Перелом таза последствия

Перелом костей таза: лечение, последствия, классификация, симптомы, сколько лежать в больнице

Перелом таза последствия

Пожалуй, одним из серьезных повреждений является перелом таза. Опасность такой травмы заключается в том, что при переломах костей таза появляется очень сильное кровотечение, часто нарушается целостность органов, находящихся в области таза. Шесть процентов из всех переломов таза приводят к смерти пострадавшего человека из-за потери большого количества крови или травматического шока.

Таз выполняет защитную функцию, пряча в себе некоторые внутренние органы, кроме этого, он связывает между собой ноги человека с верхней частью туловища.

Строение таза

Кольцо таза имеет три тазовые кости. В задней части таза расположен крестец. Между тазовыми костями есть тонкие костные швы. Соединение костей лобка имеет название лобковый симфиз. К повздошной кости прикрепляется крестец повздошно-крестцовыми сочленениями. Сбоку таза есть часть сустава, которая называется вертлужной впадиной.

Из-за чего может возникнуть травма

Перелом костей можно получить из-за следующих моментов:

  • автомобильная авария;
  • природный катаклизм — возникновение обвала, схождение лавины;
  • крушение или разрушение здания;
  • сильный удар, полученный во время спортивного соревнования, а также в драке;
  • падение человека с определенной высоты при занятии альпинизмом, парашютным спортом, джампингом, во время строительных высотных работ;
  • сильный удар тазом об водную гладь во время неумелого ныряния;
  • при остеопорозе, когда кости становятся истонченными, хрупкими и подверженными риску различных травм.

В подавляющем числе повреждений, переломы костей таза получают люди, попавшие в автомобильную катастрофу. Большее количество из пострадавших являются пешеходами, а меньшее — водителями или пассажирами авто.

Разновидности травмы

Чтобы назначить корректное лечение, доктору необходимо знать, с какой травмой он имеет дело. Для этого врачи разделяют травму на несколько видов.

Итак, классификация перелома костей таза следующая:

  1. Стабильный перелом без нарушения тазового кольца.
  2. Стабильный перелом костей таза с нарушением тазового кольца.
  3. Перелом тазового дна или части сустава, иногда может проходить параллельно с вывихом.
  4. Переломовывих кости таза, когда перелом тазовых костей заключает в себе еще и вывих в лоне или соединении суставов в крестце.

Кроме этого, иногда встречается повреждение типа Мальгеня, когда две части малого или большого таза ломаются, а сам перелом проходит сквозь лобок и седалищную косточку спереди и сквозь две повздошные сзади.

По сути, перелом типа Мальгеня можно считать наиболее тяжелым среди всех повреждений таза. Также бывает открытая травма, при которой нарушается целостность кожи и закрытый, когда кожа остается в невредимом состоянии.

Классификация переломов костей таза, помогает врачам назначить правильное лечение.

Возможные осложнения и последствия

Если произошел перелом таза, последствия бывают достаточно серьезными. Часто, люди, перенесшие травму, особенно перелом Мальгеня, сталкиваются со следующими проблемами:

  • атрофия или гипотрофия мышечной ткани ног;
  • постоянные болезненные ощущения в месте повреждения;
  • неправильная походка, прихрамывание;
  • нарушение двигательной активности в тазовой области;
  • возникновение костных заболеваний, например, радикулита, остеоартрита, остеомиелита;
  • нарушения функций мочеполовой системы, внутренних детородных органов, а также кишечника;
  • неправильное срастание костных отломков;
  • возникновение наростов костной ткани.

Кроме последствий, данный вид травмы может вызвать следующие осложнения:

  • присоединение вторичной инфекции в момент получения травмы или при лечении;
  • разрыв мышц, нервных отростков, сосудов, сухожильных тканей;
  • внешняя или внутренняя травматическая потеря крови.

Если сломан таз, последствия зависят от вида травмы, и последующих лечебных мероприятий. Много больных, получив такую травму, продолжают двигаться, что приводит к повреждению таза со смещением.

Клиническая картина

Переломы таза довольно серьезны, симптомы таких травм сильно выражены, что позволяет отличить их от простого ушиба. Признаки перелома бывают местными и общими. Первые проявления могут разниться, это зависит от локализации травмы. Кроме этого, есть симптомы присутствующие при травматическом шоке и повреждениях органов, находящихся в области таза.

Местная симптоматика

  • невооруженным взглядом видно, что таз деформирован, особенно когда отломок смещается;
  • сильные болезненные ощущения в месте травмы;
  • наличие подкожного кровоизлияния в месте повреждения;
  • развитие отечности, которая бывает различной по размеру и располагается в ближайших тканях;
  • нарушение подвижности ног;
  • наличие кровотечения, если перелом открытый;
  • подвижность костных сегментов и характерный звук;
  • изменение длины ноги со стороны травмы (не всегда).

Симптоматика в зависимости от места повреждения

  1. Если человек повредил верхний отдел или часть повздошной кости, уменьшаются движения в области суставов таза, боль ощущается в крыле повздошной кости, появляется симптом заднего хода, то есть болевой синдром становится меньше, если пациент идет задом наперед.
  2. Если поврежден копчик, боль становится сильнее, когда специалист надавливает на верхнюю часть крестцового отдела пациента.
  3. Если переломано кольцо таза, болезненность ощущается в самом тазу и в промежности. Болевой синдром становится сильнее, когда человек пытается пошевелить ногами.

    Если кольцо таза целое, то болезненные ощущения локализуются в районе промежности или лобка. Болевой синдром становится сильнее, если специалист пальпирует область травмы или больной пытается пошевелить одной ногой.

  4. При повреждении ветвей лобковой кости болевой синдром уменьшается, если пациент принимает позу «лягушки».

  5. При травмах лобкового симфиза боль становится сильнее, если разводить конечности и уменьшается, если ноги слегка согнуть и плотно соединить.
  6. Во время травмы заднего полукольца болезненные ощущения есть только на стороне травмы. Гематомы, при таком виде повреждений локализуются на промежности, а у пациентов мужского пола на мошонке.
  7. Повреждения вертлужной впадины зачастую осложняются вывихнутым суставом, что усиливает болевой синдром, нога на стороне перелома принимает вынужденное положение, функции сустава резко ограничены.

Общая симптоматика и травматический шок

Симптомы перелома тазобедренной кости, появляются из-за большой потери крови. Кожа пострадавшего человека становится бледной, сразу и сильно снижается давление в артериях. В большинстве случаев переломы костей таза сопровождает травматический шок, и повреждаются органы, которые находятся в тазу. Пострадавший может потерять сознание.

При нарушении целостности внутренних органов

  • В ситуациях, когда разрывается мочеиспускательный канал, моча задерживается в мочевом пузыре, а из уретры возникает кровотечение. На промежности появляется кровоподтек. При этом мочевой пузырь увеличивается и становится невозможным введение катетера. При таком повреждении специалист вводит катетер через разрез в животе.
  • Если повредился сам мочевой пузырь, в моче появляется кровь, а специалист не может определить контуры органа посредством прощупывания через переднюю нижнюю часть живота.
  • Если разорваны стенки влагалища или прямой кишки эти области начинают кровоточить. Определить наличие повреждения можно во время осмотра у гинеколога или ректального обследования урологом.

Во время повреждения этих или других органов, внизу живота сильно отекают ткани, и появляется сильно выраженные болезненные ощущения.

Оказание первой помощи

Если человек получил перелом костей таза, ему нужно дать обезболивающий препарат, положить на твердую поверхность, подложив под немного согнутые и разведенные в стороны ноги валик из одеяла или других вещей. Стоит заметить, что при некоторых видах травмы раздвинутые ноги вызывают еще больший приступ боли, в таком случае нужно помочь пострадавшему принять ту позицию, при которой ему будет максимально комфортно.

Если есть свой автомобиль, то нужно сразу же доставить человека в ближайшее медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь. Но перевозить человека можно только транспортом, в котором достаточно места, чтоб лечь. Если такого транспортного средства нет, необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-taza.html

Перелом костей таза — симптомы, лечение и последствия

Перелом таза последствия

Тазовые кости – это соединение парных костей и крестца в определенное замкнутое кольцо, внутри которого расположились органы матки, предстательной железы, придатков и мочевого пузыря. В то время, когда человек совершает различные движения, на тазовую кость возлагается огромная нагрузка, поэтому при ее повреждении человеческая работоспособность значительно ухудшается.

Перелом таза – это очень распространенная и неблагополучная травма, которая довольно часто сопровождается неприятными осложнениями.

Наиболее частыми случаями становятся переломы костей таза в пожилом возрасте, так как прочность костей со временем очень ухудшается.

Виды повреждений

Существует классификация переломов костей таза:

  • травмы тазобедренного кольца без повреждения его непрерывности;
  • переломы в месте тазового кольца с присутствием повреждения его непрерывности;
  • перелом Мальгеня, при котором характерно двойное вертикальное нарушение костной ткани таза;
  • травма в месте вертлужной впадины;
  • нарушение целостности тазовых костей совместно с повреждением его внутренних органов.

По характеру травмы различают:

  • стабильные – повреждение костей таза, которые не затрагивают тазовое кольцо. Такие переломы называют изолированными и краевыми;
  • нестабильные – в результате подобных травм подвергается повреждению тазовое кольцо;
  • повреждение дна и краев вертлужной впадины (часто сопровождается вывихом бедренной кости);
  • переломовывихи тазовых костей – переломы костей таза, совмещенные с вывихами.

Бывает открытый (с нарушение целостности мягких тканей) и закрытый перелом (нарушается только целостность кости). Первые признаки переломом таза могут отличаться друг от друга, в зависимости от его вида.

Причины возникновения

Перелом костей таза может произойти в результате:

  • усиленного травматического воздействия в данную область;
  • дорожно-транспортного происшествия;
  • падения с различных высот;
  • погодных условий;
  • занятий спортивным видом деятельности;
  • несоблюдения правил безопасности на производстве и в быту;
  • катастроф природного или механического происхождения;
  • экстремального отдыха;
  • огнестрельных ранений.

Перелом тазовых костей может также быть вызван преклонным возрастом или различными заболеваниями, которые значительно ухудшают привычную прочность костной ткани:

  • остеопороз;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • онкологическое заболевание костной ткани;
  • туберкулез костей;
  • инфицирование сифилисом.

Симптоматика повреждения

Существует ряд симптомов, которые характерны для перелома костей таза:

  • развитие обширных гематом и кровоподтеков в области травмы;
  • образование отечности мягких тканей;
  • интенсивная боль, которая усиливается при пальпации или попытках движения;
  • зрительное изменение травмированной кости;
  • внутреннее или внешнее кровоизлияние;
  • развитие болевого шока;
  • невозможность производить движения;
  • укорочение конечности поврежденной стороны;
  • невозможность согнуть конечность.

Иногда переломы таза случаются одновременно с травмой ближайших внутренних органов человека. При таких переломах костей таза наблюдаются следующие признаки:

  • нарушение мочеиспускательной функции или ее застой (травма уретры);
  • появление гематурии (при повреждении мочевого пузыря);
  • синдром острого живота;
  • запоры или невозможность сдерживать процесс дефекации;
  • кровоизлияния из полости уретры или промежности.

Существуют признаки, которые характерны именно при переломе в определенном месте таза, благодаря им становится легче провести диагностику:

  • интенсивные болевые ощущения, которые пострадавший чувствует в месте крыла подвздошной кости, означают, что поврежден был верхний отдел вертлужной впадины;
  • травму копчика или крестца можно диагностировать в том случае, если пострадавшему трудно выполнять процесс дефекации, сдерживать мочеиспускание и при усиленном давлении на крестец возникают сильные боли. Читаем подробнее про симптомы перелома копчика;
  • если поражению было подвержено тазовое кольцо, то характерными признаками такого повреждения считают появление болевых синдромов в районе промежности или лобка (в зависимости, где произошла травма), также болевые ощущения становятся более интенсивными при процедуре ощупывания таза и ухудшается работоспособность нижней конечности;
  • в случае перелома Мальгеня положение таза становится ассиметричным, а двигательная функция нижней конечности со стороны травмы значительно ухудшается;
  • если травмируется заднее полукольцо, то работоспособность конечности сильно ограничена и в ее области наблюдаются сильные болевые ощущения;
  • повреждение целостности вертлужной впадины определяется из-за болевых ощущений, которые становятся интенсивнее во время поколачивания в месте бедра и осевой нагрузке на него, а также значительно ухудшаются двигательные функции бедренного сутсава.

В случае, если присутствует подобный ряд симптомов – немедленно обратитесь за скорой помощью, чтобы избежать развития осложнений.

Неотложная медицинская помощь

В случае, если произошла подобная травма, то пострадавшему необходимо немедленное оказание доврачебной помощи, в противном случае, риск развития осложнений значительно повышается.

Первым делом, при оказании первой помощи, необходимо устранить болевые ощущения у пострадавшего, чтобы избежать болевого шока. Для этого используют прием всевозможных болеутоляющих препаратов из вашей аптечки.

Если произошел открытый перелом костей таза, то следующим этапом оказания медицинской помощи является остановка кровотечения и обеззараживание раны. Для того, чтобы остановить кровоизлияние нужно использовать специальный жгут или сделать его из подручных тряпок, бинтов и веревок.

С помощью жгута прочно перематывается область ниже травмы и на ткани пишется точное время начала его использования. После остановки кровотечения раненную область обрабатывают антибактериальными средствами.

Затем проводится фиксация (иммобилизация при переломе) пострадавшего в одном положении с помощью прочной доски и веревок. Положение, в котором проводится транспортировка больного, должно напоминать «позу лягушки», для этого под колени потерпевшего подкладывают валики, подушки, скомканные одеяла или другие подобные предметы.

задача позы лягушки при переломе костей таза – обеспечить больному безопасное положение, при котором его колени будут образовывать угол 140 градусов. Если правильно провести процедуру фиксации, то можно обезопасить пострадавшего от усугубления возникшей ситуации.

Транспортировку должна производить бригада скорой помощи, но если перелом таза произошел в отдаленном или недосягаемом для врачей месте, то при переноске потерпевшего нужно тщательно следить за его неподвижностью и правильным положением на носилках.

Диагностика

По прибытию в медучреждение с помощью диагностики подтверждается наличие перелома таза. Лечение назначает квалифицированный специалист, исходя из результатов обследования.

Диагностирование при переломе таза производится опытным травматологом сразу по прибытию в ближайшую больницу. Первым делом проводится опрос пострадавшего для выяснения причины возникновения повреждения и определении первых симптомов. Далее врач проводи процедуру пальпации, чтобы понять, какой именно произошел перелом, и в каком именно месте повредилась кость.

После этого больного направляют на рентгенографию, которая позволит точно подтвердить присутствие травмы и ее тип. Далее для того, чтобы подтвердить или исключить повреждение нервных окончаний, сосудов и ближайших органов – проводится обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечебная тактика

Так как переломы костей таза – это довольно тяжелые повреждения, то первым делом врачи производят противошоковую терапию, вводят пациенту болеутоляющее средство и восстанавливают количество потерянной крови в организме. Далее, в зависимости от степени травмы, квалифицированный доктор подбирает необходимую тактику дальнейшего лечения. Существуют три метода терапии такого перелома:

  • консервативное;
  • оперативное;
  • хирургическое вытяжение.

Лечение перелома таза консервативным способом рекомендуется в случае легкой, ничем не осложненной травмы. Заключается оно лишь в длительной иммобилизации пациента.

В течение трех или четырех месяцев больной должен совершать минимум движений и почти все время находится в обездвиженном состоянии на кровати с жесткой поверхностью.

Под колени больному кладут специальные валики для правильного срастания костей и наиболее подходящего, в данном случае, положения тела. Во время обездвиживания пострадавшему назначаются разрабатывающая физкультура, процедуры физиотерапии и массаж.

В случае, если при обследовании пациента был диагностирован перелом со смещением костных отломков, то назначается хирургическое вытяжение. Заключается данный метод лечения в том, что специализированную спицу проводят через поврежденную кость пациента и фиксируют в необходимом положении. Фиксация проводится с помощью предназначенного для этого аппарата с подвешенным грузиком.

Хирургическое вмешательство предназначается при переломах тяжелой степени.

Это могут быть травмы со значительным смещением костных фрагментов, повреждением жизненно важных органов, а также оскольчатые или многооскольчатые переломы.

Задачей врачей в данном случае становится проведение прочной фиксации травмированных костей, используя для этого специальные металлоконструкции (пластины, штифы, винты и т.п.).

Многие пациенты задаются вопросами «сколько лежать в больнице с переломом таза и сколько заживает такое повреждение?». Ответить с точностью на этот вопрос нельзя.

Все зависит от множества факторов, например, от количества сломанных костей, от возраста пациента, от факторов, которые спровоцировали травму, от вида перелома и других нюансов.

Но, трудоспособность при благоприятном прогнозе восстанавливается через 4-6 месяцев, а иногда может и затянуться процесс выздоровления до 8 и более месяцев. В некоторых же случаях и вовсе пациент остается инвалидом.

Период лечения, а соответственно и срок пребывания в больнице, устанавливает лечащий врач, исходя из результатов обследования, характера и степени тяжести травмы.

Так как при данном повреждении регенерация костной ткани происходит очень долго, то после длительного обездвиживания привычные двигательные функции человека значительно ухудшаются.

Чтобы полностью восстановить привычную работоспособность конечностей, необходима реабилитация после перелома таза. Процедуры реабилитации и их частота подбирается опытным врачом индивидуально для каждого пациента.

Методы восстановления могут быть такие:

  • лечебная физкультура;
  • разрабатывающий массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • специальные упражнения;
  • правильное питание.

Источник: https://cmiac.ru/preparaty/perelom-kostej-taza-simptomy-lechenie-i-posledstviya.html

Перелом таза – симптомы, первая помощь и лечение

Перелом таза последствия

Перелом таза относится к одной из самых серьезных травм. Повреждение тазовых костей встречается нередко, особенно у людей пожилого возраста. Трудности в области диагностики вызывает большое количество мягких тканей, под которые спрятан скелет человека.

Какие особенности имеет перелом тазовых костей, симптомы и диагностика от наших специалистов.

Анатомические особенности

Перелом тазовых костей в 6% случаев заканчивается смертельным исходом. Такая страшная статистика объясняется возрастом пострадавших. В основном кости таза ломают люди старше 65 лет, у которых происходят возрастные изменения костной ткани. Выделяют несколько причин перелома костей таза:

Простое падение здорового человека не вызовет перелома таза, та как кости надежно спрятаны под мягкие ткани, которые служат естественным амортизатором. Люди в пожилом возрасте плохо усваивают кальций, кости становятся хрупкими и неудачное приземление при падении может вызывать перелом.

Если перелом обусловлен ДТП, то обычно это множественное повреждение. А при серьезной травме смертность повышается, и умирают 4 человека из 10.

Тазовая часть скелета состоит из тазового кольца. Костное кольцо образуют следующие части:

  • Две большие тазовые кости;
  • Крестец.

Тазовые кости соединяются с нижними конечностями и служат защитой для жизненно важных внутренних органов. Тазовое кольцо подразделяют по особой вертлужной впадине на две группы полуколец:

Переднее полукольцо объединяет ветви лонной части и симфиз. Заднее полукольцо состоит из крестца, подвздошная косточка, связок и суставов. Через заднее полукольцо основная нагрузка с тела перемещается на ноги человека. Стабильность полуколец обеспечивают связки и мышцы, которые соединяют кости в единый аппарат.

Перелом таза может иметь различный характер и степень тяжести. Так как тазовая зона хорошо кровоснабжаемая и иннервируемая, то любая серьезная травма вызывает у человека шоковое состояние.

Травма обоих колец сопровождается сильным внутренним кровотечением из губчатой части кости. Внутри мягких тканей может скапливаться до трех литров крови. Открытых переломов таза практически не встречается, так как они вызывают сильное кровотечение, которое приводит к смерти пострадавшего.

Классификация травм тазового кольца

Перелом тазовых костей разделяют на группы в зависимости от силы механического воздействия и сложности повреждения. Различают три типа травм:

  • А — самый легкий вид травмы, кольцо не разорвано и его целостность сохранена;
  • В — перелом передней части кольца, заднее полукольцо сохраняет целостность, связки, и сосуды не повреждены, отсутствует вертикальное смещение;
  • С — оба полукольца повреждены, может сопровождаться разрывом мышц и сосудов.

Каждый из типов подразделяется на подклассы, в зависимости от вида перелома и его расположения в полукольце.

Тип А

Этот самый простой вид травмы подразделяется на две группы:

  • А1 — кольцо целое, имеется незначительная трещина лонной кости;
  • А2 — Лонная кость повреждена с двух или одной стороны. Но при двухстороннем повреждении кольцо сохраняет свою целостность за счет седалищной части скелета.

Тип В

При переломе типа В травмируются передняя часть лонной кости, седалищная часть или симфиз. Травма может сопровождаться повреждениями в переднем полукольце или быть самостоятельной. После повреждения развиваются последствия в виде блокады в подвздошном суставе крестцового отдела.

Различают два подвида перелома типа В:

  • В1 «Открытая книга» — Возникает когда механическое воздействие направлено с переда таза на заднюю его часть. Тазобедренная часть под воздействием силы удара сдавливается и повреждается лобковый симфиз. Кости раскрываются наподобие книги. Если кости разошлись на растение не более 2 см, то это свидетельствует о целостности сустава. При большем открытии диагностируется разрыв крестцово-подвздошной связки;
  • В2 «закрытая книга» — В отличие от первого случая, тазобедренное полукольцо сдавливается сбоку и кости наоборот, сближаются.

Тип С

При типе С разрываются оба полукольца и такая травма носит имя травматолога, который ее открыл — Мальгеня. Из-за особенностей анатомического строения скелета человека поврежденная часть таза смещается в верхнюю часть.

Травма Вертлужной впадины

При переломе тазобедренной части нередко травмируется вертлужная впадина. Различают три вида травмы этой кости:

  1. Отломлена крайняя часть кости, бедро при этом вывихнуто назад и к верхней части;
  2. Перелом донной части впадины без смещения;
  3. Перелом донной части впадины со смещением бедра к внутренней части таза.

При переломе вертлужной впадины больного нельзя трогать, транспортировка допускается только в специальном реанимобиле. Операция и последующая терапия требуют много времени и осуществляются только в стационаре.

Диагностика и первая помощь больному

Оказать первую помощь больному с переломом тазобедренного сустава сложно. Пострадавшего лучше не беспокоить, а передвигать с места можно только при помощи жестких носилок или щита. Предварительно больному внутривенно вкалывается обезболивающий препарат. На тазовую часть надевается специальная повязка и шина. После травмы необходимо сразу вызвать скорую помощь.

Так как любой перелом тазобедренной части вызывает у пострадавшего шок, на первом этапе сложно диагностировать точное место перелома и провести полное обследование пациента. Врач диагностирует повреждение на основе клинической картины, анамнеза и жалоб больного.

При визуальном осмотре, врач должен оценить, какая асимметрия у тазового отдела, как располагаются бедра пострадавшего. Обращается внимание на наличие гематом. При переломе тазобедренного отдела кровоподтеки образуются по бокам и спереди тела. Специалист должен попробовать медленно свести и развести костные ткани таза. Это действие поможет оценить, насколько разошелся симфиз.

Если пациент тучный, то гематома может подняться выше таза, к животу. Отечность и кровоподтек вызовут симптом «острого живота».

В сложных случаях требуется лапароскопическое обследование. Процедура поможет выявить наличие кровотечения в брюшной полости.

При оторванных передневерхней и передненижней осях, у больного появляются индивидуальные симптомы. При травмировании передневерхней части, у больного проявляется симптоматика:

  • Резкая боль в области нижней части живота;
  • На месте локализации повреждения образуется отечность;
  • С поврежденной стороны таза нога становится короче.

Поврежденная передненижняя часть вызывает симптоматику:

  • Острая боль в паховой области;
  • При сгибании бедра боль усиливается;
  • Больной теряет возможность передвигаться на ногах.

После визуального осмотра и стабилизации состояния больного, его отправляют на рентгеновский снимок.

Во время рентгена пациент должен находиться в лежачем состоянии. Выявить перелом задней части таза: копчика и крестца поможет проекция с боку тела. Травмы вертлужной впадины диагностируются при помощи снимка в косой проекции.

Если снимок не дает возможность четко диагностировать состояние костей, сосудов и связок, то больной направляется на компьютерную томографию. Процедура дает возможность четко представить линии перелома, обнаружить осколки.

Если компьютерной томографии недостаточно, то больному выполняется МРТ. Эта процедура поможет выявить повреждения сосудов, нервных окончаний, мышц.

Терапевтические воздействия

Лечение следует начинать с выведением человека из шокового состояния. Далее, при помощи капельного введения, восполняются потерянные объемы крови. Обезболить тазовую часть помогает блокада. Раствор обезболивающего препарата вводиться в мягкие ткани, это помогает снять острую боль и остановить потерю крови.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-taza.html

Какими Могут Быть Последствия Перелома Таза, Реабилитация

Перелом таза последствия

Нарушение целостности костных структур в человеческом организме сопровождается ограниченностью движений в течение продолжительного периода времени. Особенно сложными и тяжелыми оказываются последствия перелома таза, что связано с локализацией, механизмом возникновения, применяемым лечением и реабилитацией пострадавшего после травмы.

Практически во всех клинических случаях сломанного таза состояние больного усложняется наличием значительной потери крови и интенсивно развивающимся травматическим шоком из-за болевого синдрома и кровопотери (поскольку кровь истекает из отломков тазовых костей и поврежденных соседних мягких тканей).

серьезность последствий сломанных тазовых костей разной степени тяжести травмы

Особенности травмы

Основными симптоматическими признаками вышеуказанного повреждения считается боль и деформированная форма таза, в результате чего видимо могут также укоротиться нижние конечности, нарушив нормальные движения. Степень тяжести травмы зависит от состояния нервных окончаний: при их повреждении у пациента может наблюдаться недержание мочи.

Нарушение целостности тазовых костей определяется с помощью рентгенологического исследования. Чтобы исключить проблемы внутренних органов в области таза пострадавшему могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры:

  • уретрографии;
  • цистографии;
  • ультразвукового исследования мочевого пузыря.

По сравнению с другими возможными переломами в организме человека поврежденная целостность тазовых костей занимает от четырех до семи процентов всех клинических случаев в травматологии.

С анатомической точки зрения таз является особой системой костей, что соединены между собой и находятся в основании позвоночника. Он выполняет роль опоры для скелета, защищая внутренние органы живота от возможных травм и связывая костные структуры нижних конечностей и туловища.

Тазовое кольцо – это три парные тазовые кости: лобковая, подвздошная и седалищная, а также крестец, что расположен сзади. Тонкие костные швы между ними обеспечивают их неподвижность.

С передней стороны находится лобковый симфиз, который сформирован в результате сочленения лобковых костей. С задней стороны крестец соединяется с подвздошными костями с помощью специальных сочленений. Наружно-боковая область отличается наличием вертлужной впадины (которая является частью тазобедренного сустава), которая состоит из частей всех трех тазовых костных тканей.

Общепринятая классификация нарушенной целостности костных тканей в области таза

Именно зависимо от анатомических особенностей повреждение целостности тазовой костной структуры может быть:

  • стабильным (тазовое кольцо остается целостным, идет речь о краевых и изолированных переломах);
  • нестабильным (целостность тазового кольца остается ненарушенной, могут произойти вертикально нестабильные и вращательно нестабильные переломы);
  • травмой дна или краев вертлужной впадины, которые в некоторых случаях сочетаются с вывихом бедра;
  • переломовывихом тазовых костей, когда происходит также вывих в области лонного или крестцово-подвздошного сочленения.

Последствия переломов костей таза проявляются по-разному в зависимости тяжести произошедшего повреждения, поскольку оно всегда отличается потерей значительного количества крови в зависимости от вида перелома. Если краевые и изолированные травмы могут пройти с относительно небольшой потерей крови (около 200-250 мл), то нестабильные вертикальные переломы считаются опасными из-за потери 3 и более литров крови.

Риск повреждения целостности внутренних органов в области таза при получении сильного удара

Стоит подчеркнуть, что особо тяжелые нарушения целостности могут оказать отрицательное влияние на функционирование уретры и мочевого пузыря. В редких клинических случаях вышеуказанный перелом может сопровождаться с нарушением целостности влагалища и прямой кишки.

В подобных клинических случаях содержимое внутренних органов может изменить свое нормальное положение и попасть в полость малого таза, в результате чего повышается риск возникновения осложнений инфекционного происхождения. У пострадавшего человека могут наблюдаться профессиональными специалистами различные неврологические расстройства, что связано со сдавлением или повреждением корешков и нервных стволов в области поясничного сплетения.

Механизм возникновения перелома таза и главные признаки

Инструкция выделяет следующие возможные причины, почему могут быть сломаны тазовые кости:

Механизм возникновения перелома тазаХарактерные особенности, которые могут привести к перелому тазовых костей в человеческом организме
Травма высокоэнергетического характераВысокоэнергетические причины получения перелома тазовых костейВысокоэнергетические травмы могут быть получены в результате:
  • дорожно-транспортных происшествий;
  • падений со значительной высоты;
  • сдавления тазовых костей из-за падения тяжестей или объемных строительных конструкций.

Зависимо от того, какой вектор и величина у силы, давящей на таз, пострадавшему может потребоваться неотложная доврачебная помощь для предотвращения угрозы для жизни человека. Таким образом, еще до приезда скорой медицинской помощи необходимо приступить к помощи пострадавшему человеку.

Плохое качество костной ткани в телеПатологические состояния костных тканей в человеческом организмеПодобные травмы преимущественно встречаются у пациентов в пожилом возрасте, которые страдают от остеопороза или других заболеваний, повреждающих качество костных тканей в человеческом организме. К перелому в данном случае может привести простое падение с высоты собственного роста или обычные движения бытового происхождения (когда человек встает с ванны или спускается по лестнице).
Причины другого происхождения Предрасположенность спортсменов к получению перелома тазовых костейТравматические повреждения могут возникнуть из-за отрыва костного элемента в месте, где к нему прикреплена мышечная ткань. Отрывной вид такого перелома характерен для молодых спортсменов, у которых костная система является незрелой, из-за чего могут повреждаться внутренние органы, кровеносные сосуды и нервные окончания.

в этой статье свидетельствует о том, что вышеуказанная травма всегда приводит к ощутимому болевому синдрому. Любые движения в области тазобедренного сустава, попытки вставать или ходить приводят к усилению болезненных ощущений. Кроме того, яркими симптоматическими признаками оказываются отечность и наличие кровоизлияний в тазобедренном суставе.

В общей сложности проявления сломанных костей таза могут быть местными или общими. Среди местных симптомов стоит уделить внимание:

  • резкому характеру болевых ощущений;
  • отечности;
  • возникновению гематом мягких тканей;
  • костной крепитации;
  • укорочению нижней конечности.

Только врач может определить точный диагноз, поскольку даже болевой синдром отличается от локализации произошедшего перелома. Таким образом, нарушение целостности костной ткани в верхнем отделе или подвздошной кости провоцирует болезненные ощущения в крыле подвздошной кости.

В тоже время повреждение копчика сопровождается усилением болевых ощущений при надавливании нижней крестцовой части, недержанием мочи, нарушенной чувствительностью ягодиц. Нарушение целостности тазового кольца отличается болями в лобковой области и промежности.

Сломанные верхние и седалищные ветви лобковой кости отличаются позой лягушки и чрезвычайно сильной болезненностью. При переломе костей таза и разрыве симфиза пациенту может согнуть нижние конечности, но разведение ног приводит к очень сильной боли.

Травмы заднего или переднего полуколец приводят к тазовой асимметрии, патологической подвижности и многочисленным кровоподтекам в промежности и области мошонки. Вертлужная впадина при переломе нарушает функциональность тазобедренного сустава.

Симптоматические проявления сломанных костных тканей в области таза человека

Что касается общих симптоматических признаков, то они связаны с развитием травматического шока в случае множественных и сочетанных травм. Это связано с выраженной кровопотерей и сдавленными чувствительными нервными элементами.

В таких случаях у пострадавшего наблюдается бледность кожи и наличие липкого пота, а также учащается пульс и снижается артериальное давление. В особо тяжелых случаях человек может терять сознание.

Редко могут наблюдаться проявления нарушенной целостности внутренних органов. Об этом могут свидетельствовать задержки мочеиспускания, появление кровоподтеков в промежности и кровотечения из мочеиспускательного канала. Гематурия является признаком разрыва мочевого пузыря.

Основные последствия повреждения целостности тазовых костей

При возникновении малейших подозрений на нарушение целостности костной структуры таза необходимо не только максимально быстро вызвать скорую медицинскую помощь, но также обязательно предоставить пострадавшему квалифицированную доврачебную помощь. Важность первых мероприятий объясняется целым рядом последствий, которыми может сопровождаться перелом таза у человека вне зависимости от возрастной категории пациента.

Особенности предоставления первой медицинской помощи при подозрении на перелом таза

В первую очередь, следует обратить внимание на то, что тяжелый и сочетанные переломы тазовых костей приводят к летальному исходу в половине клинических случаев. Сразу после получения подобной травмы перелом находится в острой форме, во время которой смертельные случаи считаются довольно распространенными из-за обильных кровотечений в организме.

Несмотря на это, цена, которую может заплатить человек за полученное повреждение, связана с нарушенной целостностью внутренних органов, что находятся в области таза.

Наиболее часто к обильным кровотечениям из-за разрыва могут приводит:

  1. уретра;
  2. мочевой пузырь;
  3. яичники;
  4. кишечник;
  5. прямая кишка;
  6. матка;
  7. влагалище.

В подобных случаях последствия перелома костей таза являются следующими:

  • появление каловых флегмон;
  • развитие перитонита;
  • возникновение мочевых затеков.

Наиболее распространенные последствия полученной травмы в области тазовых костей

Вышеперечисленные осложнения после травмы таза провоцируют гнойно-септическую тяжелую инфекцию, которая также способна привести к летальному исходу. Даже, если удается вылечить пациента с такой сложной инфекцией, ему гарантирована стойкая инвалидность.

Необходимо также обратить внимание, что есть и последствия вышеуказанной травмы, которые оказываются не настолько тяжелыми. Например, повреждение мягких тканей провоцирует хромоту в течение длительного периода, поскольку травмированные связки, сухожилия и мышцы нуждаются в продолжительном и постепенном восстановлении.

Главное в таких случаях соблюдать рекомендации врача. Нередко поврежденные нервные ткани становятся причиной болезненных ощущений хронического характера, нарушенной функциональности суставов и проблем с сексуальной функцией пациента.

Перелом тазовых костей может сочетаться с такими осложнениями:

  • парестезией;
  • повреждением мышц, сухожилий, нервных окончаний и кровеносных сосудов;
  • остеомиелитом или остеоартритом;
  • открытыми травматическими кровотечениями;
  • нарушением целостности кишечника и органов мочеполовой системы;
  • развитием посттравматической инфекции;
  • неправильным срастанием костных тканей;
  • формированием костных наростов;
  • атрофией мышечных тканей.

Появление последствий нарушенной целостности костной структуры таза у человека

Укорочение нижних конечностей считается причиной задержки при срастании поврежденных костей. Подобный симптом может привести к частичной или полной потере подвижности.

Источник: https://Travm.info/aspekty/posledstviya/posledstviya-pereloma-taza-560

Лечение и последствия переломов тазовых костей

Перелом таза последствия

Травмы опорно-двигательного аппарата в зоне таза являются следствием несчастных случаев, ДТП, сдавления под влиянием механической силы.

Свыше 75% повреждений составляют нарушения целостности лобкового симфиза, сочленений, соединяющих нижний отдел позвоночника с тазовым поясом (в том числе и такое патологическое состояние, как перелом подвздошной кости); около 20% — деформации вертлужной впадины.

Все они сопровождаются сильной болью, представляют опасность для жизни (в тяжелых формах могут оканчиваться летально), требуют безотлагательного обращения к врачу.

Классификация переломов тазовых костей

Помимо одно- и двухсторонних повреждений, травмы таза также систематизируются по типу локализации. Согласно описательно-патологоанатомическим характеристикам выделяются:

  1. Переломы Мальгеня (заднего, переднего полукольца), ВВ и прочих элементов связующего звена.
  2. Краевые, или изолированные, деформации.
  3. Переломы с нарушением целостности системы.
  4. Вышеуказанное патологическое состояние, характеризующееся сохранением непрерывности комплекса.

Современная медицина классифицирует травмы на 3 вида: стабильные (группа A), ротационно-нестабильные (B), нестабильные, сопровождающиеся полным разрывом сочленений крестца с подвздошными костями (C). Среди последних — вертикальные задние, передние. Добавочным типом являются переломовывихи.

Систематизация переломов тазовых элементов дополнительно выделяет открытые (в том числе огнестрельные и нанесенные холодным оружием), закрытые повреждения; деформации с нарушениями органов.

Сопутствующие повреждения

Любые типы травм сопровождаются кровотечениями, усугубляющими состояние больного. Краевые переломы вызывают относительно небольшие кровопотери (до 500 мл). Деформации группы C вертикального типа характеризуются утратами более 3 л жидких сред организма в короткие сроки.

Ряд патологических состояний отличается возникновением неврологических расстройств вследствие сдавлений нервных окончаний, находящихся в зоне поясничного отдела.

Тяжелые повреждения могут сочетаться с разрывами прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища или уретры; при попадании содержимого органов в полость таза развиваются инфекционные процессы.

Клинические проявления

Главными признаками наличия переломов являются: деформация опорно-двигательного аппарата и боль в рассматриваемой области, отеки и подкожные гематомы, травматический шок. Последний сопровождается симптомами, в числе которых:

  • бледность кожных покровов;
  • резкое снижение АД;
  • учащенное сердцебиение;
  • холодный пот;
  • потеря сознания.

Травмирование тканей, кровоизлияние в брюшную полость можно определить по проявлению клинической картины «острого живота» и выраженной отечности. При повреждениях прямой кишки, мочеиспускательного канала, влагалища наблюдаются кровотечения из указанных зон. Деформации мочевого пузыря выявляются по наличию крови в урине.

Местные симптомы, сопровождающие различные виды переломов, приведены в таблице ниже.

Тип поврежденияПризнаки
Деформация копчикаИнтенсивные болевые ощущения, усиливающиеся при нажатии на крестец. Нарушается (затрудняется) дефекация. При разрыве нервов наблюдается недержание мочи.
Перелом ости или крыла подвздошной костиУкорочение конечности (изменение длины обусловлено смещением отломка). Больной может передвигаться преимущественно спиной вперед.
Патологии, сопровождающиеся разрушением целостности тазового кольцаПоявление резкого дискомфорта в области между копчиком и лобковыми костями.
Переломы с сохранением непрерывности системыБоли, локализующиеся в зоне лобка, промежности, увеличивающиеся при движении конечностью, в ходе пальпирования.
Разлом верхнего конца бедраСимптом «прилипшей пятки» — наблюдается отсутствие возможности поднять ногу; возможно наличие гематом, явно различимого хруста.
Травмы лобкового симфизаЯрко выраженный дискомфорт при разведении конечностей. Пострадавший вынужден находиться в неестественном положении (с чуть согнутыми, плотно сдвинутыми ногами).
Переломовывих ВВ, осложненный тазобедренным вывихомНарушение функций сустава.
Перелом МальгеняАсимметрия таза; гематомы в промежности (у пациентов-мужчин — в области мошонки).

Источник: https://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Врач Артролог
Добавить комментарий