Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит – это воспаление в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плеча. Заболевание возникает вследствие мышечного перенапряжения. Развивается постепенно. Сопровождается снижением силы разгибателей кисти и пальцев, жжением или болью по наружной поверхности локтя.

Диагноз выставляется на основании клинических данных, в ходе дифференциальной диагностики может назначаться рентгенография и другие инструментальные исследования. Лечение обычно консервативное: покой, анальгетики, противовоспалительные препараты, в последующем – специальные упражнения.

При длительном течении и неэффективности консервативной терапии выполняются хирургические операции.

M77.1 Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит – воспалительный процесс области локтя, в месте, где мышцы прикрепляются к наружному надмыщелку плеча. В травматологии и ортопедии достаточно широко распространенная патология, чаще выявляется в возрасте 30-50 лет.

Болеют преимущественно спортсмены и люди, которым в силу бытовых или профессиональных обязанностей часто приходится выполнять интенсивные повторяющиеся движения руками. Как правило, страдает «ведущая» конечность – левая у левшей и правая у правшей.

В отдельных случаях поражаются обе верхние конечности.

Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит часто является следствием неправильной техники удара при занятиях теннисом, поэтому болезнь называют «локтем теннисиста».

Однако данным заболеванием страдают не только спортсмены, но и люди, которым приходится подолгу держать разогнутую руку на весу или многократно поднимать что-либо выпрямленной кистью.

Латеральный эпикондилит может возникать у маляров, художников, плотников, садовников, мясников, поваров, автослесарей и у людей, которые выполняют аналогичную работу в быту (например, на даче).

Латеральный надмыщелок – небольшой бугорок, расположенный немного выше локтевого сустава на наружной поверхности плечевой кости. Это анатомическое образование является местом прикрепления нескольких мышц: короткого лучевого разгибателя кисти, локтевого разгибателя кисти, разгибателя мизинца и разгибателя пальцев, которые в верхней части соединяются в одно общее сухожилие.

При повторяющихся движениях (обычно – поднятии чего-либо вытянутой кистью) сухожилие начинает страдать от постоянной перегрузки. В его ткани образуются микроразрывы. Из-за микротравм сухожилие воспаляется, поврежденные клетки замещаются соединительной тканью.

Происходит постепенное перерождения сухожилия – оно увеличивается в объеме и, вместе с тем, становится более уязвимым при нагрузках.

Заболевание развивается постепенно, травма в анамнезе, как правило, отсутствует. Вначале пациенты отмечают неприятные ощущения или незначительные нестойкие боли в области локтя.

В последующем болевой синдром прогрессирует, боль становится постоянной, отдает в предплечье, препятствует выполнению бытовых или профессиональных обязанностей. Снижается сила мышц-разгибателей пальцев и кисти. При осмотре область локтя не изменена, отек и гиперемия отсутствуют. Движения в полном объеме.

Пальпаторно определяется болезненность по наружной поверхности локтя с максимумом в точке, расположенной чуть кнаружи и кпереди от наружного надмыщелка.

Лечение обычно консервативное, осуществляется ортопедом-травматологом. Целью терапии является устранение воспаления, облегчение боли и укрепление мышц. На начальной стадии применяют НПВП и криотерапию, рекомендуют ограничить нагрузку на сустав.

В некоторых случаях используют ортезы. В последующем назначают занятия ЛФК, включающие в себя вначале изометрические, а затем эксцентрические и концентрические упражнения.

При упорном болевом синдроме выполняют блокады, вводя в воспаленную область глюкокортикостероидные препараты.

При латеральном эпикондилите используют четыре методики: послабляющую операцию Гойманна (надсечение сухожилий), иссечение измененных тканей с последующей фиксацией сухожилия к кости, удаление синовиальной сумки вместе с кольцевой связкой и удлинение сухожилия.

Операцию выполняют в плановом порядке в условиях ортопедического или травматологического отделения под проводниковой анестезией или общим наркозом. После хирургического вмешательства на руку накладывают гипс, в послеоперационном периоде назначают ЛФК.

Упражнения с сопротивлением разрешают выполнять через месяц после операции.

Исход консервативной терапии и хирургического лечения латерального эпикондилита, как правило, благоприятный. Более 90% пациентов полностью излечиваются и возвращаются к прежним нагрузкам.

При консервативной терапии симптомы обычно исчезают через 3-4 недели, возобновление значительных нагрузок возможно через несколько месяцев. Восстановительный период после операции также длится несколько месяцев.

В отдельных случаях после хирургического лечения возникает слабость мышц, незначительно или умеренно ограничивается двигательная активность (например, при поднятии тяжестей).

Профилактика латерального эпикондилита у теннисистов включает в себя отработку правильной техники удара, использование подходящего снаряжения и фиксацию локтя эластичной повязкой. Людям, выполняющим повторяющиеся движения руками, рекомендуют улучшить эргономику рабочего места, делать перерывы во время работы и по возможности ограничить нагрузку на мышцы разгибатели.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/lateral-epicondylitis

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение, терапия народными средствами

Латеральный эпикондилит

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное явление, однако точную статистику привести сложно, поскольку часто симптомы стерты и заболевшие не обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологии и усугублению повреждения тканей.

Причины

Латеральный надмыщелок – небольшое костное образование, основная роль которого – прикрепление сухожилия, соединяющего мышцы-разгибатели.

При постоянной нагрузке формируются микротравмы, развивается воспаление, пораженные участки заменяются соединительной тканью. В результате сухожилие постепенно перерождается, увеличивается в объеме, становится уязвимым.

Продолжающиеся нагрузки мешают восстановлению тканей и способствуют формированию новых микротравм.

В группе риска: профессиональные теннисисты, маляры, художники, садовники, другие люди, занятые на работе, связанной с монотонными движениями. Латеральный эпикондилит может возникнуть и как результат одноразовой нагрузки на руку. Подобное встречается у людей, занимающихся армреслингом, работающих с отверткой или гаечным ключом.

Следовательно, можно выделить ряд причин, способствующих развитию латерального эпикондилита:

  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на руки;
  • возрастные изменения.

Симптомы

Эпикондилит латеральный имеет постепенное развитие. Как правило, пациент не может вспомнить наличие травмирующего фактора в анамнезе. Первым проявлением болезни является дискомфорт или боль небольшой интенсивности в области локтя. По мере развития воспаления неприятные ощущения усиливаются, боль становится постоянной, иррадиирует в область предплечья.

При выполнении активных движений пораженной конечностью боль становится резкой, жгучей, особенно сильно проявляется при сгибании и разгибании. Неприятные ощущения мешают выполнять профессиональную деятельность. Нарушается функционирование мышц-разгибателей пальцев и кисти, однако движения могут быть сохранены в полном объеме.

В ряде случаев эпикондилит осложняется артритом. Тогда в области локтя отмечается выраженный отек и покраснение, подвижность сустава сильно ограничена. Со временем развивается слабость мышц, быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса пациента, уточнения его жалоб, определения принадлежности к группе риска и наличия в анамнезе травмирующего фактора. При осмотре пациента врач оценивает наличие покраснения сустава, слабости мышц, болезненности во время пальпации при отсутствии дискомфорта в окружающих тканях.

Как правило, для подтверждения диагноза достаточно характерной клинической картины.

Если же возникают сомнения в наличии бокового эпикондилита или необходимо проведение дифференциальной диагностики при подозрении на другие заболевания локтевой области, проводятся дополнительные исследования:

Лечение

Лечение латерального эпикондилита имеет следующие цели:

  • купирование боли;
  • нормализация кровообращения;
  • восстановление двигательной функции;
  • укрепление мышц.

Консервативное лечение должно быть комплексным, оно включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, лечебную гимнастику. По согласованию с врачом возможно использование средств народной медицины.

Режим и лечебная физкультура

В большинстве случаев латеральный эпикондилит поддается консервативному лечению. В первую очередь необходимо ограничить активность на несколько дней. Щадящий режим предполагает исключение любых движений кистью: конечность укладывается на косыночную повязку и фиксируется бинтом, фиксатором или ортезом.

За время иммобилизации снижаются воспалительные процессы в очаге поражения, ткани восстанавливаются.

При возникновении первых признаков патологии щадящий режим показан в течение 7 дней, однако в каждом случае его длительность определяется индивидуально. По истечении этого срока можно постепенно возвращать активность.

Лучше начать с пассивных движений: здоровой рукой выполняются плавные сгибания и разгибания пострадавшей конечности.

Далее, в течение 7 дней пациент должен выполнять вращательные движения кистью, захватив тяжелый (около 1 килограмма) предмет. Возвращение в привычный ритм возможно спустя 2 недели, при этом локоть обязательно укрепляется компрессионными приспособлениями.

Физиотерапия

В острой стадии процесса показано лечение холодом – использование компрессов или пузыря со льдом в течение 1-2 дней.

Тепловые процедуры проводятся при хроническом эпикондилите или после купирования острого процесса.

Применяется терапия УВЧ, электрофорез с новокаином, ацетилхолином, терапия магнитными полями, используются компрессы с димексидом, парафин-озокеритовые аппликации, ударно-волновая терапия.

Медикаментозная терапия

Для лечения эпикондилита назначаются медикаментозные средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мази Ибупрофен, Диклофенак);
  • инъекции глюкокортикостероидов для купирования воспалительного процесса в очаге (Дипроспан, Преднизолон).

При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение длится около 2-3 недель. За этот срок исчезают болевые ощущения. При включении в лечение глюкокортикостероидов острая симптоматика купируется за 1-3 дня. Однако даже использование гормонов может не принести положительного результата. Как правило, подобное происходит при хроническом рецидивирующем латеральном эпикондилите.

Хирургическое лечение

При сохранении симптоматики и отсутствии эффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется удаление пораженных тканей сухожилия в месте соединения с надмыщелком.

Для лечения латерального эпикондилита используются 4 методики хирургического вмешательства:

  • операция Гойманна (надсечение сухожилия);
  • иссечение пораженных тканей с фиксацией сухожилия к кости;
  • удаление синовиальной сумки;
  • удлинение сухожилия.

Лечение народными средствами

Для лечения латерального эпикондилита применяются методы народной медицины. Среди них:

  • компрессы из замороженного зеленого чая;
  • лавровое масло;
  • компрессы из голубой глины;
  • компрессы со спиртовой настойкой из корня конского щавеля.

Нужно отметить, что, несмотря на эффективность и безопасность лечения народными средствами, они рекомендованы не всем пациентам. Не следует выбирать способ терапии самостоятельно.

Особенности патологического процесса и возможность индивидуальной реакции на компоненты могут привести к ухудшению состояния пациента.

Кроме того, даже в случае хорошей переносимости народных средств, применять их стоит только в совокупности с традиционными методами лечения.

Осложнения

Наружный эпикондилит локтевого сустава может привести к дисфункции пораженной конечности. В результате нарушается трудоспособность пациента. Кроме того, возможно развитие осложнений во время хирургического лечения эпикондилита: травмирование нервов и сосудов, уменьшение силы мышц, инфицирование, снижение гибкости руки.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев (более 90%) консервативное и хирургическое лечение позволяют практически полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному уровню нагрузки.

Профилактика

Профилактика внешнего эпикондилита прежде всего направлена на устранение патогенетического фактора, особенно это относится к людям из группы риска. Кроме того, не следует пренебрегать принципами здорового образа жизни. Умеренная физическая активность, правильное питание и отказ от вредных привычек являются неспецифической профилактикой многих заболеваний.

Основой предотвращения эпикондилита является уменьшение нагрузки на мышечный аппарат верхних конечностей. Теннисистам следует отрабатывать технику удара, использовать подходящее снаряжение и фиксировать локти эластичной повязкой.

Лицам, чьи профессии подразумевают монотонные движения руками, рекомендуется оптимизировать эргономику рабочего места, соблюдать перерывы и ограничить нагрузку на мышцы-разгибатели. В случае хронического рецидивирующего эпикондилита, плохо поддающегося терапии, пациентам рекомендуется рассмотреть возможность смены профессиональной деятельности.

Латеральный эпикондилит – распространенное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни пациента и ограничить трудоспособность.

Первые симптомы могут быть незначительны, однако это не означает, что допустимо промедление – лечение нужно начать как можно раньше.

Полное соблюдение рекомендаций врача в отношении режима и тактики терапии позволяет полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному ритму жизни.

Ксения Хазиева, врач,
специально для Ortopediya.pro

про эпикондилит

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/epikondilit/lateralnyj.html

Клинически значимая анатомия

Локтевойсустав формируют три кости: плечевая кость, а также две кости предплечья –лучевая и локтевая. В дистальной части плечевой кости расположены дванадмыщелка: один – латеральный, который находится снаружи, а второй –медиальный, он расположен внутри.

Областьмаксимальной болезненности — это, как правило, область у латеральногонадмыщелка, где начинаются мышцы-разгибатели предплечья. Чаще всего страдаеткороткий лучевой разгибатель запястья, однако в процесс также могут бытьвовлечены разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель запястья и локтевойразгибатель запястья.

В непосредственной близости от этой области также проходит лучевой нерв, который здесь разделяется на поверхностный лучевой нерв и задний межкостный нерв предплечья.

Эпидемиология/Этиология

Латеральный эпикондилит относят к травмам чрезмерного использования. Данное состояние может привести к гиалиновой дегенерации начала сухожилия разгибателя предплечья.

Чрезмерное использование мышц и сухожилий предплечья и плеча, часто повторяющиеся сокращения и физическая работа руками – все перечисленное вместе может создать слишком большую нагрузку на сухожилия локтя.

В результате в структуре тканей возникают повреждения, что в свою очередь ведет к появлению боли над латеральным надмыщелком. Чаще всего боль локализуется спереди и дистальнее от латерального надмыщелка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Локтевой сустав: диагностика и лечение». Узнать подробнее…

Латеральныйэпикондилит встречается в пять раз чаще медиального (соотношение варьируется с4:1 до 7:1). Он поражает 1-3% населения, в основном людей в возрасте 35-50 лет.

У пациентов моложе 35 лет необходимо дифференцировать диагноз с повреждениемростковой зоны и отраженной болью при заболеваниях шейного отдела позвоночника.Если пациент старше 50 лет, то при постановке диагноза следует исключитьостеоартрит и отраженную боль из шейного отдела позвоночника.

По даннымисследования Nirschl, проведенного в 1973, среди 200игроков в теннис, которые были старше 30, у 50% был обнаружен латеральныйэпикондилит на той или иной стадии.

«Локотьтеннисиста» — травма, которая чаще всего связана с профессиональной деятельностью.Факторы риска – ручной труд, домашняя работа и другие занятия, в которыхприсутствует разгибание запястья, пронация и супинация предплечья.

Латеральный эпикондилит одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего заболевание обнаруживается у пациентов в возрасте 30-50 лет. Довольно редко встречается поражение латеральных надмыщелков обоих рук. В основном, «локоть теннисиста» поражает доминантную руку. В 20% случаев заболевание сохраняется дольше года.

Систематическийобзор выявил три фактора риска для латерального эпикондилита:

  • использование в работе инструментов тяжелее 1 кг;
  • подъем тяжестей более 20 кг как минимум 10 раз в день;
  • повторяющиеся, монотонные движения в течение более 2 часов в день.

К остальным факторам риска относятся: чрезмерное использование, повторяющиеся движения, ошибки при тренировках, перекосы тела, проблемы с гибкостью, старение, плохое кровообращение, дефицит силы, мышечный дисбаланс, психологические факторы.

Существуют несколько мнений относительно этиологии латерального эпикондилита:

Воспаление

Несмотря на то, что само название заболевания указывает на наличие воспалительного процесса, воспаление присутствует только на начальном этапе.

Микроразрывы

Nirschl и Pettrone связывали причину заболевания с микроскопическими разрывами в месте, где начинается короткий лучевой разгибатель запястья. По мнению авторов, на месте разрывов позже образуется репаративная ткань (ангиофибробластическая гиперплазия). Данный процесс, в свою очередь, может привести к макроразрывам и структурным повреждениям места начала указанной мышцы.

  • Предположение о том, что в патологический процесс вовлечены микро и макроразрывы общего начала разгибателей предплечья, сделал еще в 1936 г. Cyriax
  • Первыми, кто описал макроразрывы в сухожилиях в гистологическом заключении, были Coonrad и Hooper    
  • Гистологическое исследование образцов ткани указывает на «дезориентацию, дезорганизацию и разволокнение коллагеновых структур, увеличение протеогликанов и объема клеточного содержимого, неоваскуляризацию, а также частичный некроз». Свои гистологические находки Nirschl назвал ангиофибробластической гиперплазией. Позже это название было изменено на ангиофибробластический тендиноз. Автор отмечал, что исследуемая им ткань характеризуется наличием неорганизованных и незрелых фибробластных и сосудистых элементов. Эта рыхлая серая ткань обнаруживается при разрывах сухожилий на разных стадиях, в том числе сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья.

Дегенеративный процесс

Regan и соавт. изучали патогистологические особенности 11 пациентов с латеральным эпикондилитом. Они пришли к выводу, что причиной данного состояния скорее является дегенеративный процесс в тканях, а не воспалительный процесс.

При латеральном эпикондилите отмечается увеличение фибробластов, протеогликанов и гликозаминогликанов, имеются сосудистая гиперплазия, а также неорганизованные и незрелые коллагеновые структуры.

Предполагается, что повторяющиеся эксцентрические и концентрические сверхнагрузки на мышцы-разгибатели запястья могут быть причиной ангиофибробластического тендиноза короткого лучевого разгибателя запястья. Эпикондилит – это дегенеративное состояние, при котором увеличивается активность фибробластов и внутри сухожилия происходит образование грануляционной ткани.

Нарушение кровообращения

Сухожилия разгибателей кисти имеют области с недостаточным кровоснабжением, в связи с чем сухожильный аппарат не в состоянии адекватно отреагировать на повторяющиеся нагрузки, переносимые мышцами. В результате это приводит к снижению функциональной толерантности.

Клиническая картина

Наиболее выраженный симптом латерального эпикондилита – это боль, которую можно воспроизвести при пальпации мышц-экстензоров кисти в месте их начала на латеральном надмыщелке.

Боль может отдавать вверх по плечу и вниз по наружной стороне предплечья, в редких случаях иррадиируя в средний и безымянный пальцы.

Кроме того, частый симптом «локтя теннисиста» — снижение гибкости и силы мышц-экстензоров кисти и задних мышц плеча.

Про сдавление локтевого нерва читайте здесь.

Основываясьна выраженности симптомов, Warren описал4 стадии развития заболевания:

  • Слабая боль спустя пару часов после провоцирующей активности.
  • Боль сразу после завершения провоцирующего действия.
  • Боль во время провоцирующей активности, которая возрастает после завершения активности.
  • Постоянная боль, которая делает любую активность невозможной.

Крометого, пациенты отмечают, что у них снижается сила захвата, также они испытываеттрудности при ношении вещей в руке, особенно когда локоть находится вразогнутом состоянии. Это объясняется слабостью мышц-разгибателей пальцев и супинаторовпредплечья. У некоторых пациентов возникает ощущение паралича, но этовстречается редко.

Симптомы в среднем длятся от 2 недель до двух лет. 89% пациентов восстанавливаются в течение одного года без всякого лечения (единственное, что они делают, возможно, — избегают движения, вызывающие болезненность и не допускают спортивных травм).

Обследование

Составление правильного плана лечения, способствующего скорейшему восстановлению, возможно лишь после проведения полноценной оценки и обследования пациента. При обследовании также важно провести дифференциальный диагноз, чтобы исключить иные патологии.

Источник: https://kinesiopro.ru/blog/lateralnyj-jepikondilit/

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: диагностика и лечение

Латеральный эпикондилит

Латеральным эпикондилитом называется воспалительный процесс, протекающий на участке крепления мышечных волокон к наружному надмыщелку плечевой кости.

Причиной развития заболевания становится мышечное перенапряжение у спортсменов или людей, выполняющих по роду службы частые монотонные движения руками. Симптомы латерального эпикондилита локтевого сустава проявляются постепенно.

Ведущий признак — нарушения разгибания кисти, пальцев. Патология сопровождается возникновением жжения и болезненных ощущений в локте.

Для подтверждения предварительного диагноза проводится ряд дифференциальных инструментальных исследований: рентгенография, КТ, МРТ. В терапии применяются консервативные методы. Больному назначаются анальгетики, НПВП, рекомендуются ежедневные занятия лечебной физкультурой. При неэффективности консервативной терапии или развитии осложнений пациенту проводится хирургическая операция.

Механизм развития заболевания и его причины

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” Читать далее…

Латеральный надмыщелок имеет форму маленького бугорка, локализованного на внешней поверхности кости плеча над локтевым суставом. К нему крепятся сразу несколько мышц, формирующих общее сухожилие. Это короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев.

Частые монотонные движения становятся причиной повышенной нагрузки на сухожилие, волокна которого начинают рваться. Нарушение целостности тканей приводит к развитию воспалительного процесса, замещению ранее функционально активных тканей грубыми соединительными.

Пораженное сухожилие медленно перерождается, увеличивается в размере, а любая физическая нагрузка провоцирует его дальнейшее повреждение. Для развития эпикондилита достаточно одного травмирующего движения рукой:

  • попытки поднять значительную тяжесть вытянутой рукой;
  • бросок тяжелого предмета на дальнее расстояние.

В момент травмирования возникает резкая, сильная, пронзающая боль. Длится она недолго и нередко принимается человеком за мышечное растяжение. Клинически патология начинает проявляться спустя несколько часов или дней.

Распространенное название этого заболевания — «локоть теннисиста». У людей, активно занимающихся этим видом спорта, нередко диагностируется латеральный эпикондилит. Его развитие связано с неправильной техникой удара, занятиями без контроля опытного тренера.

Причиной патологии может стать и профессиональная деятельность человека, если по роду службы он постоянно повторяет движения прямой рукой или приподнимает что-нибудь на распрямленной ладони.

В группе риска находятся автослесари, мастера отделочных работ, мясники, разделывающие туши.

Клиническая картина

На начальной стадии воспалительного процесса болезненные ощущения возникают довольно редко.

Причиной их появления обычно становятся повышенные нагрузки на локтевой сустав, например, при выполнении работ по дому или спортивных тренировках.

Если человек на этом этапе не обращается за медицинской помощью, то выраженность болей нарастает. Они становятся постоянными, иррадиируют в предплечье. Больной жалуется на неспособность полноценно разогнуть кисть и пальцы.

Первый симптом это неприятные ощущения пальцев рук.

Характерная особенность латерального эпикондилита — отсутствие внешних проявлений воспаления. Кожа на наружной поверхности локтя не отекает и не краснеет. Полностью сохраняется также объем движений.

Больной способен полноценно сгибать и разгибать сустав, но предпочитает не делать этого из-за возникновения дискомфортных ощущений. Опытный диагност предположит развитие эпикондилита уже при осмотре пациента.

При надавливании на точку, расположенную немного ниже наружного надмыщелка, возникает сильная боль.

Фармакологические препараты

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава начинается с приема препаратов, улучшающих самочувствие человека. Для быстрого устранения болезненных ощущений и жжения, купирования воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее часто в лечебные схемы врачи включают Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Препараты довольно токсичны для печени, почек и желудка, поэтому их прием ограничен 1-2 неделями. За это время выраженность воспаления снижается, боли появляются реже.

Вместо системных НПВП пациенту рекомендовано использовать мази, гели или кремы:

  • Вольтарен;
  • Найз;
  • Нурофен;
  • Индометацин;
  • Артрозилен;
  • Фастум;
  • Ортофен.

Острый воспалительный процесс помогает купировать парентеральное ведение глюкокортикостероидов — Триамцинолона, Гидрокортизона, Дипроспана. Они еще более токсичны, чем НПВС, повреждают не только внутренние органы, но и костные ткани. Терапия гормональными препаратами продолжается около 3 дней.

Доктор Епифанов об НПВС:

Немедикаментозная терапия

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

На протяжении всего лечения исключаются любые нагрузки на сустав. Пациентам рекомендовано ношение ортезов слабой фиксации, бандажей. В первые три дня терапии для снятия воспаления применяются холодовые компрессы.

Для проведения процедуры используется небольшой полиэтиленовый пакет, наполненный кубиками льда и обернутый толстой тканью. Его прикладывают на область болей в течение 15 минут каждые 1,5-2 часа.

Ускорить выздоровление помогают физиотерапевтические процедуры:

Через 3-4 дня холодовые процедуры сменяются прогреванием. На поврежденные ткани воздействуют теплом.

Это улучшает кровообращение, стимулирует снабжение клеток питательными и биологически активными веществами. Ускоряется регенерация (заживление) мышечных волокон, исчезают боли и жжение.

Для прогревания используются грелки, полотняные мешочки, наполненные горячей морской или обычной солью, льняными семенами.

Доктор Епифанов о лечении:

Тейпирование

Ношение ортезов позволит избежать повышенных нагрузок на сустав, способных спровоцировать распространения воспалительного процесса. Но у такого способа иммобилизации есть существенный недостаток — отсутствие двигательной активности приводит к плохому кровоснабжению поврежденных мышц.

Поэтому все чаще в травматологической и ортопедической практике используется кинезиотейпирование или тейпирование при эпикондилите локтевого сустава. На сочленение наклеиваются специальные хлопчатобумажные ленты различной длины и ширины. В отличие от лейкопластырей они растягиваются, но в то же время хорошо фиксируют локоть.

У тейпирования есть и другие положительные свойства:

  • предупреждение болезненных проявлений латерального эпикондилита;
  • купирование воспалительного процесса;
  • сохранение амплитуды движений.

По терапевтической эффективности тейпирование можно сравнить с лечебной гимнастикой по методу Гитта. Мышцы подвергаются нагрузкам, которых достаточно для нормализации кровообращения. Но они настолько незначительны, что не способны стать причиной дальнейшего повреждения.

Для тейпирования локтя нужны две хлопчатобумажные полоски — длинная и короткая. Рука поднимается на уровне груди и сгибается. Длинный тейп наклеивается на все предплечье, короткий — располагается на супинаторной мышце (находится на задней части предплечья).

Реже используются 2 ленты одинакового размера. Первый тейп наклеивается от внутренней к внешней стороне предплечья, второй — в противоположную сторону. При тейпировании нельзя натягивать ленты.

Если оно проведено правильно, то боли при сгибании или разгибании локтя не возникает.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в редких случаях. Показаниями становятся неэффективность применения таблеток и физиопроцедур или необратимое повреждение воспалением мышечных тканей и сухожилия. Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами:

  • тендопериостетомией, или иссечением части поврежденного сухожилия и небольшого количества мышечных тканей;
  • надсечением сухожилий, отвечающих за разгибание кисти;
  • удлинение пораженного сухожилия;
  • иссечение синовиальной сумки и кольцевой связки.

Операция может быть открытой или малоинвазивной, проведенной с помощью артроскопических инструментов.

На начальном этапе реабилитационного периода локоть пациента и предплечье иммобилизуются гипсовой повязкой. Для ускорения восстановления назначаются 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур.

Обычно спустя уже 3-4 недели после операции пациенту разрешено поднимать не слишком тяжелые предметы.

Рецепты народной медицины

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, используются после купирования воспаления. Они помогают улучшить кровообращение и микроциркуляцию, ускорить заживление поврежденных мышц и сухожилия. Для устранения болезненных ощущений применяются ванны с теплой водой, в которую добавлены настои целебных растений:

  • чабреца;
  • мелиссы;
  • душицы;
  • зверобоя;
  • девясила.

Чтобы приготовить настой, нужно 30 г сухого растительного сырья залить литром кипящей воды на 1-2 часа. После процеживания следует добавить его в ванну. Время проведения лечебной процедуры — 30-40 минут.

Лучше всего принимать ванну перед сном, так как настой оказывает успокаивающее действие. Вместо него можно добавить в теплую воду 10-15 капель эфирных масел можжевельника, пихты, мяты, апельсина или лимона.

Устранить болезненные ощущения помогут компрессы с голубой, зеленой или красной косметической глиной.

Для их приготовления нужно отмерить 3 столовые ложки порошка и маленькими порциями добавлять в него воду до образования густой смеси.

Нанести ее толстым слоем на область боли, сверху наложить пищевую пленку, закрепить толстой тканью. Держать компресс следует около 1-2 часов до полного высыхания.

Воспаление мышечных тканей хорошо поддается консервативному лечению. У более 90% больных отмечено полное исчезновение симптоматики примерно через месяц лечения. А спустя 4-5 недель пациентам разрешено подвергать локтевой сустав прежним нагрузкам. Ортопеды и травматологи предупреждают, что благоприятный прогноз на полное выздоровление возможен только при своевременном обращении к врачу.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Источник: https://sustavlive.ru/drugie-bolezni/lateralnyj-epikondilit-loktevogo-sustava.html

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение

Латеральный эпикондилит

На дистальной части плечевой кости, в области локтевого сустава, расположено два надмыщелка:

  1. Медиальный. Локализуется на внутренней поверхности. К нему крепятся мышцы-сгибатели кисти.
  2. Латеральный. Расположен с наружной поверхности плечевой кости. Является местом крепления мышц-разгибателей.

Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает при воспалении в участке прикрепления мышц к наружному надмыщелку. Соответственно страдает функция мышц-разгибателей. Причиной развития данной патологии является длительное перенапряжение мышц разгибательной группы. Из-за постоянной и чрезмерной нагрузки сухожилье травмируется, возникают его микроразрывы.

Обычно поражается конечность, которая склонна к большей нагрузке: у правшей чаще возникает правосторонний наружный эпикондилит, а у левшей – наоборот.

Довольно часто это встречается у теннисистов, поэтому другое название болезни – «локоть теннисиста».

Однако заболевание встречается не только у спортсменов, развитию патологии подвержены люди других профессий, чья деятельность связана с монотонной нагрузкой запястья.

 «Лечение эпикондилита»

Из этого видео вы узнаете, как лечить эпикондилит.

Правила лечения

При диагнозе «эпикондилит латеральный» лечение обычно консервативное.

Объем терапии и конкретный выбор препаратов зависит от длительности заболевания, степени нарушения функции мышц, характера повреждения и назначается специалистом-травматологом.

В целом терапия включает в себя мероприятия, направленные на купирование боли, уменьшение воспалительной реакции, восстановление нормальной мышечной функции. После лечения острого периода обязательно назначаются реабилитационные мероприятия.

Консервативная терапия предполагает комплексный подход, и включает в себя:

  1. Иммобилизацию конечности, ее полный покой. Следует избегать разгибательных движений кисти и пальцев руки, которые провоцируют появление болевых ощущений. Исключается чрезмерная физическая нагрузка.
  2. Медикаментозное лечение. Для устранения болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При эпикондилите достаточно применения НПВС в виде мазей и гелей, в системном противовоспалительном действии нет необходимости. Назначается гель «Вольтарен» или «Ибупрофен» (мазь). Если болевой синдром не купируется данными препаратами, то возможно применение новокаиновой блокады с глюкокортикоидами. Такая лечебная процедура обладает одновременно обезболивающим и противовоспалительным действиями.
  3. Физиотерапевтические методы назначаются при хроническом вялотекущем процессе. Используется воздействие сухого тепла, излучения, фонофорез, парафинотерапия.
  4. Народные средства могут применяться только в качестве дополнительной терапии. Чаще всего используются различные компрессы.
  5. Лечебная физкультура применяется в реабилитационном периоде. Выполнение специальных физических упражнений позволяет укрепить сухожилья и предотвратить дальнейшее их поражение.

При хроническом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос о проведении операции.

Хирургическое вмешательство заключается в иссечении пораженных участков сухожилий. Важным аспектом лечения является дальнейшее нормирование физической нагрузки. В случае рецидивирующего течения болезни, связанного с профессиональной деятельностью, следует задуматься о смене профессии.

Есть вопросы и нужны ответы?
Задать вопрос специалисту

Источник: https://SustavBol.ru/epikondilit/lateralnyj-loktevogo-sustava-1912/

Врач Артролог
Добавить комментарий