Операция шейки бедра цена

Операции на бедренной кости

Операция шейки бедра цена
читать далее

Операции на бедренной кости – большая группа хирургических вмешательств при переломах бедра.

Осуществляются при невозможности консервативного сопоставления отломков путем скелетного вытяжения, при интерпозиции мягких тканей, необходимости ранней активизации больного, отсутствии перспектив сращения из-за анатомических особенностей кровоснабжения поврежденного сегмента (при переломах шейки бедра) и пр.

Являются крупными операциями, обычно сопровождаются значительным повреждением тканей и достаточно большой кровопотерей. Производятся в плановом порядке в условиях стационара, в послеоперационном периоде нередко требуется продолжительная реабилитация.

Операции на бедренной кости – большая группа хирургических вмешательств при переломах бедра.

Осуществляются при невозможности консервативного сопоставления отломков путем скелетного вытяжения, при интерпозиции мягких тканей, необходимости ранней активизации больного, отсутствии перспектив сращения из-за анатомических особенностей кровоснабжения поврежденного сегмента (при переломах шейки бедра) и пр.

Являются крупными операциями, обычно сопровождаются значительным повреждением тканей и достаточно большой кровопотерей. Производятся в плановом порядке в условиях стационара, в послеоперационном периоде нередко требуется продолжительная реабилитация.

Консервативное лечение переломов бедренной кости сопряжено с длительной неподвижностью при проведении скелетного вытяжения или наложении объемных, тяжелых гипсовых повязок.

Хирургические вмешательства дают возможность уменьшить количество осложнений, обусловленных вынужденной неподвижностью больного (застойные пневмонии, пролежни), позволяют в ранние сроки провести активизацию пациента, сократить сроки лечения и добиться точного сопоставления отломков.

Операции на бедренной кости улучшают отдаленный прогноз при переломах бедра, обеспечивают лучшие функциональные результаты.

С учетом локализации перелома все вмешательства можно разделить на три группы:

  • Операции, показанные при проксимальных повреждениях (переломах шейки, чрезвертельных и подвертельных переломах).
  • Методики, применяемые при переломах диафиза бедра.
  • Вмешательства, используемые при низких и внутрисуставных повреждениях.

Общие черты операций на бедренной кости обусловлены особенностями данного сегмента конечности: длительными сроками сращения, большим мышечным массивом, необходимостью сохранения опорной функции и объема движений в соседних суставах.

При проведении вмешательств используются все виды металлоконструкций: пластины, трехлопастные гвозди, интрамедуллярные штифты, аппараты наружной фиксации, спонгиозные винты и болты-стяжки.

Обязательными условиями остеосинтеза являются высокая прочность металлоконструкции и надежность фиксации.

Операции при проксимальных переломах

Медиальные (внутрисуставные) переломы бедренной кости обычно возникают у пациентов пожилого и старческого возраста (исключение – патологические переломы, которые могут развиться в любом возрасте).

Из-за недостаточного кровоснабжения отломков шейки при таких повреждениях не происходит полноценного сращения, поэтому остеосинтез нередко является единственным способом активизировать больных и вернуть их к полноценной жизни.

Внесуставные (чрезвертельные и подвертельные) переломы, напротив, чаще встречаются у лиц молодого и среднего возраста. Если нет смещения отломков и интерпозиции мягких тканей, подобные повреждения, как правило, хорошо срастаются.

Оперативное лечение требуется при невозможности сопоставления фрагментов, интерпозиции мягких тканей, нестабильных многооскольчатых и раздробленных переломах.

Операции на проксимальных отделах бедренной кости проводятся под интубационным наркозом хирургической бригадой, состоящей из трех специалистов (оперирующий врач и два ассистента). Доступ к поврежденному сегменту осуществляется по наружной поверхности тазобедренного сустава.

Для фиксации отломков при медиальных переломах чаще используется трехлопастной гвоздь или динамический винт, при внесуставных переломах – углообразная пластина, гвоздь или динамический винт. Обязательно проводится дренирование раны.

Иммобилизация в послеоперационном периоде обычно не требуется.

Операции при диафизарных переломах

Повреждения диафиза бедра чаще наблюдаются у молодых активных пациентов, нередко – при тяжелой сочетанной и множественной травме в результате автотранспортных происшествий, падений с высоты, несчастных случаев на производстве.

Решение о проведении вмешательства на бедренной кости принимается с учетом тяжести состояния больного и возможной кровопотери (до 2 литров), обусловленной рассечением массивных мышц бедра.

В ряде случаев в период коррекции состояния больного перед операцией для уменьшения риска возникновения осложнений и облегчения ухода осуществляется временная фиксация диафизарных переломов стержневыми аппаратами.

Способ постоянной фиксации отломков определяется с учетом характера перелома. При поперечных переломах, как правило, устанавливаются интрамедуллярные штифты. Косые и спиральные переломы могут быть фиксированы пластинами. При оскольчатых, сложных сегментарных спиральных и косых переломах применяются аппараты наружной фиксации.

Операция проводится под интубационным наркозом. Обычно используется латеральный (наружный) доступ к бедренной кости, реже – передненаружный и задненаружный. Необходимость дополнительной фиксации в послеоперационном периоде и сроки, по истечении которых разрешается нагружать ногу, зависят от вида перелома и способа остеосинтеза.

Операции при дистальных переломах

Особенностью этой группы операций на бедренной кости является смещение проксимального отломка кзади, трудно устраняемое консервативными методами лечения (при надмыщелковых переломах).

При внутрисуставных переломах требуется максимально точное восстановление поверхности суставного конца кости. Вмешательства проводятся под общим наркозом. Для фиксации отломков используются пластины, винты и болты-стяжки.

При значительной компрессии фрагмента с невозможностью восстановления анатомической формы суставной поверхности операции могут включать в себя элементы костной пластики.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/treatment/operations-femur/

Цена эндопротезирования тазобедренного сустава в Москве: квоты, очередь

Операция шейки бедра цена

Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).

Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе.

Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве.

Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Фгбу «центральный нии травматологии и ортопедии им. н.н.приорова»

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Широко применяемые в России для первичного и ревизионного операционного вмешательства эндопротезы «ЭСИ» были разработаны на базе травматологического отделения № 2. Проведено внедрение отечественных имплантатов МАТИ-МЕДТЕХ, произведенных с использованием нанотехнологий. Нитридная керамика – тоже изобретение этого учреждения.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление  от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Фгу «национальный медико-хирургический центр им. н.и.пирогова» клиника травматологии и ортопедии

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация.

В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий.

Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Центральная клиническая больница РАН

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

  • однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
  • отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
  • импортным – 117 000 р;
  • тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
  • импортным имплантом – 305 500 р;
  • российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

  • личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
  • выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
  • копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих.

 Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи.

Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

При переходе по ссылке можете ознакомиться с полным перечнем федеральных центров эндопротезирования в России

Очередь и период ожидания в Москве

Для большинства пациентов бесплатная операция – это находка, ведь не у каждого человека, тем более в пожилом возрасте, есть возможность платить сотни тысяч за установку нового тазобедренного сустава.

Однако нужно быть готовым к тому, что и 9 месяцев может быть не пределом ожидания очереди. Очередь для лиц по квоте – дело затяжное и «туманное» при таком-то большом количестве нуждающихся в бесплатной замене ТБС, и здесь все равны.

Все же, попробуем сориентировать пациентов по срокам ожидания по конкретным медучреждениям Москвы, которые мы рассмотрели. 

  • В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев. 
  • В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год. 
  • Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев. 
  • В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет. 
  • В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев. 
  • В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
  • Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией.

По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний.

Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

  • «ЭСИ» (Россия);
  • «НЭВЗ-Керамикс» (Россия);
  • Zimmer (США);
  • Osteonics (Stryker, США);
  • Biomet (США);
  • DePuy (США-Швейцария);
  • Mathys (Швейцария);
  • Gruppo Bioimpianti (Италия).

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но.

На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит.

При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Источник: https://msk-artusmed.ru/kliniki-rossii/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-moskva/

Врач Артролог
Добавить комментарий