Патологический кифоз

Патологический и физиологический кифоз грудного отдела позвоночника

Патологический кифоз

Позвоночник каждого здорового человека имеет четыре естественных изгиба – грудной и крестцовый кифозы, шейный и поясничный лордозы.

В норме они не большие и выполняют амортизационную функцию, тем самым разгружая отдельные позвонки и снижая давление на межпозвоночные диски.

Однако при воздействии определенных внешних или внутренних факторов физиологические изгибы могут увеличиваться, что ведет к различным патологиям, как со стороны самого позвоночника, так и внутренних органов всего организма.

Патологический кифоз грудного отдела позвоночника встречается достаточно часто, особенно среди детей до 18 лет. Стоит отметить, что справиться с данной проблемой намного проще на ранних стадиях развития, поэтому очень важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация

Как уже было сказано ранее, выделяют физиологический и патологический кифоз грудного отдела позвоночника.

В первом случае угол наклона позвоночного столба составляет 15-30° и формируется он примерно к семи годам.

Во втором – выделяют врожденную и приобретенную форму. Все они на четыре степени в зависимости от угла наклона позвоночника и, соответственно, тяжести его деформации:

  1. 1 степень. Угол наклона от 31 до 40°;
  2. 2 степень. Угол наклона от 41 до 50°;
  3. 3 степень. Угол наклона от 51 до 70°;
  4. 4 степень. Угол наклона от 71 и более.

Кроме того, кифоз может быть углообразным (в виде горба) и дугообразным.

Патологический грудной кифоз может иметь различное происхождение. Существует даже соответствующая классификация:

  • Мобильный кифоз. Причина кроется в слабости мышц спины и неправильной осанке. Характерен для детей старше семи лет;
  • Рахитический кифоз. Возникает вследствие перенесенного в младенчестве рахита;
  • Б-нь Шейерманн-Мау. Причины до сих пор точно не установлены. Чаще поражает мальчиков;
  • Туберкулезный кифоз. Развивается под воздействием микобактерий туберкулеза, разрушающих межпозвоночные диски и позвонки. Может встречаться как среди детей, так и среди взрослых, а также у больных ВИЧ.
  • Врожденный кифоз. Причина – внутриутробное недоразвитие отдельных позвонков либо всего позвоночного столба;
  • Паралитический кифоз. Встречается при заболеваниях нервной системы, с возникновением паралича мышц;
  • Сенильный кифоз. Развивается под воздействием дегенеративно-дистрофических нарушений в организме. Характерен для пожилых людей;
  • Тотальный кифоз. Изгиб всего позвоночного столба в виде равномерной дуги. Считается нормой у детей 1-го года жизни. В более позднем возрасте спровоцировать его могут многочисленные спондилезы.

Симптоматика

На ранних стадиях заболевание часто протекает без видимых симптомов. Однако опытный специалист всегда сможет вовремя заподозрить отклонения и назначить полное обследование для уточнения диагноза.

Основными признаками патологического грудного кифоза считаются:

  • Периодические боли в области грудного отдела позвоночника;
  • Мышечные спазмы в области спины;
  • Дыхательная недостаточность легкой степени;
  • Расстройства неврологического характера;
  • Визуально определяемое искривление позвоночника в виде горба.

Диагностика

Еще советуем прочитать:
Что такое лордоз позвоночника?

Пациент может самостоятельно заподозрить наличие у себя патологического кифоза. Для этого необходимо провести достаточно простой тест: прислонившись спиной к стене нужно дотронуться до нее и затылком. Если сделать это тяжело либо вовсе не удается, то есть веские основания для обращения за помощью к специалисту.

Вовремя диагностированное искривление позвоночника хорошо поддается лечению, тогда как в запущенных случаях справиться с таким заболеванием крайне тяжело.

В условиях медицинского учреждения диагноз уточняется при помощи следующих методов обследования:

  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Рентгенография.

При помощи этих исследований врач может точно установить степень деформации позвоночного столба и поставить правильный диагноз, что в последующем станет основой для проведения эффективного лечения.

Лечение

Тактика лечения во многом зависит от степени кифоза и от сопутствующих заболеваний. Так, при первой-второй стадии врачи рекомендуют использовать методы мануальной терапии в сочетании с лечебной физкультурой. Однако в любом случае лечение грудного кифоза должно быть комплексным.

В запущенных случаях (выраженный болевой синдром, серьезные нарушения работы сердца и др.), когда у пациента диагностируется третья-четвертая степень кифоза, консервативные методы применяются в качестве дополнительного лечения после проведения хирургической операции.

Основные консервативные методы устранения патологического кифоза:

  • Различные виды массажа;
  • Физиотерапевтические процедуры;
  • Плавание;
  • Комплексы специальных упражнений;
  • Лечебная физкультура;
  • Рефлекстерапия (иглоукалывание, точечный массаж, магнитно-вакуумная терапия);
  • Вакуум-терапия;
  • Стоун-терапия.

Источник: https://surgicalclinic.ru/patologicheskiy-kifoz-grudnogo-otdela-pozvonochnika

Эффективное лечение кифоза

Патологический кифоз

Кифоз – патологическое состояние, характеризующееся искривлением позвоночника, что приводит к нарушению осанки и нарушению функционирования внутренних органов. Как правило, искривление происходит в грудном отделе, реже – в поясничном.

Болезнь может носить врожденный или приобретенный характер. Характеризуется быстрой утомляемостью мышц, слабостью и чрезмерной сутулостью.

В качестве лечения применяется мануальная терапия, массаж, лечебная физкультура, а в сложных случаях используется оперативное вмешательство.

Что же провоцирует развитие кифоза, как проявляется заболевание и какие методы терапии применяются?

Причины кифоза

Врожденные причины заболевания: аномалии позвоночника, обусловленные патологией внутриутробного развития; наследственная болезнь – Шейермана-Мау; ДЦП.

В детском возрасте причиной патологического состояния выступает нарушение осанки в результате неправильного сидения или распределения нагрузки на спину.

Возможно развитие патологии после перенесенного полиомиелита или при мышечной дистрофии.

Причины кифоза у взрослых:

  • Туберкулезное поражение позвоночника или инфекционные болезни, затрагивающие суставы.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Дефицит кальция и витамина D.
  • Остеопороз, который сопровождается переломами позвонков.
  • Дегенеративный артрит, поражающий позвоночник и разрушающий диски.
  • Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, поражающие позвоночник.
  • Патологические состояния, которые сопровождаются параличом, например, полиомиелит.
  • Травмы и переломы позвоночника.
  • Проведение оперативного вмешательства, которое вызвало осложнения.

Признаки кифоза

Симптомы заболевания зависят от степени поражения позвоночника. Для первой характерно появление сильной усталости в конце дня, мышечной слабости и боли, а также слабая сутулость.

При кифозе второй степени появляется ярко выраженная сутулость, которая может сопровождаться появлением «горба». Больного сопровождают боли в спине, возможно нарушение двигательной активности или скованность движений. Может наблюдаться онемение в спине и шее, появление «мурашек» в конечностях (особенно в пальцах рук).

На третей степени появляется плоскостопие, нарушается функционирование легких и бронхов, что обусловлено сдавливанием и деформацией грудной клетки. Проявляется обострением бронхита, пневмонией и другими легочными инфекциями. Развиваются прочие болезни внутренних органов: гастродуоденит, холецистит, задержка стула, а также головные боли.

Лечение кифоза

Для диагностики заболевания требуется консультация ортопеда, который проводит визуальный осмотр. Определить степень искривления возможно лишь путем проведения рентгенологического исследования позвоночника в боковой проекции.

Для установления природы недуга могут назначаться лабораторные тесты, магнитно-резонансная томография, ангиография и ультразвуковое исследование межпозвоночных дисков.

Медикаментозная терапия не может устранить искривление или как-то в корне изменить состояние. Однако некоторые группы препаратов способны облегчить самочувствие, снять боль, воспаление, а также улучшить передачу нервных импульсов.

Пациентам с кифозом показано применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие.

Лекарства могут использоваться в форме таблеток, мазей или уколов: Фастум-гель, Баралгин, Диклофенак, Анальгин и др.

Укрепить хрящевую ткань между позвонками помогут хондропротекторы (Хондрофлекс, Хондроитин и др.). Показаны больным кифозом витаминно-минеральные комплексы, в частности, витамины группы В.

Основу лечения кифоза составляют физиотерапевтические процедуры:

  • Лечебная физкультура подразумевает выполнение специальных упражнений, которые помогают вернуть и удерживать позвоночник в правильном положении. Занятия строятся индивидуально под каждого пациента и со временем программа корректируется. ЛФК укрепляет мышечный каркас, снимает тонус мышц и усталость, купирует боль, нормализует кровоток и помогает исправить кривизну.
  • Разновидностью ЛФК выступает плавание. Такие занятия способствуют расслаблению спины, снимают с нее нагрузку и способствуют исправлению кривизны.
  • Массаж. Процедуру рекомендуется проводить курсами по 10-14 сеансов несколько раз в год. Массаж способствует расслаблению, улучшает кровоток и обменные процессы, снимает забитость мышц и усталость. Для проведения процедуры следует выбирать лишь квалифицированного опытного специалиста, поскольку дилетант может привести к развитию серьезных осложнений.
  • Магнитотерапия помогает улучшить кровообращение, снять тонус мышц и боль. Отмечено, что в некоторых случаях процедура способствует восстановлению костной ткани.
  • Иглоукалывание снимает усталость, расслабляет мышцы и улучшает передачу нервных импульсов.

Пациентам показано ношение специальных бандажей или корсетов, которые будут поддерживать позвоночник в правильном положении. Специалисты рекомендуют носить их постоянно, снимая лишь на время сна.

Важно откорректировать питание, обогатив рацион продуктами, которые укрепляют костную и хрящевую ткань. В меню обязательно должна присутствовать молочная и кисломолочная продукция, злаковые, каши, яйца и бобовые продукты. Не стоит забывать про свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.

При отсутствии результата от консервативного лечения, сильном болевом синдроме и активном прогрессировании болезни показано оперативное вмешательство. Возможно проведение одного из видов операций:

  • Спондилодез подразумевает выравнивание позвонков при помощи специальных пластин и стержней. Преимущества: снимает боль в спине, убирает сутулость и имеет достаточно невысокую стоимость. Недостатки – участок позвоночника теряет подвижность, что снижает качество жизни.
  • Установка имплантатов вместо деформированного участка. Проведение такой операции устраняет все негативные симптомы болезни, однако требует использования специального поддерживающего корсета на протяжении довольно длительного времени.
  • Кифопластика применяется на ранней степени заболевания. Суть проведения операции: через небольшие разрезы в деформированные позвонки помещаются капсулы, которые раздуваются и принимают форму дефективного места, что способствует выравниванию позвоночника.

В случае отсутствия своевременной помощи на начальных этапах недуга существует высокий риск развития осложнений. Чаще всего у больных кифозом развивается остеохондроз, межпозвоночные грыжи и серьезные заболевания внутренних органов. Может наблюдаться деформация позвонков и их повышенная ломкость, снижаются функциональные и амортизационные способности позвоночника.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b3c8f89d8c4f600a8ba76cc/5b4d9f6c03a13c00a9950dae

Кифоз

Патологический кифоз

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника.

О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости).

Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Кифоз

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д.

У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры.

Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз.

При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы.

В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста).

Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется.

Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК).

Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность.

Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков.

Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное.

Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета.

Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.

), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки).

Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала.

Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно.

Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.).

При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом.

Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов).

Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения.

Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста.

Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер.

Лечение преимущественно консервативное.

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента.

Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений.

Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия.

Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома.

Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем.

Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента.

Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis

Кифоз позвоночника

Патологический кифоз

Кифоз позвоночника – его искривление, выглядящее как сутулость или горбатость.

Искривление происходит выпуклостью наружу.

Может локализоваться в грудном (вовлекаются грудные позвонки с 4 по 10) или в пояснично-грудном отделе (11–12 грудные позвонки и 1–2 поясничные).

Чаще встречается кифоз грудного отдела позвоночника.

У больных кифозом плечи склонны отвисать книзу, грудь сужена, живот выпячен, лопатки выступают.

Физиологический

Делится на физиологический и патологический кифоз.

Физиологический кифоз – нормальное положение позвоночника с прогибом назад (грудной и крестцовый отделы).

В грудном отделе позвоночника присутствует небольшой физиологический кифоз, однако при его нарушении изгиб чрезмерно увеличивается, тем самым приводя к деформации спины.

Это существенно влияет на внешность человека, нарушает осанку, а также становится причиной возникновения горба. Кроме того, такая деформация приводит к пережиманию нервов и сосудом, сжатию внутренних органов и нарушению их работы.

Патологический

Патологический кифоз – (ненормальное) изменение положения позвоночника с прогибом назад по всей его длине.

Подразумевает под собою естественный изгиб позвоночника в крестцовом и грудном отделах выпуклостью обратно.

В случае кифоза позвоночника формируется выпуклость с зади и образуется «горб»; как следствие, у человека нарушается выправка.

В норме грудной кифоз позвоночника составляет примерно 20 градусов.

При изгибе больше 45 градусов ставится диагноз «патологический кифоз».

Классификация по времени проявления

В зависимости от того, в каком возрасте кифоз впервые проявился медики могут установить причину, по которой данное заболевание имеет место быть у конкретного человека.

По данному признаку этоту болезнь принято различать на:

  • кифоз младенческого возраста;
  • школьный кифоз;
  • кифоз Шейермана-Мау у подростков;
  • искривления у взрослого человека или же травматический кифоз.

Степени кифоза

Медицина на сегодняшний день научилась различать несколько уровней развития этой болезни.

Главным образом различаются они между собой показателями угла изгиба позвоночника в области грудной клетки.

По данной характеристике принято различать следующие степени кифоза:

1 степени

Кифоз 1 степени – определяется углом изгиба позвоночника равным 30—40 градусам. При этом наружно изгиб может быть незаметен. По этой причине обнаруживается только при очередных обследованиях пациента.

2 степени

Кифоз Кифоз 2 степени – замечается при угле изгиба позвоночника, равного 40—50 градусам. Заметен при наружном осмотре. Однако, при ведении соответствующего образа жизни и минимальной нагрузке на позвоночник в молодом возрасте эта степень может быть вылечена физиотерапией.

3 степени

Кифоз 3 степени – тот самый тревожный знак, который говорит о том, что позвоночник находится на уровне срыва и повреждения всей нервной системы.

При нем угол искривления позвоночника равен 60 градусам, плюс или минус 5 градусов. Кифоз 3 степени – эта болезнь, при которой необходимы немедленная госпитализация и лечение.

4 степени

Кифоз 4 степени – при таком позвоночнике лучше всего отказаться от передвижений вовсе. Лечится такой уровень развития кифоза исключительно методом хирургического вмешательства.

Наличие изгиба равного 70 градусам или более говорит о высшей формы угрозы нормальному функционированию опорно-двигательной системы организма и нервных узлов.

Симптомы кифоза позвоничника

Кифоз как патология у человека характеризуется следующими симптомами:

  • плечи наклонены вперед и вниз,
  • грудная клетка сужена,
  • диафрагма опущена.

Патологический кифоз вызывает слабость мышц спины и пресса; по мере развития заболевания создает условия для деформации позвоночника.

Выше и ниже грудного отдела позвоночника формируется компенсаторный лордоз – искривление позвоночника вперед.

Диагностика

Диагностируется кифоз различными методами в зависимости от вида.

Недуг может быть обнаружен при наружном обследовании ели угол изгиба позвоночник превышает 35—40 градусов.

Это уже достаточно острый угол, чтобы профессиональный медик мог обнаружить первые симптомы заболевания. Однако это удается не всегда, так как не все люди проходят регулярное медицинское обследование.

Болевые ощущения в верхней области спины

Более ранние стадии болезни могут быть обнаружены при помощи рентгеноскопии. На боковом снимке угол изгиба, вершина изгиба и другие параметры отмечаются четко, что позволяет принять оперативное решение о выборе методики лечения.

Симптоматическое диагностирование позволяет выявить развитие болезни еще до самого факта изгиба позвоночника.

Симптомы могут быть не выявлены во времяразвития первой степени. Но в других случаях степени кифоза этот метод действует безотказно.

Это происходит благодаря обнаружению: болевых ощущений в верхней области спины; онемения и слабости в конечностях, особенно в руках.

: кифоз и лордоз позвоночника что это такое

Развиваясь приводит к деформации позвоночных дисков, в результате чего изменяется анатомия грудной полости, нарушается функция легких и работа других главнейших органов.

Встречается кифоз, обусловленный естественными нарушениями в межпозвоночных дисках грудного отдела позвоночника. Внешние признаки данной патологии это деформация позвоночника в переднезаднем направлении (сутулость), периодические мышечные боли в спине, шее, изможденность, скованность в спине, повышенная утомляемость.

В запущенных случаях последствия приводит к затруднениям при дыхании, поднятии плеч, способствует нарушениям функций сердца и легких.

Причины горба

Развивается патологический кифоз вследствие заболеваний (например, рахита, туберкулезного поражения одного или немногих позвонков), травмы позвоночника, что приводит к нарушению осанки.

Также патологический кифоз может развиваться при нарушении обменных процессов в организме, неверном питании, нарушении режима сна, дефицита микроэлементов, углеводов, белка.

Выделяют:

  • врожденный кифоз (обусловленный аномалией развития тел позвонков),
  • генотипический наследственный,
  • компрессионный (обусловленный переломом тел одного или целого ряда позвонков),
  • мобильный кифоз (вызванный общей слабостью мышц спины и обычным неправильным положением тела), горб в противном случае рахитический кифоз,
  • старческий кифоз грудного отдела позвоночника у пожилых людей (обусловленный возрастными изменениями ткани межпозвоночных дисков и тел позвонков),
  • всеобщий дугообразный кифоз всего позвоночника, туберкулезный кифоз (вызванный разрушением тел позвонков и их компрессией),
  • угловой кифоз и физиологический (формируется при нормальном развитии позвоночника).

В норме небольшой кифоз грудного отдела формируется у детей к семи годам, а вот кифоз крестцового отдела к периоду полового созревания.

Лечение

Лечат кифоз долговременно и комплексно с помощью специальных упражнений (ЛФК), гимнастики, массажа, мануальной и физиотерапии, применяется ношение корсета.

Любая разновидность кифоза эффективно лечится с применением витаминов и надобных микроэлементов.

Коррекция осанки при кифозе должна производиться опытным врачом по индивидуальной программе.

В качестве профилактических и поддерживающих мер будут могут быть полезны разгибающие упражнения, плавание на спине, разнообразные водные процедуры.

Также как лордоз, сколиоз и остеохондроз, патологический кифоз ограничивает свободу движения, инициирует чувство дискомфорта и хронической изможденности.

Необходима своевременная профилактика данного заболевания с целью предупреждения его последующего развития.

Мануальная терапия

Во время сеанса мануальной терапии специально обученный врач – мануальный терапевт – руками воздействует на опорно-двигательную систему пациента и придает позвонкам правильное положение.

Это помогает нормализовать осанку, уменьшить степень кифоза или устранить его совсем.

Огромное значение имеет опыт специалиста.

: Упражнения от Кифоза, сутулости, зарядка при болезни Бехтерева

Профилактика и лечение патологического кифоза:

  • оздоровительный массаж;
  • мануальная терапия;
  • вытяжение позвоночника;
  • лечебный классический массаж;
  • восточный массаж;
  • лечебная физкультура;
  • плавание;
  • хирургическое вмешательство;
  • медикаментозные способы лечения;
  • применение БАДов, мазей, кремов.

Посттравматический кифоз может проявить себя вскоре после травмы, полученной человеком, по всей длине позвоночника.

В таком случае кифоз быстро прогрессирует и обычно сопровождается осложнениями, благодаря этому в данной ситуации показана мануальная терапия и другие виды массажа, или хирургическое вмешательство.

Также опосля неудачных операций по стабилизации позвоночника имеет место постоперационный кифоз, излечение которого осуществляется всеми вышеперечисленными методами.

Своевременная терапия позволяет восстановить структуру и функцию искривленного позвоночника консервативно.

: РОВНАЯ ОСАНКА ЗА 1 НЕДЕЛЮ! | КИФОЗ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА – ЛЕЧЕНИЕ И УПРАЖНЕНИЯ

Источник: https://doktora-info.ru/pozvonok/Kifoz.html

Кифоз позвоночника: клиническая картина, классификация, лечение

Патологический кифоз

Патологический кифоз позвоночника – искривление позвоночника в сагиттальной проекции, которое может привести к нарушению работы внутренних органов и вертеброгенным заболеваниям.

Кифотические изменения чаще наблюдаются у людей пожилого возраста и у детей с врожденными системными заболеваниями.

Патологический лордоз у детей легко поддаётся коррекции в случае ранней диагностики и правильного лечения.

Причины и виды искривления позвоночника

Лордоз и кифоз считается нормой в зависимости от отдела. Кифоз, или изгиб позвоночника назад, считается нормой в грудном и крестцовом отделах.

Стоит отметить, что при увеличении угла изгиба более 45° в этих отделах так же возникает патологическое нарушение – так называемый гиперкифоз. В остальных же отделах (шейный, поперечный, копчиковый) нормой является лордоз – изгиб позвоночника вперед.

Именно такое смешанное расположение лордозов и кифозов равномерно распределяет нагрузку на позвоночник при движениях, предотвращая переломы костей и травмы внутренних органов.

Причины, приводящие к развитию патологического кифоза:

  • Длительное нарушение осанки – чаще возникает у детей школьного возраста, которые не соблюдают правил поддержания осанки. Часто на фоне нарушения осанки возникает юношеский кифоз, так как в этом возрасте быстро растут кости и мышцы. Основными факторами, которые приводят к искривлению, в этом случае является неправильное положение за партой или компьютером. У людей старшего возраста может возникнуть на фоне профессиональных вредностей. К примеру, работа плотника требует практически постоянного неправильного положения тела.
  • Врожденный кифоз чаще возникает на фоне таких заболеваний как болезнь Шерешевского-Тернера, дисплазия соединительной и костной тканей, ахондролплазия. Так же, врожденных кифоз может быть вызван вредными привычками и несоблюдением диеты матери – раздвоение позвонков при низком уровне фолиевой кислоты, сращивание позвонков при алкогольном синдроме новорожденного и так далее. Может возникать вследствие гипертонуса мышц при детском церебральном параличе или врожденной дистрофии мышечной ткани.
  • Болезнь Шейермана-Мау, или остеохондропатический кифоз – наследственное заболевание с невыясненной этиологией. В данный момент считается, что нарушение возникает вследствие экспансивного роста костной ткани плюс воздействие множественных микротравм. Это заболевание, как правило, не диагностируется, а причиной возникновения кифоза считают длительное нарушение осанки. Чаще возникает у детей школьного возраста с большей частотой у мальчиков.
  • Послетравматический, возникает вследствие переломов позвонков или воздействия травматических факторов – тяжелые нагрузки на позвоночник при переноске грузов, травмы позвоночника у гимнастов.
  • Вторичный, или дегенеративный, возникает на фоне других приобретённых заболеваний, к примеру, остеопороза (минус объёма костной ткани) или остеохондроза, спондилитов (туберкулез позвоночника, остеомиелит), анкилоза при болезни Бехтерева. Так же, сюда можно отнести кифоз пожилых людей, который возникает на фоне необратимых изменений в костной и соединительной ткани позвоночника, приводящих к развитию нарушений.

В международной классификации болезней МКБ-10 кифоз вместе с лордозом размещены под кодом М40. Код М40.0 – кифоз позиционный, М40.1 – другие вторичные кифозы, М40.2 — другие и неуточненные кифозы. В некоторых случаях физиологический кифоз может быть сглажен, что приводит к синдрому прямой спины.

Клиническая картина кифоза и диагностика

Клиническая картина при кифозе очень разнообразная и зависит от возникших осложнений.

Поясничный кифоз, который встречается чаще всего, может осложняться ишиасом и люмбаго, тогда как крестцовый кифоз может проявиться нарушением функции репродуктивных органов – олигоменореей, дисменорагией, понижением фертильности и даже бесплодием.

Лейкоцитурия неясной этиологии может быть вызвана пиелонефритом, который развился вследствие нарушения физиологического поясничного лордоза. При поражении грудного отдела возникает дыхательная недостаточность, а в более острых случаях – пневмоторакс.

При общем осмотре, в зависимости от степени искривления, сразу же бросается в глаза изменение осанки и ходы. В первую очередь обращает на себя внимание сглаженный лордоз поперечного отдела.

Для выяснения ступени нарушения и возможных причин врач проводит ряд исследований: Общий анализ крови (ОАК), Общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ, рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях, УЗД – исследование, Магнитно-резонансную томографию (МРТ), спиральную компьютерную томографию (СКТ), денситометрию. Чтобы диагностировать осложнения целесообразно использовать спирометрию при грудном кифозе (диагностика дыхательной недостаточности), УЗИ органов брюшной полости (увеличение печени, нефроптоз, желчекаменнаяболезнь).

Лечение и профилактика кифоза

Терапию кифоза можно условно разделить на лечение причины, лечение искривления и лечение осложнений. Хотя википедия и другие источники информации в интернете дают подробную информацию о диагностике и терапии патологии позвоночника, самолечение может быть не только неэффективным, но и привести к прогрессированию заболевания и возникновению осложнений.

В зависимости от причины проводят специфическую терапию. К примеру, для лечения остеопороза используют коррекцию диеты и ЛФК, а для лечения туберкулеза позвоночника проводят антитуберкулёзную терапию рифампицином, изониазидом, пирозинамидом и этамбутолом.

Второй на очереди, но не менее важный шаг – исправление искривления позвоночника:

  • Гигиена поддержания осанки. В первую очередь необходимо научится правильно поддерживать осанку вне зависимости от сложившейся ситуации – на роботе, за компьютером и так далее. Юношеский кифоз чаще всего поддаётся подобной коррекции.
  • Мануальная терапия. Использование мануально терапии позволяет вставить на место смещенные позвонки и увеличить мобильность сегмента, что позволит исправить искривление.
  • Лечебная физкультура. ЛФК при кифозе очень эффективно. Чаще используют дозированные нагрузки, нетравматические виды спорта, такие как плавание и бег трусцой.

Упражнения при кифозе назначаются только врачами, самолечение может быть вредно для Вашего здоровья!

  • Физиотерапия. За данными многих исследований доказана эффективность рефлексотерапии, магнитотерапии, фонофореза, електростимуляции, электрофореза усиленного местными анестезирующими препаратами. Поясничный кифоз хорошо поддаётся лечению тракционным вытяжением.
  • Массаж при кифозе зарекомендовал себя как эффективный метод. В данном случае массажист расслабляет мышечный корсет спины, что увеличивает подвижность позвоночника и дает возможность для исправления его патологического искривления. Увеличение микроциркуляции приводит к улучшению качества костной и соединительной тканей. Массаж при кифозе должен проводиться лишь профессионалами с медицинским образованием!
  • Использование поддерживающих бандажей. Корсет при кифозе подбирается в зависимости от отдела позвоночника и физических характеристик человека совершенно индивидуально.
  • В случае неэффективности вышеперечисленной консервативной терапии переходят к оперативным вмешательствам. Чаще всего используют операции с постановкой поддерживающих конструкций. В послеоперационном периоде проводится реабилитация одновременно с основной консервативной терапией. Такой метод терапии очень эффективен, и приводит к коррекции даже самых запущенных и осложненных кифозов. Недостаток такого метода – необходимость в повторной операции по снятию металлических конструкций.

Лечение осложнений напрямую зависит от самого осложнения. К примеру, если поясничный кифозосложнился ишиасом, на первый план выступит выраженный болевой синдром. В таком случае целесообразно провести противоболевую терапию с использованием глюкокортикостероидов, диуретиков и местных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Профилактика кифоза заключается в скором устранении его причин, таких как неправильная осанка. Так же стоит поддерживать рациональную диету – есть небольшими порциями 4-6 раз в день, еда должна быть разнообразная и богатая на витамины и микроэлементы.

Регулярные физические нагрузки позволят поддерживать адекватный тонус мышечного корсета спины.

by HyperComments

Источник: https://zspina.ru/zabolevaniya/kifoz/patologicheskij-kifoz-pozvonochnika.html

Патологический кифоз: виды и причины у детей и взрослых

Патологический кифоз

Приступая к изучению причин и типов кифоза, мы первым делом должны ввести дифференцировку по возрастному принципу: одни факторы вызывают патологический кифоз у детей, совсем иные причины лежат в основе формирования аномального изгиба позвоночника у взрослых. Если у детей превалируют врожденные пороки, алиментарный дефицит и нарушение развития костно-мышечной системы, то в зрелом и почтенном возрасте на первый план выходят заболевания позвоночника дегенеративного, инфекционного и воспалительного характера.

Виды и причины кифоза у детей

Давайте более детально изучим причины формирования кифоза у представителей подрастающего поколения, ибо эти знания в подавляющем большинстве случаев позволят будущим или «действующим» родителям предотвратить развитие данного заболевания у детей.

Первая, главная и наиболее распространенная причина – это нарушение осанки в процессе освоения школьных дисциплин.

Наши дети вынуждены часами просиживать за партами, и при отсутствии надлежащего контроля со стороны учителей и родителей позвоночный столб на протяжении всего этого времени находится в неправильном анатомическом положении.

В результате освоения наук физиологический изгиб в грудном отделе усиливается, тело запоминает эти изменения, и развивается патологический юношеский кифоз.

Чем опасен юношеский кифоз? Искривление позвоночника – это не только косметический дефект в виде сутулой спины.

Даже умеренный кифоз 2 степени сопровождается грубой деформацией скелета: уменьшается подвижность ребер, сужается грудная клетка, в смежных отделах позвоночника может формироваться компенсаторный гиперлордоз. Страдает мускулатура спины, опускается диафрагма, ослабевают мышцы брюшного пресса.

Далее процесс распространяется на бронхи и легкие – уменьшается глубина дыхательных движений, создаются условия для гиповентиляции, а это распахивает ворота перед хроническими заболеваниями дыхательной системы.

Уверены, ни один родитель не хотел бы подобной участи своему ребенку, но мы еще не сказали о тех клинических проявлениях, которыми сопровождается тяжелый кифоз 3 степени.

На этой стадии деформация позвоночника настолько значительна, что к перечисленным симптомам добавляется сильнейшая спинальная боль, а смещенные костные структуры давят на корешки спинномозговых нервов и способствуют появлению корешковых симптомов (онемение конечностей, нарушение мышечного тонуса, вегетативный дисбаланс и дисфункция сердечнососудистой системы).

Читать также….   Распространённый остеохондроз

Чтобы предупредить развитие грозной патологии, необходима перманентная настороженность в отношении главного фактора риска – неправильного положения тела при работе сидя.

Также рекомендуем уделить максимум внимания оборудованию рабочего (учебного) места, ибо нередко виновником всех проблем становится неправильно подобранная (прежде всего по высоте) детская мебель.

И, конечно, никогда не забываем о зарядке и адекватной физической активности.

Следует заметить, что вертебрологи и ортопеды выделяют генотипическую форму юношеского кифоза, для которой характерна наследственная предрасположенность к развитию недуга.

Если в семье были случаи юношеского кифоза, уделите особое внимание профилактике данного заболевания у своего ребенка.

Ну и в заключение скажем, что юношеский кифоз, как правило, формируется в возрасте от 10 до 16 лет, именно в этом периоде степень ортопедической настороженности родителей должна быть максимальной.

Но нарушение осанки – не единственная причина деформации позвоночника, хотя и наиболее распространенная.

Патологический кифоз может сформироваться и сразу после рождения, в этом случае мы говорим о врожденном кифозе, причиной которого, как правило, является нарушение внутриутробного развития.

Разумеется, при диагнозе врожденный кифоз лечение следует начинать с младенчества: костно-мышечная система находится в самом начале своего развития, а потому правильное ортопедическое лечение с использованием фиксирующих изделий и лечебной гимнастики поможет полностью устранить проблему.

Третьим вариантом деформации позвоночника у малышей является рахитический кифоз.

Как ясно из самого названия, данное заболевание развивается либо на фоне алиментарного дефицита (нехватка в рационе кальция, фосфора и витамина Д), либо на фоне обменных нарушений и синдрома мальабсорбции (ухудшение всасывания нутриентов в пищеварительном тракте).

Проявляется рахит в первые годы жизни, а лечение должно быть направлено, прежде всего, на устранение причин дефицита нутриентов. Добавим, что рахитический кифоз, как правило, сочетается с компенсаторным усилением изгиба в поясничном отделе — у ребенка формируется патологический поясничный гиперлордоз.

Читать также….   Вертеброгенные и невертеброгенные причины боли в спине

Патологический кифоз у взрослых

Физиологический кифоз формируется к седьмому году жизни, а полное становление опорно-двигательного аппарата заканчивается к 20 годам.

Именно на этом этапе онтогенетического развития закрываются все костные зоны роста, но это вовсе не означает, что позвоночник взрослого человека защищен от действия агрессивных факторов.

Как вода точит камень, так же и внешние и внутренние причины подтачивают здоровье нашей костной системы.

Уверены, девять читателей из десяти смогут самостоятельно назвать наиболее распространенную причину кифоза у взрослых. Это остеохондроз.

Интересно, что при локализации дегенеративного процесса в шейном или поясничном отделе наблюдается выпрямление физиологического искривления позвоночного столба, а вот при поражении грудных сегментов все происходит с точностью до наоборот – выраженность грудного кифоза не только не уменьшается, а напротив, увеличивается.

Не будем забывать и об иных причинах кифоза у взрослых. Сегодня в странах третьего мира бушует эпидемия туберкулеза, а потому туберкулезный кифоз из разряда «экзотических» заболеваний перешел в категорию «рядовых».

Отдельный раздел ортопедии посвящен травмам позвоночника и переломам позвонков, при которых формируется компрессионный кифоз.

Деформация в грудных сегментах также может быть вызвана опухолью или аутоиммунным заболеванием (болезнь Бехтерева), и предупредить развитие кифоза в названных случаях крайне проблематично.

Но существует группа причин развития кифоза, на фоне которых мы можем избежать искривления позвоночника или уменьшить выраженность кифоза при своевременном начале ортопедической профилактики. Речь идет об эндокринной патологии.

Костно-мышечная система развивается и обновляется под неусыпным контролем со стороны желез внутренней секреции, и при нарушении этого контроля страдает и опорно-двигательный аппарат.

Причиной формирования кифоза может стать гиперпаратиреоз, болезнь и синдром Кушинга, следует быть настороже и людям, которые в течение длительного времени принимают лекарственные препараты группы кортикостероидов.

При наличии перечисленных факторов риска ортопедическую профилактику необходимо начинать до появления признаков деформации, и тогда, возможно, удастся предотвратить развитие кифоза.

Источник: https://proinfospine.ru/patologicheskiy-kifoz-vidy-i-prichiny-u-detey-i-vzroslyh.html

Врач Артролог
Добавить комментарий