Как лечить эпикондилит

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Как лечить эпикондилит

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Причины развития патологии

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Расположение мыщелков на плечевой кости

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

Другое название заболевания

Симптомы

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

В подострой стадии при эпикондилите плечевого сустава интенсивность болевых ощущений снижается, в покое они проходят. Хроническое течение характеризуется чередованием рецидивов и ремиссий, которые длятся от 3 месяцев до полугода.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.

Латеральный

Воспаление развивается в месте крепления кости к латеральному надмыщелку. Латеральный эпикондилит локтевого сустава носит название «наружный», или «локоть игрока в теннис», так как он характерен для игроков занимающихся этим видом спорта.

Но это отнюдь не означает, что недуг бывает только у теннисистов. Фактором развития болезни является излишнее напряжение мышц локтевого сустава в месте их крепления к надмыщелку кости плеча.

Такое заболевание возникает часто у теннисистов, но и у обычных людей может проявиться при выполнении монотонной напряженной работы, например при колке дров.

Внутренний

Внутренний эпикондилит носит название «локоть гольфиста» или «медиальный». Болезнь возникает в результате травм, неудачных движений с резким распрямлением руки и использования ряда ручных инструментов.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Тест «кофейной чашки»

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.
При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Терапия

Лечить латеральный и медиальный эпикондилит нужно в комплексе.

Все зависит от стадии развития заболевания, причины возникновения, изменения сухожилий и мышц в районе кисти и локтя, уровня нарушения работы сустава.

Лечение способствует снятию болевых симптомов, разгрузке мышц, устраняет воспаление. Применяют медикаментозную терапию, лечение народными средствами. Для того чтобы разгрузить мышцы применяют:

Щадящий режим и бандаж

Лечение предполагает временный отказ от профессиональной деятельности, которая привела к развитию эпикондилита. Также с целью обездвиживания сустава используют специальный бандаж.

Он позволяет иммобилизовать больную конечность, снять сильную боль. Профессиональные спортсмены регулярно носят бандаж с целью предотвращения перенагрузки сустава.

Фиксатор для снятия нагрузки

Бандаж – это специальное приспособление, которое закрепляют в верхней части предплечья. Он не дает воспаленным мышцам сокращаться и тем самым снимает с них нагрузку. Ортопедический бандаж носят только во время бодрствования, на время сна его снимают.

Принцип его использования прост. Бандаж крепко фиксирует локтевой сустав, препятствуя излишней амплитуде движений. К его выбору нужно подходить основательно, лучше чтобы бандаж подбирал ортопед, учитывая анатомические особенности сустава.

Гимнастика

Она помогает восстановить двигательные функции локтевого сустава. Гимнастика подразумевает выполнение несложных движений, которые стимулируют работу мышц. Выполняются упражнения, направленные на растяжение сухожилий с максимальным отведением кисти.

Вариант гимнастики с мячом

Используются кистевые тренажеры, которые помогают выполнять трехмерные упражнения. Занятия начинают выполнять с тренажерами максимальной жесткости. Упражнения подбираются с таким расчетом, чтобы мышцы не перенапрягались.

Устранение боли

Для снятия болей назначают таблетки: анальгин, кетанов, ренальгин. Также проводится лечение местное, применяют уколы глюкокортикоидов, таких как Дипроспан, Бетаметазон.

Назначаются противовоспалительные препараты в виде таблеток или мази, в составе которых есть Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен. Применяют компрессы с Димексидом.

Инъекция обезболивающего в локоть

Для обезболивания, улучшения местной трофики тканей делают блокады в месте крепления кисти и пальцев лидокаином или новокаином в сочетании с гидрокортизоном.

Достаточно будет 4 блокад с интервалом в два дня. Назначаются инъекции витаминов группы В.

Физиотерапия

Проводят физиотерапевтическое лечение:

  • магнитотерапию;
  • фонофорез;
  • криотерапию;
  • грязелечение;
  • парафинотерапию;
  • токи Бернара;
  • электрофорез с противовоспалительными средствами (с ацетилхолином, йодистым калием, новокаином);
  • ударно-волновая терапия.

Эти процедуры улучшают обменные процессы в тканях сухожилий и мышц, восстанавливают микроциркуляцию крови в тканях мышц, устраняют боль и воспаление.

Проводится охлаждение болезненного участка. Применяют аккумуляторы холода или орошение хлорэтилом. Можно применять кубики льда, завернутые в полотенце. Процедуру проводят раз в день.

Выполняют массаж каждый день по 15 минут. Разминают точки, где находятся мышечные уплотнения. Курс составляет 12 дней. Массаж не должен доставлять пациенту неприятных ощущений.

Если все вышеперечисленные процедуры не приносят положительной динамики и ожидаемого результата, болезнь прогрессирует, то применяют оперативное лечение.

Оперативное воздействие

Оно включает следующие методики:

  1. тендопериостомию;
  2. рассечение сухожилия короткого разгибателя кисти;
  3. артроскопию;
  4. удлинение сухожилия короткого разгибателя кисти.

Профилактика

Для того чтобы эпикондилит плеча и локтевого сустава не перешел в хроническую форму следует соблюдать ряд правил:

  • перед физической нагрузкой следует разогревать мышцы;
  • правильно распределять физическую нагрузку, не перенапрягая при этом мышцы;
  • перед тяжелыми физическими нагрузками фиксируют локтевые суставы, надевая бандаж;
  • при проведении однообразных монотонных движений необходимо постоянно делать перерывы.

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Лечение народными средствами

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Лечение спитым зеленым чаем

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

Эпикондилит коленного сустава

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Источник: https://nebolitsustav.ru/bolezni/epikondilit-loktevogo-sustava.html

Эпикондилит

Как лечить эпикондилит

Эпикондилит – это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава.

Развивается в местах прикрепления сухожилий внутренней и наружной поверхности предплечья к, соответственно, внутреннему и наружному надмыщелкам плечевой кости.

Патология развивается постепенно, проявляется болью в локтевом суставе, усиливающейся при разгибании (при наружном эпикондилите) и при хватании (при внутреннем эпикондилите). Лечение обычно консервативное: коррекция нагрузки на сустав, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК.

Эпикондилит – дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях.

В зависимости от локализации проявляется локальной болью по наружной или внутренней поверхности локтевого сустава. Развивается в результате хронической перегрузки мышц предплечья.

Диагноз эпикондилита выставляется на основании характерных клинических данных. Лечение консервативное, прогноз благоприятный.

Эпикондилит локтевого сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

При этом точно оценить частоту заболеваемости не представляется возможным, поскольку большое количество пациентов из-за слабо выраженной симптоматики не обращаются к врачам.

Болезнь обычно развивается в возрасте 40-60 лет, при этом у правшей чаще поражается правая, а у левшей – левая рука.

Эпикондилит

Поражение в области наружного (латерального) надмыщелка называют локтем теннисиста, поскольку эта болезнь часто наблюдается у игроков в теннис. Однако гораздо чаще заболевание развивается в связи с профессиональной деятельностью.

Причиной эпикондилита становятся стереотипные, постоянно повторяющиеся движения – разгибание предплечья и его вращение кнаружи.

Наружным эпикондилитом нередко страдают массажисты, работники строительных специальностей (маляры, плотники, каменщики), трактористы, доярки, разнорабочие. Болезнь чаще развивается у мужчин.

Внутренний (медиальный) эпикондилит, который также называют локтем гольфиста, возникает при повторяющихся движениях небольшой интенсивности и развивается преимущественно у людей, занимающихся легким физическим трудом – швей, машинисток и т. д. Заболевание чаще наблюдается у женщин.

В результате хронической перегрузки и повторных микротравм в ткани сухожилия развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением окружающих тканей.

Образуются мелкие рубцы, которые еще больше ослабляют устойчивость сухожилия к нагрузкам, что, в свою очередь, способствует увеличению количества микроповреждений. В отдельных случаях симптомы эпикондилита возникают после прямой травмы.

Врожденная слабость связочного аппарата увеличивает риск развития этого заболевания и обуславливает его более тяжелое течение.

При латеральном эпикондилите наблюдается четко локализованная боль по наружной поверхности локтевого сустава, возникающая при разгибании и вращении кисти кнаружи.

При исследовании мышечной силы определяется ослабление мышц с больной стороны при вращении кисти кнаружи и сопротивлении захвату. Текст кофейной чашки (боль при попытке поднять со стола наполненную жидкостью чашку) обычно положительный.

При надавливании на латеральный мыщелок определяется явная, но не острая болезненность.

При медиальном эпикондилите боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава. При исследовании мышечной силы отмечается ослабление мышц с больной стороны при хватании.

Выявляется усиление боли при пронации под прямым углом и сгибании предплечья с сопротивлением. При пальпации определяется болезненность и уплотнение в нижней части медиального надмыщелка.

Тест доения (усиление боли при имитации доения) положительный.

Диагноз эпикондилита выставляется на основании жалоб больного и данных внешнего осмотра. Дополнительные исследования обычно не требуются.

Дифференциальная диагностика эпикондилита проводится с заболеваниями собственно локтевого сустава (асептическим некрозом суставных поверхностей, артритом) и туннельными синдромами: (синдромом кубитального канала – ущемлением локтевого нерва и синдромом круглого пронатора – ущемлением срединного нерва). Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений.

При артрите боль возникает в области самого локтевого сустава, а не в области надмыщелка, при этом она более «размытая», а не локализованная в четко определенной области.

Может развиваться сгибательная контрактура локтевого сустава.

При ущемлении нервов наблюдается неврит и характерная для него неврологическая симптоматика – отмечаются нарушения чувствительности в зоне иннервации и снижение силы иннервируемых мышц.

Если эпикондилит развивается у людей молодого возраста, следует исключить синдром гипермобильности суставов (ГМС), обусловленный врожденной слабостью соединительной ткани.

Для этого врач изучает анамнез жизни, обращая внимание на частоту возникновения растяжения связок, тендинитов, острых и хронических артралгий и болей в спине.

Кроме того, о наличии ГМС может свидетельствовать продольное и поперечное плоскостопие, а также увеличение подвижности суставов.

Дополнительные методы исследований для диагностики эпикондилита обычно не используются. В отдельных случаях для исключения травматического повреждения (перелома надмыщелка) выполняется рентгенография.

При затруднении дифференциальной диагностики между эпикондилитом и туннельным синдромом может назначаться МРТ.

При подозрении на воспалительные заболевания суставов выполняется анализ крови для исключения признаков острого воспаления.

Лечение осуществляется амбулаторно врачом травматологом-ортопедом. Схема и методы терапии эпикондилита определяются с учетом выраженности функциональных нарушений, длительности заболевания, а также изменений со стороны мышц и сухожилий. Основные цели лечения:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Восстановление кровообращения в зоне поражения (для обеспечения благоприятных условий восстановления поврежденных участков).
  • Восстановление полного объема движений.
  • Восстановление силы мышц предплечья, предупреждение их атрофии.

Режим

Если болевой синдром при эпикондилите выражен нерезко, и больной обращается к врачу в основном для того, чтобы выяснить причину появления неприятных ощущений в локтевом суставе, достаточно будет порекомендовать пациенту соблюдать охранительный режим – то есть, внимательно следить за собственными ощущениями и исключать движения, при которых появляется боль.

Если больной эпикондилитом занимается спортом или его работа связана с большими физическими нагрузками на мышцы предплечья, необходимо на время обеспечить покой пораженной области. Пациенту выдают больничный лист или рекомендуют временно прекратить тренировки. После исчезновения болей нагрузку можно возобновить, начиная с минимальной и постепенно увеличивая.

Кроме того, больному рекомендуют выяснить и устранить причину перегрузки: пересмотреть спортивный режим, использовать более удобные инструменты, изменить технику выполнения определенных движений и т. д.

При хроническом течении эпикондилита с частыми обострениями пациентам рекомендуют прекратить занятия спортом или перейти на другую работу, ограничив нагрузку на мышцы предплечья.

Иммобилизация

При выраженном болевом синдроме в острой стадии эпикондилита необходима кратковременная иммобилизация.

На локтевой сустав накладывают легкую гипсовую или пластиковую лонгету сроком на 7-10 дней, фиксируя согнутый локтевой сустав под углом 80 градусов и подвешивая руку на косыночной повязке.

При хроническом течении эпикондилита пациенту рекомендуют в дневное время фиксировать локтевой сустав и область предплечья эластичным бинтом. На ночь бинт обязательно нужно снимать.

Физиотерапия

Если симптомы эпикондилита появились после травмы, следует в течение первых дней прикладывать к пораженной области холод (пузырь со льдом, завернутый в полотенце). Пациентам, страдающим эпикондилитом, в остром периоде назначают физиолечение: ультразвук, фонофорез (ультразвук с гидрокортизоном), парафин, озокерит и токи Бернара.

По окончании острой фазы эпикондилита пациенту назначают электрофорез с йодистым калием, новокаином или ацетилхолином, УВЧ и согревающие компрессы на область поражения.

Кроме того, начиная с этого момента пациенту с эпикондилитом показана лечебная гимнастика – повторное кратковременное переразгибание кисти. Такие движения способствуют повышению эластичности соединительнотканных структур и уменьшают вероятность последующих микротравм.

В восстановительном периоде для восстановления объема движений и предупреждения мышечной атрофии назначается массаж и грязелечение.

Медикаментозная терапия

Болевой синдром при эпикондилите обусловлен воспалительным процессом в мягких тканях, поэтому при этом заболевании определенный эффект оказывают нестероидные противовоспалительные средства.

НПВП применяют местно, в виде мазей и гелей, поскольку воспаление при эпикондилите носит локальный характер.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов перорально или внутримышечно в современной травматологии и ортопедии при эпикондилите не практикуется из-за их недостаточной результативности и неоправданного риска развития побочных эффектов.

При упорных болях, не ослабевающих в течение 1-2 недель, выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами: бетаметазоном, метилпреднизолоном или гидрокортизоном. Следует учитывать, что при использовании метилпрендизолона и гидрокортизона в течение первых суток будет наблюдаться усиление болей, обусловленное реакцией тканей на эти препараты.

Глюкокортикостероидный препарат смешивают с анестетиком (обычно лидокаином) и вводят в область максимальной болезненности. При наружном эпикондилите выбор места инъекции не представляет затруднений, блокада может проводиться в положении пациента как сидя, так и лежа.

При внутреннем эпикондилите для проведения блокады пациента укладывают на кушетку лицом вниз с вытянутыми вдоль тела руками.

Такое положение обеспечивает доступность зоны внутреннего надмыщелка и, в отличие от положения сидя, исключает случайное повреждение локтевого нерва во время процедуры.

При консервативной терапии без применения глюкокортикостероидов болевой синдром при эпикондилите обычно полностью устраняется в течение 2-3 недель, при проведении блокад – в течение 1-3 дней.

В редких случаях наблюдаются упорные боли, не исчезающие даже после инъекций глюкокортикостероидных препаратов.

Вероятность такого течения увеличивается при хроническом эпикондилите с частыми рецидивами, синдроме гипермобильности суставов и двухстороннем эпикондилите.

Хирургическое лечение

Если болевой синдром сохраняется в течение 3-4 месяцев, показано хирургическое лечение – иссечение пораженных участков сухожилия в области его прикрепления к кости.

Операция проводится в плановом порядке под общим наркозом или проводниковой анестезией. В послеоперационном периоде накладывается лонгета, швы снимают через 10 дней.

В последующем назначается восстановительная терапия, включающая в себя лечебную физкультуру, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/epicondylitis

Латеральный эпикондилит локтевого сустава: лечение, терапия народными средствами

Как лечить эпикондилит

Эпикондилит локтевого сустава – распространенное явление, однако точную статистику привести сложно, поскольку часто симптомы стерты и заболевшие не обращаются за медицинской помощью. Отсутствие лечения приводит к прогрессированию патологии и усугублению повреждения тканей.

Причины

Латеральный надмыщелок – небольшое костное образование, основная роль которого – прикрепление сухожилия, соединяющего мышцы-разгибатели.

При постоянной нагрузке формируются микротравмы, развивается воспаление, пораженные участки заменяются соединительной тканью. В результате сухожилие постепенно перерождается, увеличивается в объеме, становится уязвимым.

Продолжающиеся нагрузки мешают восстановлению тканей и способствуют формированию новых микротравм.

В группе риска: профессиональные теннисисты, маляры, художники, садовники, другие люди, занятые на работе, связанной с монотонными движениями. Латеральный эпикондилит может возникнуть и как результат одноразовой нагрузки на руку. Подобное встречается у людей, занимающихся армреслингом, работающих с отверткой или гаечным ключом.

Следовательно, можно выделить ряд причин, способствующих развитию латерального эпикондилита:

  • занятия спортом;
  • профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой на руки;
  • возрастные изменения.

Лечение

Лечение латерального эпикондилита имеет следующие цели:

  • купирование боли;
  • нормализация кровообращения;
  • восстановление двигательной функции;
  • укрепление мышц.

Консервативное лечение должно быть комплексным, оно включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, лечебную гимнастику. По согласованию с врачом возможно использование средств народной медицины.

Режим и лечебная физкультура

В большинстве случаев латеральный эпикондилит поддается консервативному лечению. В первую очередь необходимо ограничить активность на несколько дней. Щадящий режим предполагает исключение любых движений кистью: конечность укладывается на косыночную повязку и фиксируется бинтом, фиксатором или ортезом.

За время иммобилизации снижаются воспалительные процессы в очаге поражения, ткани восстанавливаются.

При возникновении первых признаков патологии щадящий режим показан в течение 7 дней, однако в каждом случае его длительность определяется индивидуально. По истечении этого срока можно постепенно возвращать активность.

Лучше начать с пассивных движений: здоровой рукой выполняются плавные сгибания и разгибания пострадавшей конечности.

Далее, в течение 7 дней пациент должен выполнять вращательные движения кистью, захватив тяжелый (около 1 килограмма) предмет. Возвращение в привычный ритм возможно спустя 2 недели, при этом локоть обязательно укрепляется компрессионными приспособлениями.

Медикаментозная терапия

Для лечения эпикондилита назначаются медикаментозные средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (мази Ибупрофен, Диклофенак);
  • инъекции глюкокортикостероидов для купирования воспалительного процесса в очаге (Дипроспан, Преднизолон).

При латеральном эпикондилите локтевого сустава лечение длится около 2-3 недель. За этот срок исчезают болевые ощущения. При включении в лечение глюкокортикостероидов острая симптоматика купируется за 1-3 дня. Однако даже использование гормонов может не принести положительного результата. Как правило, подобное происходит при хроническом рецидивирующем латеральном эпикондилите.

Хирургическое лечение

При сохранении симптоматики и отсутствии эффективности консервативного лечения решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется удаление пораженных тканей сухожилия в месте соединения с надмыщелком.

Для лечения латерального эпикондилита используются 4 методики хирургического вмешательства:

  • операция Гойманна (надсечение сухожилия);
  • иссечение пораженных тканей с фиксацией сухожилия к кости;
  • удаление синовиальной сумки;
  • удлинение сухожилия.

Осложнения

Наружный эпикондилит локтевого сустава может привести к дисфункции пораженной конечности. В результате нарушается трудоспособность пациента. Кроме того, возможно развитие осложнений во время хирургического лечения эпикондилита: травмирование нервов и сосудов, уменьшение силы мышц, инфицирование, снижение гибкости руки.

Однако следует отметить, что в большинстве случаев (более 90%) консервативное и хирургическое лечение позволяют практически полностью восстановить функцию верхней конечности и вернуться к привычному уровню нагрузки.

про эпикондилит

Источник: https://ortopediya.pro/sustavy/epikondilit/lateralnyj.html

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы внутренней и внешней формы, методы лечения

Как лечить эпикондилит

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Латеральная, то есть наружная форма, подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий мышечные волокна, которые крепятся к надмыщелку. Недуг встречается у пациентов 30-50 лет, спортсменов, лиц, профессия которых связана с монотонной работой.

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку.

В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное.

Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Развивается патология и при запущенных стадиях остеохондроза шейного, грудного отдела. К группе риска кроме спортсменов, относятся работники сельскохозяйственной отрасли, строители, врачи, музыканты, парикмахеры, машинисты. Сами по себе эти профессии не приводят к разрушению тканей. Поэтому одним из факторов, стимулирующих развитие болезни, является перегрузка мышечных волокон.

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью.

Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу.

Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

НаружныйВнутренний
Область пораженияКороткий лучевой разгибательСама плоская длинная мышца, расположенная латеральнее всех сгибателей.
Характер болиФокусируется в наружной части локтя при активном разгибании пальцев рукОтдает при сгибании пальцев в процессе рукопожатия.
Когда появляется больПри долгой тяжелой работеКогда нагрузка монотонная
У кого чаще возникают симптомы?У сильного полаУ женщин.

Симптомы эпикондилита зависят от формы и стадии. В подостром периоде болезненность возникает только при нагрузке на кисть. Боль выше может появиться через месяц. Появляется ощущение «слабой руки».

В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.

В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.

Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.

Диагностика локтевого сустава

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Важно знать! “Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…” Читать далее…

Для получения полной картины целесообразно провести тест Велта. В этой ситуации нужно развернуть ладонь вверх при вытянутой руке. Сделать это при эпикондилите не удается из-за боли.

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Лечение эпикондилита

Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:

  • избавить от боли,
  • восстановить нормальное кровообращение,
  • вернуть подвижность руки,
  • восстановить процессы атрофии мышечных тканей.

Медикаментозное воздействие

Этот метод воздействия является самым результативным.

Форма, видЦельНазвание, действующее вещество
мазиСнятие болевого синдрома и воспаленияНурофен
таблеткиАнтибиотики при первичной форме заболеваниямакролиды, пенициллины, цефалоспорины
Уколы в область пораженияДля купирования болиГлюкокортикостероиды, местные анестетики.
компрессыПомогают снять воспалениеДимексид, разведенный в пропорции 1:1 водой.

Наибольший эффект достигается за счет инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение эпикондилита в локтевом суставе требует комплексного курсового лечения.

Если используются уколы с гормонами, то они делаются в место поражения. Чаще в одном шприце содержатся и местные анестетики. Такое воздействие проводится 1 раз в начале лечения. Если за неделю боль не проходит, его повторяют. Больше двух инъекций за курс делать нельзя, поскольку возможны атрофические процессы и некроз тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Они возможны как при наружном эпикондилите, так и внутреннем. Высокой эффективностью обладает ультрафонофорез. Метод похож с ультразвуком, но является более результативным, поскольку обеспечивает поступление лекарств. Колебания затрагивают пораженную область, что приводит к более быстрому проведению в организм медикаментов.

Могут использоваться:

  • Динамические токи. Оптимизируют трофические процессы и улучшить кровообращение. Метод способствует заживлению ран, устраняет отечность.
  • Магнитотерапия. Способ хорошо снимает боль. Низкочастотные импульсы влияют на поврежденную зону, в результате чего полностью купируются симптомы. Метод подходит для пожилых людей и граждан с ослабленным иммунитетом.
  • Ударно-волновой метод. Волны уменьшают и выводят кристаллы соли, увеличивают скорость кровотока. Такой способ лечения эффективен и на стадии восстановления.

ЛФК

Оздоровительная гимнастика может выполняться в условиях клиники или дома. В последнем случае используются фото, картинки, видео. С их помощью можно восстановить работоспособность руки. Упражнения начинаются в стадии ремиссии.

Сначала проводятся мероприятия, которые направлены на растяжение больных мышц. Здоровой рукой нужно медленно сгибать кисть с пораженной стороны. Удерживать в таком состоянии кисть нужно не больше 10 секунд.

Процедура повторяется 10 раз по три подхода.

Дополнительно при медиальном эпикондилите в локтевом суставе используются массажные техники. Они улучшают кровообращение, стимулируют собственные силы организма.

Такое заболевание локтя редко лечат хирургически. По показаниям могут назначить операцию Гомана. Она направлена на иссечение участка сухожилия. Для этого используется лазерная техника, которая позволяет уменьшить травму окружающих тканей, при необходимости убивает возбудителя воспаления.

Источник: https://sustav-life.ru/epikondilit-loktevogo-sustava/

Врач Артролог
Добавить комментарий