Дорсальная протрузия диска l4 l5

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка. При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

протрузия диска L4-L5

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника – необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

  • позвонок L4 может “соскользнуть” и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
  • межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может “выпятиться” наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
  • два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
  • с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

  • межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
  • остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
  • спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к “соскальзыванию” позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Симптомы протрузии диска L4-L5

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле.

Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени.

Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Покалывание и онемение

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5.

Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными.

Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Слабость

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец.

Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах.

Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Тревожные симптомы

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов – синдроме конского хвоста.

Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале.

Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы – срочно обратитесь к врачу.

Лечение протрузии диска L4-L5

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-03-22 , 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью “noindex”, “nofollow” или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

статьи

Общее число : 10

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить?

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи.

Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно.

При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков.

Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни.

Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причины возникновения

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

  • Искривленная осанка;
  • Различные травмы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Наследственность;
  • Возрастные преобразования;
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Сбой в кровообращении;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.

Источник: https://pionerskayagb.ru/zabolevaniya-sustavov/dorsalnaya-protruziya-diska-l4-l5

Виды и способы лечения дорзальной протрузии

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, а также одна из важнейших и в то же время сложнейших структур человеческого тела.

К сожалению, существует довольно много заболеваний, способных навредить позвоночнику и нарушить его функционирование, одним из них является дорзальная протрузия, которая является наиболее опасным, так как создается очень высокий риск повреждения спинного мозга.

Что такое дорсальная протрузия межпозвоночных дисков l4, l5, s1, c5, c6, c7?

Если говорить о термине протрузия в общем, медики подразумевают под этим словом структурные нарушения в строении межпозвоночного диска, при которых тело последнего деформируется и выпячивается за пределы позвоночного столба. Что же касается непосредственно дорзальной или дорсальной протрузии, речь идет о той форме патологии, когда выпячивание диска происходит именно в полость спинномозгового канала.

Разумеется, формирование дорсальной протрузии значительно опаснее, ведь в таком случае, как было сказано ранее, существует высокая вероятность повреждения спинного мозга и развития серьезных неврологических нарушений.

ВАЖНО! Протрузия сильно отличается от грыжи, ведь в последнем случае разрушается фиброзное кольцо межпозвоночного сегмента и происходит выпячивание пульпозного ядра, что гораздо опаснее. При формировании протрузии целостность фиброзного кольца не нарушается, однако, вероятность прогрессирования патологии и превращения протрузии в грыжу очень высока.

Согласно статистике, с наибольшей вероятностью дорзальная протрузия формируется в L4, L5 и S1 поясничного и крестцового отделов позвоночного столба.

Несколько ниже вероятность развития патологии в с5, с6 и c7 позвонках шейного отдела и самые редкие случаи касаются грудного отдела позвоночника.

Такая статистика в полной мере объясняется интенсивностью нагрузок, приходящихся на каждый из этих отделов.

Как формируется?

Если говорить о процессе формирования протрузии, выпячивание межпозвоночного сегмента происходит в силу ряда изменений в диске, а также под влиянием массы всевозможных факторов.

Но в целом патология развивается вследствие того, что мышцы спины перестают справляться со своими защитными функциями, в результате чего позвонки оказывают чрезмерное давление на межпозвоночные диски и последние не выдерживают.

Причины

Если механизм формирования дорзальной протрузии более или менее понятен, стоит выяснить, какие же причины и факторы способствуют тому, что мышцы перестают справляться со своими функциями:

  • Чрезмерная нагрузка на позвоночник и спину в целом. В данном случае учитываются самые разные факторы, среди которых поднятие тяжестей на работе или при силовых тренировках, определенные формы ожирения и т. д.
  • Сидячий и малоподвижный образ жизни, при котором  происходит не только деформация позвоночного столба, но также ослабляется мускулатура спины.
  • Пожилой возраст – старость негативно отражается на костных, хрящевых, мышечных структурах и метаболических процессах.
  • Заболевания позвоночника, главным из которых является остеохондроз. В этом случае проблемы заключаются не в функциях мышечного корсета, дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках приводят к их постепенному разрушению.
  • Генетические аномалии в строении позвоночного столба или наследственная предрасположенность к определенного рода патологиям.
  • Травмы позвоночника, в том числе полученные годы назад. В анамнезе пациента учитываются переломы, ушибы, растяжения, падения и прочее.

Упомянутые причины и факторы являются наиболее актуальными, однако, поспособствовать возникновению дорзальной грыжи могут также инфекционные поражения структур позвоночника, проблемы с кровообращением, вредные привычки и многое другое.

Типы

Если говорить о дорзальной протрузии как об одном из видов данной патологии, такое формирование можно разделить еще на два типа. Прежде чем описывать их, необходимо понимать, что в каждом случае выпячивание межпозвоночного сегмента происходит в сторону спинномозгового канала, то есть они представляют примерно одинаковую угрозу.

Теперь рассмотрим типы дорзальной протрузии и их отличительные особенности:

  • Диффузная – под этим термином подразумевается множественные неоднородные деформации или выпячивания межпозвоночных дисков на разных участках позвоночного столба. Основная угроза дорзальной протрузии диффузного типа заключается в том, что множественные очаги приводят к ущемлению нервных корешков, их воспалению на разных участках позвоночника, что грозит серьезными неврологическими проблемами, параличом различных частей тела, а также нарушением функционирования внутренних органов.
  • Циркулярная – механизм развития этого типа протрузий схож с описанным выше, однако, деформация хрящей происходит равномерно. Тем не менее, все так же сохраняется риск воспалительного процесса и ущемления нервных ответвлений, а также потери двигательных функций.

Диагностика

Чем раньше была обнаружена протрузия и начата борьба с этой патологией, тем выше шансы на скорейшее выздоровление, а также исключение осложнений. Но ввиду того что на начальных этапах развития симптоматика смазанная и непостоянная, к врачу пациент обращается уже на более запущенных стадиях болезни.

Чтобы принять меры вовремя, отправляйтесь в больницу при первых же неприятных, давящих ощущениях в области позвоночника или при появлении болей. Вне зависимости от стадии прогрессирования дорзальной протрузии, диагностика подразумевает проведения таких процедур:

  • Рентгенография позвоночного столба в нескольких проекциях для выявления и оценки структурных отклонений.
  • Дискография – подразумевает введение специального вещества в пространство рядом с поврежденным межпозвоночным сегментом, что позволяет более точно исследовать развитие патологии.
  • МРТ – дает наиболее полную и детальную картину касательно структурных изменений, происходящих на исследуемом участке позвоночного столба. Этот метод позволяет определить степень деформации диска, сдавленности нервных ответвлений, оценить глубину выпячивания в спинномозговой канал, диагностировать осложнения.
  • Миелография – в околопозвоночные структуры вводится контрастное вещество для установления более точной клинической картины происходящего.

Лечение

Методы лечения зависят от того, на какой стадии прогрессирования была обнаружена дорзальная грыжа. Однако в любом случае схема лечения определяется исключительно на основе данных, полученных в ходе диагностики. Для полноценной борьбы с патологией необходим комплексный подход, который подразумевает:

  • Медикаментозная терапия с применением препаратов группы НПВС, миорелаксантов, хондропротекторов и комплексов витаминов;
  • Физиотерапия с использованием иглоукалывания, магнитотерапии, электрофореза или лазеротерапии;
  • На начальных этапах развития болезни практикуется массаж, который проводится только специалистом высокой квалификации в лечении грыж и протрузий;
  • Для улучшения общего состояния, укрепления мышечного скелета спины, а также в качестве профилактики применяется лечебная физкультура.

В тяжелых случаях, когда речь идет о поздних стадиях прогрессирования патологического процесса, риске паралича и угрозе жизни, консервативные методы лечения отметаются, им на смену приходит хирургическое вмешательство. Операция проводится нейрохирургом, после чего требуется длительный цикл реабилитации.

Загрузка…

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/dorzalnaya-protruziya

Что такое дорзальная диффузная протрузия и чем она опасна для здоровья

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Дорзальная диффузная протрузия – это хроническая патология, которая проявляется в позвоночном столбе деструктивными процессами.

Для заболевания характерно выпячивание за пределы позвоночного столба межпозвоночного диска, с сохранением неразрывности фиброзного кольца.

Протрузия редко протекает самостоятельно и обычно является степенью остеохондроза, которая предшествует появлению межпозвоночной грыжи.

Для пораженных участков позвоночника присуща выраженная болезненность и нарушение чувствительности.

Патология формируется в районе спинномозгового канала, поэтому даже незначительное выпячивание стимулирует нервные окончания, провоцируя развитие воспалительного процесса, а также застойные явления.

Иногда больные могут ощущать онемение конечностей, покалывания, повышенное потоотделение и изменение цвета лица.

Причины заболевания

Диффузная протрузия дисков может проявляться на фоне общих физиологических процессов, главным из которых является биологический возраст пациента.

Малоподвижный образ жизни запускает процессы старения дисков и позвонков даже в молодом возрасте, особенно у людей, страдающих лишним весом.

Причина тому – плохое кровообращение, препятствующее активному снабжению клеток организма необходимыми питательными веществами.

Остеохондроз является первопричиной появления протрузии, способствуя ухудшению эластичности дисков и уменьшению их по высоте. Помимо этого, спровоцировать патологию могут дополнительные факторы:

  • Травмы позвоночника;
  • Лишний вес;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Плохая осанка;
  • Инфекционные процессы;
  • Патологии мышечного каркаса;
  • Искривления позвоночника;
  • Возрастные изменения.

Протрузия способна возникнуть практически в любом месте позвоночного столба. Чаще она локализуется в шейном и поясничных отделах.

В первом случае заболевание относится к особо сложным. Это связано с чрезвычайной тонкостью позвонков данного участка, а следовательно – в разы повышается угроза повреждения и изнашивания спинного мозга.

Симптомы

Характерным симптомом заболевания является локальная боль, которая может быть от ноющей и тянущей до острой и сверлящей. При диффузной протрузии диска l4 l5 может наблюдаться обездвиживание, как следствие передавливания нервных корешков.

На присутствие дорзальной диффузной протрузии указывает ряд признаков:

  1. Онемение в районе бедер и ягодиц;
  2. Боль в спине;
  3. Появление «мурашек» в пояснице;
  4. Скованность в позвоночном столбе;
  5. Сниженная эластичность мышц;
  6. Покалывания вдоль позвоночника.

В начале развития патологии болевые ощущения связаны с сокращением мышц. Когда размер выпячивания менее 5 мм и оно направлено к спинному мозгу, передавливание нервного корешка не наблюдается.

При подобной форме патологии происходит лишь значительное воспаление тканей, а иногда присутствует компрессионный синдром.

Виды протрузий

Все существующие виды патологий отличает характер выпячиваний и место локации. Протрузия бывает:

  • Циркулярная;
  • Медианная;
  • Парамедианная;
  • Полисегментарная;
  • Форамингальная;
  • Заднебоковая;
  • Дорзальная;
  • Задняя протрузия.

Дорзальная протрузия – самая опасная патология, которая чаще локализуется в поясничном отделе позвоночника. Она бывает диффузной и циркулярной. От других видов протрузий ее отличает выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. Это чревато прогрессированием болевого синдрома, при продолжительной двигательной активности или неудобном положения спины.

При рецидивах заболевания даже слабое покашливание или глубокий вдох могут причинять сильную боль. Однако патология не является критической и успешно поддается своевременному лечению.

Заднюю диффузную протрузию диска l4 l5 отличает сужение дурального пространства. Для начальной стадии характерны незначительные боли в пояснице. Однако, со временем, они становятся приступообразными и более интенсивными. Отсутствие лечения критично для этого вида заболевания.

опасность заключается в постепенном увеличении выпячивания, с последующим перерастанием в грыжу. Наиболее угрожающим осложнением считается парез ног, а также недержание мочи и каловых масс.

Помимо этого, протрузия диска l4 l5 часто приводит к потере трудоспособности и инвалидности.

Появление боли в позвоночной области и наличие какого-либо симптома дорзальной протрузии должно быть поводом для незамедлительного обращения в медицинское учреждение. На основе жалоб пациента и личного осмотра невропатолог направляет пациента на аппаратное исследование, позволяющее с максимальной точностью классифицировать вид выпячивания, а также определить его размеры и локацию.

Для диагностики заболевания используются наиболее достоверные методы инструментального обследования:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенография;
  3. МРТ;
  4. Компьютерная томография.

Еще до обследования, врач в обязательном порядке направляет пациента на лабораторное исследование крови и мочи. На основе биохимического и клинического анализов крови специалист может выявить наличие в организме воспалительных процессов.

Чаще всего именно анализ биологических материалов, позволяет обнаружить скрытую форму заболевания. Своевременное посещение врача поможет пациенту приостановить развитие патологии и избавиться от беспокоящих симптомов.

Профилактические меры

Чтобы оградить позвоночник от развития протрузии, необходимо бережно относиться к своему здоровью: заниматься элементарной физкультурой, больше времени проводить в движении и контролировать собственный вес.

Продолжительные засиживания за компьютером, при ассиметричном положении тела, также способствует появлению деформации позвоночных отделов. Лучшими видами физической активности для позвоночника и здоровья в целом, являются йога и плавание.

Источник: https://mysustavy.ru/chto-takoe-dorzal-naya-diffuznaya-protruziya-i-chem-ona-opasna-dlya-zdorov-ya/

Что такое протрузия диска l4 l5?

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Одним из распространенных заболеваний является протрузия диска l4 l5. Это отдел позвоночника, который подвергается повышенной нагрузке. Чаще протрузия обнаруживается случайно. Данная патология может вызвать серьезные осложнения и привести к полной недееспособности.

Особенности и локализация позвонков L4 L5

Позвоночник делится на несколько отделов, каждый из которых обозначается определенной буквой. L – это обозначение поясничного отдела, который состоит из пяти позвонков. Цифры 4 и 5 – это номера позвонков. Выпячивание между ними называется протрузией диска l4 l5. Эти позвонки отвечают за движения позвоночника в области поясницы.

Их смещение бывает в пределах 1-5 мм. Иногда выпячивание неравномерное. Когда диск смещается более чем на 5 мм, разрывается фиброзное кольцо, образуется грыжа. Могут появиться и другие заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов. Протрузия развивается в несколько этапов:

  1. На первом появляются микротрещины и незначительные деформации в фиброзном кольце. В итоге меняется структура диска. Это характеризуется кратковременными приступами острой боли. В основном она появляются только в месте поражения.
  2. На втором этапе диск начинает смещаться, выпячиваясь на 2-3 мм. Боль усиливается, «разливается», отдает в рядом находящиеся ткани.
  3. На третьей стадии болезнь прогрессирует. Диск выпячивается еще сильнее, часто до критической цифры. Кроме длительной острой боли появляется онемение конечностей, нарушаются вегетативные функции. После разрыва фиброзной ткани студенистое содержимое выливается в окружающие ткани.

Если при первых симптомах обратиться к врачу, то на первых двух стадиях заболевание лечится с помощью лечебной гимнастики и медикаментозных препаратов. На третьем этапе чаще требуется хирургическая операция.

Виды

Протрузия бывает нескольких видов. Это зависит от особенностей выпячивания. К наиболее распространенным относят:

  1. Циркулярную. В 85 процентах это равномерное горизонтальное выпячивание, вызывающее неврологические нарушения.
  2. Диффузную протрузию диска L4 L5. Он смещается в сторону спинного канала.
  3. Центральную. Происходит смещение части позвоночника в сторону «конского хвоста». Это очень серьезное заболевание, провоцирующее сужение канала позвоночного столба.
  4. Дорзальную протрузию диска l4 l5. Он смещается, как и при диффузной, но фиброзное кольцо не нарушается. Вначале заболевание развивается бессимптомно. Боль появляется, как только выпячивание затрагивает нервные волокна. Дорзальная протрузия может привести к инвалидности.

Также при диагностике могут обнаружить медианную протрузию диска l4 l5, когда поражаются нервные окончания крестцового отдела. При этом чаще поражение происходит с правой стороны.

При фораминальной протрузии выпячивание давит на нервные корешки поясничного отдела.

Самой опасной из всех считается задне-срединная, так как может вызвать нарушения в работе спинного мозга и привести к полной инвалидности.

Причины развития

К основным причинам развития протрузии межпозвонкового диска l4 l5 относятся малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела. Это приводит к ослаблению мышечного каркаса, нарушению кровообращения. В результате появляется небольшое выпячивание. Если его не начать лечить сразу, болезнь прогрессирует. К другим причинам появления протрузии относится:

  • чрезмерное употребление рафинированных продуктов;
  • воспаление тканей, окружающих диск;
  • травмы позвоночника, спины;
  • разрывы связок во время подъема тяжестей;
  • неправильная осанка;
  • патологии брюшной полости;
  • осложнение остеохондроза;
  • нарушение метаболизма;
  • возрастные изменения;
  • болезни позвоночника;
  • наследственность;
  • инфекционные заболевания.

Причиной может стать разница в длине ног или неправильная постановка стоп, так как при этом усиливается давление на позвоночные диски.

Диагностика и лечение

Диагностика начинается с внешнего осмотра и пальпации, фиксации жалоб пациента. Затем проводится рентген, позволяющий обнаружить изменения в позвонках. С помощью УЗИ оценивается состояние мягких тканей и сосудов. КТ или МРТ дают максимально полную информацию о состоянии дисков.

Лечение при протрузии всегда комплексное. На первых этапах используются медикаменты:

  • противовоспалительные нестероидные препараты («Кетопрофен», «Диклофенак») позволяют убрать воспаление и боль;
  • витамины восстанавливают питание и обменные процессы;
  • анальгетики («Кетанов», «Новокаин») используются для купирования острой боли;
  • миорелаксанты («Мидокалм», «Толперизон») убирают мышечные спазмы;
  • мочегонные средства устраняют отечность тканей.

Лекарства принимаются перорально. Также делаются новокаиновые блокады, паравертебральные инъекции. Уколы делаются в пораженную область для быстрого снятия острой боли.

Также в комплексное лечение входит:

  1. ЛФК (лечебная гимнастика). Она помогает организму восстановиться быстрее.
  2. Массаж улучшает метаболизм и кровообращение, уменьшает боль. При небольшом смещении патология устраняется полностью, диск встает на место.
  3. Для улучшения эффекта от лекарств назначается физиотерапия: электрофорез, ударно-волновая, магнито- и лазеро- терапия, озокеритовые аппликации.
  4. Вытяжение позвоночника помогает увеличить расстояние между дисками. В итоге выпячивание прекращается или замедляется.
  5. Иглоукалывание. Оно воздействует на нервные окончания, восстанавливает кровообращение, снимает болезненность и отечность.
  6. Мануальная терапия назначается на первых стадиях заболевания и помогает значительно улучшить состояние пациента.

Хирургическая операция необходима только в 10 процентах случаев.

Оперативное вмешательство проводится, если комплексное консервативное лечение не дало положительных результатов, изменения позвоночника приобрели необратимый характер, при грыже или сильной деформации позвоночника. В этих случаях может быть проведена гидропластика, лазерное выжигание, выпаривание диска плазмой или удаление его с помощью скальпеля.

Профилактика и прогноз

Для профилактики протрузии нужно больше двигаться, правильно питаться, заниматься спортом (плавание, бег, езда на велосипеде). При сидячей работе необходимы кратковременные разминки.

Важно следить за осанкой, не горбиться, вовремя проходить ежегодные профилактические осмотры. Протрузия хорошо лечится в начальной стадии даже без лекарственных препаратов.

Однако при запущенном варианте болезни потребуется операция. Однако до этого доходит крайне редко.

Протрузия 4 и 5 диска поясничного отдела позвоночника может привести к полной инвалидности, если не начать своевременное лечение. При первых же симптомах нужно обращаться к врачу. Самолечением заниматься нельзя – это может привести к серьезным осложнениям.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/protruziya-diska-l4-l5.html

Что такое протрузия диска L4, L5: симптомы, виды, причины и лечение

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Протрузия – это патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором его пульпозное ядро выпирает в просвет позвоночного канала без разрыва фиброзной оболочки (фиброзного кольца).

Протрузией также называют промежуточное состояние, которое возникает между остеохондрозом и грыжей – происходит выпячивание пульпозного ядра, в то время, как пульпозная капсула остается целой.

Если пульпозное ядро продолжает выступать дальше, фиброзная капсула постепенно становиться тоньше и в ней образуется дефект, через который пульпозное ядро выпирает в просвет канала спинного мозга. Когда появляется дефект в фиброзной капсуле, протрузия межпозвоночных дисков превращается в грыжу.

Причины протрузии

Основной причиной возникновения протрузий является наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. При этом ткани начинают испытывать недостаток питательных веществ, а обмены веществ в них замедляются.

Как правило, это:

  • кости;
  • надкостница;
  • хрящ;
  • связочный аппарат.

Наличие дегенеративно-дистрофических изменений в данных тканях может быть связано с:

  • недостаточностью кровоснабжения;
  • патологией сосудов;
  • нарушением иннервации;
  • генетическими аспектами;
  • нарушением обмена веществ во всем организме;
  • нарушениями работы желез внутренней секреции;
  • недостаточным поступлением питательных веществ в организм.

Нарушение кровоснабжения, иннервации замедляет метаболизм в тканях межпозвоночного диска.

Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к потере клетками воды и накоплением в них недоокисленных продуктов обмена веществ.

Это делает ткани менее упругими и эластичными, что, в свою очередь, является причиной выпирания пульпозного ядра межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=cpuaQUcDwJk

Пульпозное ядро само по себе является довольно эластичным. Свою форму оно сохраняет благодаря фиброзному кольцу, которое хорошо его фиксирует, не давая сместиться в позвоночный канал. Потеря эластичности приводит к тому, что фиброзное кольцо перестает плотно фиксировать пульпозное ядро и вместе с ним начинает смещаться.

По мере усугубления процесса, пульпозное ядро все больше начинает выступать в просвет позвоночного канала, тем самым растягивая фиброзное кольцо. Это приводит к натяжению и истончению фиброзной ткани. Дистрофические явления усугубляются и в фиброзном кольце могут появиться дефекты.

Стадии формирования протрузии

Развитие протрузии во многом зависит от течения остеохондроза:

  1. Начальная стадия возникает на последней стадии остеохондроза.
  2. Стадия первичных изменений или набухания – пульпозное ядро изменяет свое нормальное расположение, более плотно прилегая к фиброзному кольцу и начиная сдавливать его. Фиброзное кольцо еще достаточно эластично и заметного выпирания диска в просвет позвоночного канала не возникает.
  3. Истинная протрузия – Фиброзное кольцо становиться менее эластичным и уже выпирает вместе с пульпозным ядро в просвет позвоночного канала. Разрыва кольца или выпирание ядра за пределы фиброзной оболочки еще не происходит.
  4. Предгрыжевое состояние – пульпозное ядро и фиброзное кольцо еще больше выпирают в просвет позвоночного столба. Наблюдаются истончения фиброзной оболочке по всей длине, без формирования дефекта в ней.
  5. Последней стадией считается формирование дефекта фиброзного кольца, выпирания пульпозного ядра и возникновение грыжи.

Отличия протрузии от грыжи межпозвоночного диска

Главным отличием протрузии от грыжи межпозвоночных дисков является нарушение целостности фиброзного кольца.

При наличии протрузии целостность фиброзной ткани сохраняется на всем ее протяжении, несмотря на ее возможные истончения.

 Формирование грыжи обусловлено истончением фиброзного кольца, а также наличием одного или нескольких дефектов в нем. При этом пульпозное ядро выступает за пределы фиброзного кольца и выпирает в просвет канала спинного мозга.

Кроме структурных изменений, протрузии от грыжи отличаются также физиологическими особенностями и клиническими проявлениями. Так, протрузия доставляет дискомфорт нормальной жизни человека и может перерасти в грыжу. Однако, за счет цельного фиброзного кольца, пульпозное ядро не выступает в просвет спинномозгового канала и не может сдавить спинной мозг.

Разрыв фиброзного кольца, который наблюдается при грыже, опасен возможностью сдавливания спинного мозга, выступающим межпозвоночным диском. Это может привести к нарушению трофики спинного мозга, нарушить обмен веществ и передачу импульсов.

По этой причине грыжи опасны своими осложнениями:

  • параличами;
  • парезами;
  • нарушением иннервации внутренних органов.

Симптомы протрузии L4 L5

Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 – наиболее часто встречается в позвоночном отделе.

Возникновение данной патологии характеризуется появлением следующих симптомов:

  • возникновение дискомфорта или болевых ощущений во время или после физической нагрузки;
  • возникновение постоянных малоинтенсивных болей в пояснице;
  • усугубление болевого синдрома осенью и весной;
  • боли в поясничном отделе спины при проведении нескольких часов в неудобном положении (сидя в автобусе, длительная стоячая работа);
  • возникновение болевого синдрома в ноге;
  • ощущение натянутости мышц бедра;
  • возникновение дискомфорта и болевого синдрома при интенсивном кашле.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания. Так, в начальной стадии формирования протрузии, человек может ощущать болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника только во время тяжелой физической нагрузки или через время после нее.

Со временем формирования протрузии присоединяются и другие симптомы, такие как боль при длительном пребывании в одном положении, дискомфортные ощущения в нижних конечностях и боли во время минимальной физической нагрузки, например, при поворотах и наклонах туловища.

Какие бывают виды протрузий L4 L5?

Выделяют несколько видов протрузий межпозвоночного диска L4 L5.

К ним относятся:

  1. Циркулярные – встречаются наиболее часто. При данном виде протрузии, происходит равномерное выбухание пульпозного ядра в горизонтальной плоскости. При этом возникает явная неврологическая симптоматика, которая характеризуется возникновением болевых ощущений в поясничном отделе, ногах, а также отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей.
  2. Дорсальная протрузия встречается реже и характеризуется преимущественным выпячиванием межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга. При нарушении целостности фиброзного ядра именно данный вид может привести к наиболее серьезным последствиям.
  3. Задняя диффузная протрузия также характеризуется выпячиванием в просвет канала спинного мозга равномерно по всей длине задней поверхности фиброзного кольца. Часто, такая протрузия свидетельствует о вовлечении в патологический процесс 50% тканей межпозвоночного диска.
  4. Центральная протрузия (также известна, как грыжа Шморля) характеризуется выпячиванием центральной части межпозвоночного диска внутрь тела позвонка, находящегося снизу или сверху.

Что такое дорзальная протрузия дисков позвоночника читайте здесь.

Диагностика протрузии L4 L5

Главной задачей диагностических процедур является проведение дифференциальной диагностики протрузии от грыжи межпозвоночного диска. На первом этапе для этих целей используют рентгенограмму.

Она позволяет увидеть патологию позвоночного столба и обнаружить грыжу.

Если на рентгеновском снимке есть признаки изменений межпозвоночных дисков, однако грыжа не визуализируется или данных для постановки диагноза недостаточно, прибегают к другим методам исследования.

Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография.

Данный метод позволяет хорошо визуализировать не только позвонки, но и межпозвоночные диска, а также спинномозговой канал и спинной мозг.

Данное инструментальное исследование с высокой точностью позволяет установить наличие протрузии межпозвоночного диска, определить ее локализацию и стадию процесса.

Магнитно-резонансная томография также довольно эффективна при диагностике протрузий. Она хорошо визуализирует структуру межпозвоночного диска, позволяя определить состояние пульпозного ядра, фиброзного кольца, окружающих спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга.

МРТ диагностика также применяется при наличии протрузии с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, позволяя установить даже небольшие дефекты фиброзной ткани.

С помощью компьютерной томографии можно также определить, есть ли защемление корешков спинномозговых нервов при формировании протрузии.

Лечение протрузии L4 L5

Лечением протрузии должны заниматься профессиональные вертебрологи, реабилитологи, а также нейрохирурги.

Основной лечения является лечебная физкультура, гимнастика и массаж. Цель этих процедур – улучшить эластичность связочного аппарата, повысить упругость тканей, а также восстановить нормальный обмен веществ в пораженной области.

Наиболее эффективным методом считается адекватная физическая нагрузка и лечебная гимнастика. Из всех видов спорта, врачи рекомендуют отдавать предпочтение плаванью и йоге.

Ежедневные занятия йогой с утра позволяют убрать болевой синдром в течение дня, улучшить работоспособность мышц и связок, а также усилить приток крови в область межпозвоночного диска, тем самым насытить его кислородом и питательными веществами, выводя недоокисленные продукты обмена веществ.

Лечебная гимнастика также должна выполняться ежедневно под присмотром опытного врача-ЛФК.

Вне зависимости от выбора типа физической нагрузки, необходимо постоянно консультироваться у вертебролога и невролога для оценки динамики заболевания и состояния межпозвоночного диска.

Медикаментозное лечение применяется при необходимости купирования болевого синдрома и постановке блокад. Также назначаются препараты для улучшения обмена веществ и кровоснабжения.

Заключение

Протрузия межпозвоночного диска или выпирание пульпозного ядра без повреждения фиброзной оболочки может встречаться в любом возрасте.

Возникновение протрузии обусловлено нарушением метаболизма в межпозвоночном диске.

Уже при появлении первых симптомов протрузии (боли и дискомфорт в пояснице) необходимо обратиться к врачу для предотвращения прогресса заболевания и возникновения грыжи межпозвоночного диска.

Этиотропного лечения протрузии нет. Однако можно предотвратить ее прогресс с помощью массажа, лечебной гимнастики, а также йоги. Для купирования болевого синдрома невропатологи проводят блокады спинномозговых нервов. 

Вылечить протрузию нельзя. Однако можно приостановить выпирание пульпозного ядра, а также практически полностью купировать дискомфортные ощущения.

Источник: https://spinaspina.com/illnesses/protruziya-diska-l4-l5.html

Врач Артролог
Добавить комментарий