным способом вылечиться является операция. Выбор методики зависит от степени плоскостопия. Наиболее широкое распространение получили такие методы, как резекция и артродез таранно-пяточного сустава, сухожильная пластика, остеотомия, синовэктомия.

Массаж и ЛФК

Массаж – это не дополнительный, а фактически основной метод лечения вальгуса у детей. С помощью массажных сеансов удается расслабить мышечно-связочную систему, улучшить местное кровообращение и питание тканей стоп.

Общие принципы массажа следующие:

  • процедура всегда начинается с массирования спины, когда ребенок лежит на животе. Под голени обязательно подкладывается валик, чтобы приподнять ноги;
  • сеансы должны быть ежедневными в течение двух недель, затем – перерыв;
  • после массажа рекомендуется переходить к выполнению лечебного комплекса упражнений;
  • во время процедуры следует обходить коленный сустав, поскольку его можно легко травмировать;
  • если после массажа и гимнастики делать ванночки для ног с добавлением травяных настоев, терапевтический эффект существенно усилится.

Ортопедические коврики выпускаются ярких расцветок, и малыши, как правило, не отказываются от занятий на них.

Упражнения для стоп лучше всего делать на специальном ортопедическом коврике, имеющим выпуклые или игольчатые элементы. Ребенок 2–3 лет может делать такие упражнения:

  • переступать с одной ноги на другую – топтаться на месте;
  • стоя на одной ноге, носком другой ноги рисовать воображаемый полукруг;
  • держа руки на поясе, вращать корпусом по кругу;
  • одну ногу поставить на пятку, а другую – на носок, затем одновременно перекатываться с пятки на носок, а с носка на пятку;
  • подниматься на носочки, поставив одну ногу впереди другой;
  • ходить на внешних сторонах стоп.

Практические советы

Как показывает статистика, ежегодно в ходе профилактических осмотров школьников выявляется около 40% детей с той или иной степенью плоскостопия. Большинство из них – девочки. Такая распространенность связана с тем, что ранние стадии вальгуса зачастую остаются незамеченными.

Профилактика плоскостопия особенно важна в школьные годы, когда ребенок интенсивно растет.

Решающим является период от 3 до 7 лет: именно в это время необходимо следить, чтобы обувь хорошо фиксировала ногу и соответствовала размеру.

Не стоит покупать дорогую ортопедическую обувь, если диагноз еще не поставлен или врач не давал такой рекомендации. В некоторых случаях дополнительная поддержка стоп может дать обратный результат.

Взрослым людям, имеющим предрасположенность к плоскостопию или его легкую степень, не следует перегружать передний отдел стопы. Нужно ограничить ношение туфель на каблуке, при ходьбе не разводить носки в стороны, в случае длительных статических нагрузок пользоваться ортопедическими стельками-вкладышами.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/plosko-valgusnye-stopy

Плоско – вальгусная деформация стоп – как исправить дефект?

Плоско вальгусная деформация стоп

Плоско вальгусная установка стоп — ортопедическая аномалия, которая характеризуется деформационными изменениями ступни, которая встречается как у взрослых, так и у детей.

Деформация представляет собой нарушение поверхности ступни, когда ее средняя часть смещена вниз, а пальцы и пятка повернуты наружу.

Причина аномального развития ступни кроется в слабость связок, мышц и сухожилий, когда ступня под воздействием более крепких мышц притягивается к ним. Результатом такого воздействия является формирование плоскостопия.

Плосковальгусная деформация стоп — это по сути то же плоскостопие, очень распространенный дефект, который встречается у каждого пятнадцатого жителя планеты. Заболевание трудно поддается лечению, а сам процесс лечения является длительным и проблематичным.

Причины развития патологии

В ходе эволюции наша стопа сформировалась так, чтобы принимать на себя и равномерно распределять вес человеческого тела. Роль стопы заключается в том, чтобы обеспечивать наибольшую амортизацию во время ходьбе, беге и прыжках.

К тому же благодаря уникальному анатомическому строению стопы, человек ходит в вертикальном положении, не заваливаясь при этом вправо — влево, взад — вперед. Выступающие своды ступни направлены в две стороны: поперечную и продольную.

Так, взрослый человек имеет в качестве опоры три точки:

  • элемент большой плюсневой кости;
  • пяточный бугор;
  • пятая по счету плюсневая кость.

Патология встречается у молодых женщин значительно чаще, поскольку они носят обувь на высоких каблуках. Визуально ноги с такой деформацией напоминают букву «Х». В то же время пяточная кость и пальцы направлены в одну сторону (наружу), а средняя часть стопы смещена вниз.

Таким образом, развитию деформации способствует:

  • слабость связочного аппарата;
  • заболевания соединительной ткани;
  • вес (при ожирении создается дополнительная нагрузка на стопы, что приводит к их деформации);
  • ношение неудобной обуви на высоких каблуках.

Классификация патологии

В зависимости от формы искривления стопы, патология бывает трех видов:

  • поперечная;
  • продольная;
  • комбинированная.

Продольная установка ступни — это опущение продольного свода стопы. Если при этом наблюдается нарушение походки; боль во время ходьбы и при пальпации, а деформационные изменения наблюдаются даже визуально, то можно говорить о продольной деформации ступни.

Поперечная деформация характеризуется специфическим видом стопы — она выглядит визуально распластанной. В то же время сухожилия пальцев неестественно натянуты, а искривление имеет молотообразный вид. Пациенты жалуются на боль при хождении и нарушение походки.

Комбинированная установка стопы сочетает в себе признаки как поперечной, так и продольной аномалии и называется поперечно — продольное плоскостопие. Несмотря на это, боль и разные неудобства отсутствуют.

Деформации классифицируются следующим образом:

  • спастические — возникают после мышечных спазмов;
  • рахитические — развиваются в результате D-гиповитаминоза;
  • структурные — аномальное расположение таранной кости;
  • паралитические — следствие полиомиелита;
  • гиперкоррекционные — появляются как результат неудачной коррекции косолапости;
  • статистические — при развитии сколиоза и нарушения осанки;
  • компенсаторные — дефект развития ахиллово сухожилия, при котором кости сдвигаются внутрь;
  • травматические — развиваются в результате повреждений, ушибов, вывихов и переломов;

Лечение патологии

Следует сразу же сказать, что диагноз плоскостопие вальгусное предполагает очень длительное и сложное лечение, которое занимает немало времени. Важно как можно быстрее диагностировать недуг и начать адекватное лечение. Время в этом случае работает против пациента, поскольку своевременно начатое лечение дает надежду на быстрое устранение недуга.

Лечение вальгусного плоскостопия включает в себя;

  • лечебную физкультуру, которая направлена на коррекцию формы ступни и укрепление мышц;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ношение ортопедической обуви, стелек, супинаторов;
  • использование ортопедических ортезов, брейсов и других корректоров;
  • Регулярный массаж нижних конечностей и пояснично — крестцово — ягодичного участка.

Плосковальгустные стопы у детей

Следует сразу же отметить, что все вышесказанное относится к взрослому человеку с наличием данной патологией, но у маленьких детей все обстоит иначе.

Практически все дети рождаются с плоскостопием, и понятно почему. Ведь их ступни на тот момент не испытывали нагрузок и они только делают первые шаги, когда их ставят на стопы.

Естественно, что в этот период они неправильно ставят ножки, поскольку ходить не умеют.

Поэтому стоит различать функциональное уплощение свода ступни и анатомическое. Физиологическое уплощение является лишь этапом ортопедического развития нижних конечностей и является нормой.

При достаточных нагрузках (при ходьбе по неровным поверхностям) у ребенка деформация быстро корректируется. Обычно это происходит к трем годам. Кроме того, до трех лет на подошве у ребенка существует естественная жировая прослойка, которая закрывает свод стопы.

Увидеть его можно только в том случае, если поставить ребенка на носочки.

Процесс формирования свода стопы длительный, он занимает несколько лет. Поэтому говорить о анатомически правильно сформировавшейся стопе стоит не ранее пяти лет. Однако все дети разные, поэтому у кого — то этот процесс формируется раньше, а у кого-то позже.

Это зависит от того, насколько ребенок физически развит и здоров, наблюдаются ли у него отклонения со стороны развития костно — мышечной системы, нарушения со стороны эндокринной и нервной системы.

Но, к сожалению, существуют и случаи, когда плоскостопие становиться очевидной патологией.

В группу риска водят детки, у которых на первом году жизни диагностировали нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата, снижение мышечного тонуса, отставание в психомоторном развитии, ожирение. Последствием таких нарушений будет плосковальгусная деформация ступней.

Отклонение угла стоп от линии оси детские ортопеды измеряют в градусах. В этом случае вес тела ребенка неравномерно распределяется на ножки и наибольшую нагрузку испытывает определенный участок ступни. В данном случае это внутренний край стопы, где должен образоваться продольные свод. Поэтому терапевты называют данную патологию плосковальгусной.

Причины развития

Причинами развития недуга являются:

  1. Дисплазия соединительной ткани — наиболее распространенная причина, которая возникает в результате экологического загрязнения воды, почвы и воздуха, некачественных продуктов питания. Все это приводит к аномальному развитию соединительной ткани малыша, атаке и других органов.
  2. Неудобная детская обувь, которая плохо фиксирует ногу.
  3. Ребенок лишен физической нагрузке (дома в саду, яслях).
  4. Наследственные метаболические заболевания (заболевания щитовидной железы и диабет);
  5. Наследственный остеопороз.
  6. D-гиповитаминоз в следствие чего костная ткань формируется уже дефектной.
  7. Нехватка кальция и фосфора, а также нарушение их всасывания в результате заболеваний ЖКТ.
  8. Травмы и повреждения стопы.

Также специалисты выделяют несколько теории происхождения недуга:

  • теория наследственной слабости мышечно-костной ткани;
  • анатомическая теория;
  • статико-механическая теория;
  • вестиментарная теория.

И три степени тяжести плосковальгусного искривления:

Первые симптомы патологии наблюдаются при первых шагах ребенка. Поэтому крайне важно сразу диагностировать недуг и приступить к его устранению.

Если этого не сделать своевременно, то ребенка ожидает не только деформация стоп, но и голеностопных, коленных и тазобедренных суставов, нарушение осанки и искривление позвоночника.

В результате перегружаются мышцы, страдают суставы и нарушаются их функции, появляются боли и нарушение походки. В очень раннем возрасте могут появиться артриты, артрозы, остеоходрозы и инвалидность.

Массаж

Массаж является основным методом лечения в комплексной терапии. Он помогает расслабить костно — мышечную систему, улучшить кровообращение и трофику мышечного аппарата подошвы. Ноги ребенка массажируют в следующей последовательности:

  • непосредственно перед началом массажа поглаживают ноги;
  • также легкими поглаживаниями обрабатывают бедра и колени;
  • разминают мышцы задней поверхности с поверхностным нажимом;
  • растирают мышцы;
  • проводят похлопывания ножек ребенка ладошкой;
  • проводят завершающее поглаживание.

Общий массаж также начинается с поглаживаний, которые увеличивают ток крови к конечностям малыша. Движения проводят от пятки к подколенной ямке. При массаже упор делают на расслабление мышц, растирания малышу делать не надо.

Если на некоторых участках необходимо сделать несколько энергичных растираний, то они должны быть одновременно легкими и энергичными. Разминания проводят подушками пальцев. Основной упор делается на поглаживание и потряхивание.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения с целью лечения плоскостопия проводят на лечебном коврике, который должен иметь неровную (рельефную) поверхность. Проводя упражнения на таком коврике, одновременно происходит механический массаж ступней. Упражнения подходят для детей двух — трехлетнего возраста.

Упражнения на коврике:

  • переступание с одной ноги на другой, перенос веса тела;
  • стоя на одной ноге, другой проводить скользящие движения по коврику;
  • положив руки на пояс, делать круговые движения туловищем то в одну, то в и другую сторону;
  • одну ногу поставить впереди другой, затем делать подъем на носки и опускания на пятки;
  • одной ногой опереться на пятку, а другой на носок, одновременно сделать перекат ступней от носка до пятки;
  • ходьба на коврике с опорой на наружный край ступни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение с целью коррекции плоскостопия делают крайне редко. Иссечения свода ступни делают по методу Грайса. Коррекцию дефекта проводит и в подростковом возрасте, однако применяют технику артродеза, при котором осуществляют поэтапную репозицию костей ступни для исправления свода.

Наиболее эффективный вариант хирургическая коррекция дефекта у ребенка 4- 5 лет с плоскостопием. В таком возрасте происходит быстрое восстановление связок и суставов, а также репозиция костей дает лучший результат.

(59 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/plosko-valgusnaya-stopa.html

Вальгусная деформация стопы у взрослых: виды, степени и лечение

Плоско вальгусная деформация стоп

Около 40% взрослого населения страдает от вальгусной деформации стоп. С возрастом вероятность развития патологии прогрессивно возрастает. Из статьи вы узнаете о причинах формирования вальгусной стопы в зрелом возрасте, ее проявлениях и методах лечения.

Что такое вальгусная деформация стопы и голени

Под термином «вальгусная (эквино-плано-вальгусная) деформация» стоп и голеней подразумевается ортопедическая патология, выглядящая как Х-подобное искривление ног. При вальгусном положении между полностью выпрямленными конечностями остается дистанция 5 и больше сантиметров. Пятка и пальцы отклонены к наружному краю стоп, свод деформирован внутрь, голень также искривляется вовнутрь.

Вальгусное положение стоп.

Голеностопный сустав при вальгусе ноги будет деформироваться на поздней стадии. Изначально процесс развивается в ступне. Лишь на запущенном этапе смещаются голени.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) вальгусные стопы относятся к приобретенным деформациям нижних конечностей. Соответствующий код – М 21.0.

Стопа вальгуса является одним из наиболее распространенных изменений нижних конечностей. Немного чаще встречается варусная постановка (варус) стоп. Поэтому необходимо знать отличия между ними:

  1. Для плоско-вальгусной деформации стоп (ПВД) характерно Х-образное искривление. Варус-деформированная нижняя конечность имеет О-образную форму.
  2. Для вальгусной деформации характерно снижение свода стоп, отклонение пятки кнаружи. Развивается наружный поворот голени. При варусном положении ступни свод поднят кверху, пятка отклоняется внутрь. Происходит внутренний поворот голени.
  3. При плосковальгусной деформации шейка бедра нагружается меньше.

Лечением вальгусной деформации стопы у взрослых занимается ортопед-травматолог. Он назначает лечебную физкультуру (ЛФК), гимнастику, проводит коррекцию осанки.

Виды вальгусной деформации стопы

В зависимости от причины развития выделяют такие виды вальгусной стопы:

  1. Статистический. Проявление аномальной осанки. Нечасто имеет выраженные проявления.
  2. Структурный. Врожденная аномалия расположения таранной кости – ее вертикальная позиция. Ярко выраженные признаки болезни.
  3. Компенсаторный. Развивается как компенсаторное положение стопы при аномалии голеностопного сустава. Проявления незначительные.
  4. Паралитический. Редкий вариант, нефункционирующие мышцы провоцируют неправильное положение ступней.
  5. Спастический. Деформация выражена слабее, чем в других случаях.
  6. Гиперкоррекционный. Выраженность аномальной установки стопы варьируется. Встречается после лечения косолапости.
  7. Рахитический. Наблюдается после перенесенного рахита. Выраженность клинической картины вариабельна.
  8. Травматический. Наиболее частый вариант, проявления зависят от тяжести травмы.

Особенности плоско-вальгусной установки стопы

Установка стопы с плосковальгусной деформацией.

Плосковальгусные стопы формируются постепенно с прогрессирующим вовлечением в патологический процесс находящихся выше суставов. Со временем деформация приводит к развитию тяжелых заболеваний внутренних органов.

У взрослых ярким признаком плоско-вальгусной стопы является появление косточки на первом пальце ноги. Впечатление, что она растет кнаружи, – ошибочно. В действительности происходит смещение большого пальца.

Степени деформации и последствия

Плоскодеформированная по вальгусному типу стопа имеет различные степени выраженности. Выделяют следующие стадии заболевания:

  • 1 – нет деформации стопы;
  • 2А – незначительные деформации, пяточная кость не покрывается тканями на протяжении менее 30%;
  • 2Б – мягкие деформации, недостаток покрытия превышает 30%;
  • 3 – установленная стойкая аномалия;
  • 4 – выраженная деформация ступни и голеностопа.

Характерная для вальгусной деформации симптоматика:

  • появление «косточки» на 1 пальце;
  • молоткообразное искривление 2-5 пальцев;
  • появление и прогрессирование болей в суставах ступней;
  • затруднения в подборе обуви;
  • в запущенных случаях значительно нарушается ходьба.

Без своевременного исправления вальгусной деформации возможно развитие устойчивого болевого синдрома. Особенно при патологии обеих ног. В запущенных случаях могут развиться осложнения со стороны внутренних органов. Если болезнь не лечить, последствием станет инвалидизация, потеря возможности ходить.

Причины вальгуса стопы у взрослых

  • аномальная позиция ахиллового сухожилия;
  • перенесенный энцефалит или полиомиелит;
  • неправильное лечение косолапости;
  • рахит или остеопороз;
  • травмы стоп;
  • ношение неудобной обуви.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Исправить вальгусное положение стоп без операции возможно только при нестойких деформациях. Это значит, что вылечить заболевание можно лишь на 1 и 2 стадиях. Это могут быть упражнения, массаж, ортопедические приспособления, терапия звуковыми волнами. Далее опишем каждый способ лечения более подробно.

Чтобы избавиться от вальгусной патологии, упражнения нужно выполнять каждый день.

Лечебная физкультура (ЛФК) – эффективный способ профилактики плосковальгусной деформации ступней в зрелом возрасте.

Врачи советуют выполнять упражнения на растягивание голеностопа:

  1. Сесть на ровную горизонтальную поверхность. Вытянуть вперед ноги. Плавно натягивать на себя носки.
  2. Сесть на твердую горизонтальную поверхность, держать ноги выпрямленными. По очереди разводить носки в стороны. Повторять каждое движение 12-15 раз.

Восстановлению правильной позиции стоп поможет выполнение упражнения «велосипед». Нужно лечь на спину и приподнять нижние конечности, выполнять в воздухе движения ногами, имитирующие кручение педалей велосипеда.

Избавиться от патологии поможет и укрепление мускулатуры ступней. Следует сильно сжимать и плавно разжимать пальцы ног.

При наличии круглого плотного предмета избавлению от болезни поможет его сжимание. Предмет зажимают между выпирающих «косточек», пытаются удержать его в таком положении 1-2 минуты. Выполняют 4-5 подходов.

Лечиться на ранних этапах можно йогой:

  1. Встать ровно – масса тела распределена между подушечками больших пальцев и мизинцев, внешними и внутренними сторонами пяток (начальная позиция).
  2. Прижимая указанные точки к полу, нужно поднимать продольный подошвенный свод.

На ранних этапах исправлять вальгусную деформацию можно с помощью художественной гимнастики. Лечебный результат возможен до 28-летнего возраста.

Внимание! Мнения ортопедов относительно эффективности художественной гимнастики разнятся. Причина – индивидуальные особенности каждого организма.

: Упражнения при плосковальгусной деформации стоп. 

Как избавиться с помощью массажа

Массаж – эффективное средство на ранних стадиях вальгусного искривления. Для достижения результата требуется не менее 20 массажных процедур. Комплекс состоит из мягких круговых движений по наружной поверхности голеней, затем делают интенсивные движения по их внутренней стороне.

Продолжительность сеанса – не менее 30 мин. За это время расслабляется мускулатура нижних конечностей, улучшается кровоток в тканях.

Как исправить народными средствами

Прибегать к народным средствам и лекарствам не рекомендуется. Они не позволят устранить вальгусную деформацию, но могут нанести вред здоровью.

Ортопедическая коррекция

Эффективно ношение ортопедических стелек и применение специальных вальгусных фиксаторов. Они поддерживают правильную форму ноги. Но использование фиксаторов возможно только во время сна.

Специальные стельки при вальгусной стопе нужно носить постоянно.

Магнитотерапия и электростимуляция

Магниты и электростимуляция позволяют предотвратить прогрессирование вальгусной деформации. Метод эффективен лишь на ранних этапах.

Как действует магнитотерапия при вальгусных ступнях:

  • устраняет спазм мышц, улучшает их кровоснабжение;
  • снижает боли и воспаление;
  • стимулирует питание сухожилий и мышц.

Это позволяет фиксировать ступню в правильном анатомическом положении, замедлить прогрессирование вальгусной деформации. Метод основан на местном влиянии переменных и постоянных магнитных полей. Проводить сеансы магнитотерапии можно даже через наложенную гипсовую повязку.

С помощью электростимуляции можно также снизить боли в ступнях и повысить тонус мышц деформированной конечности. Метод основан на воздействии экспоненциальных или прямоугольных электрических токов.

Ударно-волновая и ультразвуковая терапия

Эффект ударно-волновой терапии базируется на импульсном воздействии высокочастотных звуковых волн на ткани. В ответ улучшается кровоснабжение в мускулатуре, удерживающей кости в правильной позиции. Дополнительно снижается болезненность и отечность.

Ультразвуковая терапия вальгусных ног основана на влиянии ультразвуковых волн на ткани организма. Эффект и механизм воздействия схож с таковым при ударно-волновом лечении, но влияние ультразвука мягче.

Операция на стопе и реабилитация

Прибегать к хирургии вальгусных стоп нужно при неэффективности консервативных методик. Отличия между объемами вмешательства зависят от выраженности деформации:

  • на 1-й стадии удаляют часть ткани сухожилия задней большеберцовой мышцы – (стоимость – от 4000 р.);
  • при 2А-степени прибегают к медиализирующей остеотомии пяточной кости – пятку устанавливают в срединную позицию и фиксируют спицей (цена – от 8500 р.);
  • при 2Б-стадии приходится удлинять боковую колонну ступни (стоит от 14 000 р);
  • 3-я степень требует жесткой фиксации трех суставов ступни (стоимость – от 25 000 р);
  • на 4-й стадии выполняют реконструкцию голеностопа – это вышеуказанная операция, но с иссечением или установкой дополнительной костной массы в голеностопе (стоит от 35 000 р.).

Реабилитация зависит от проведенного оперативного вмешательства, особенностей течения послеоперационного периода. Основные реабилитационные мероприятия:

  • ограничение физической активности;
  • ношение ортопедической обуви;
  • эластическое бинтование ног;
  • проведение ЛФК;
  • прием хондропротекторов и препаратов со значительным содержанием кальция.

В зависимости от вида оперативного вмешательства длительность реабилитационного периода колеблется от 3 недель до полугода. Чем старше пациент, тем больше времени требуется на восстановление.

Источник: https://ProStarenie.ru/valgus/valgusnaya-deformatsiya-stopy.html

Врач Артролог
Добавить комментарий