Дисплазия суставов

Что такое дисплазия суставов и ее лечение

Дисплазия суставов

Термин «дисплазия» в дословном переводе с древнегреческого языка означает нарушение образования (дис – нарушение, плазия – образование, развитие). Дисплазия суставов – это нарушение формирования суставных структур.

Причем данная патология затрагивает не только суставные костно-хрящевые поверхности, но и близлежащие мышцы, связочный аппарат. А при некоторых заболеваниях дисплазия суставов сочетается с тяжелыми поражениями внутренних органов.

Причины

Дисплазия суставных структур – это одна из форм пороков развития.

Закладка нашего опорно-двигательного аппарата начинается еще в период эмбрионального развития, примерно на 4-й неделе, а заканчивается – уже в период новорожденности.

Основные причины дисплазии суставов заключаются в генных мутациях или в действии различных неблагоприятных факторов на организм матери и плода во время беременности. Среди этих факторов:

  • Неполноценное питание;
  • Бытовые и профессиональные вредности;
  • Курение, употребление алкоголя и наркотиков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Маловодие;
  • Стрессы.

Генетически обусловленная суставная дисплазия является одним из проявлений дисплазий соединительной ткани. Эти состояния объединяют в себе группу наследственных патологий, среди которых – синдром Элерса-Данлоса, Марфана, несовершенный остеогенез.

Наряду с некоторыми клиническими отличиями у этих заболеваний есть один общий признак. Это нарушение синтеза белковых соединений – гликопротеидов, коллагена, обеспечивающих прочность соединительнотканных структур – костей, суставов, мышц.

При этих состояниях страдают не только суставы, а весь опорно-двигательный аппарат – нарушается конфигурация грудной клетки, позвоночника, голеней, стоп.

Помимо этого, развиваются патологические изменения и в различных системах внутренних органов – сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной, дыхательной.

Хотя в большинстве случаев дисплазия суставов протекает изолированно, слабо выражена, и впервые обнаруживается во время взросления.

При этом обращает на себя внимание «разболтанность» суставных связок, избыточная подвижность (гипермобильность) некоторых суставов.

Дисплазия суставов у взрослых может быть следствием преждевременного износа при регулярных нагрузках во время занятий спортом, танцами.

Признаки

Среди всех суставных дисплазий преобладают структурные и функциональные нарушения в тазобедренном суставе у новорожденных. Согласно статистическим данным эта патология наблюдается примерно у 2-3% родившихся детей. Это состояние еще называют врожденным вывихом бедра. Причем девочки болеют чаще, чем мальчики. Почему именно тазобедренный сустав? Для этого есть определенные предпосылки.

Суть в том, что даже у здоровых детей в период новорожденности тазобедренный сустав является незрелым с анатомической точки зрения. Этот сустав образован вертлужной впадиной таза и головкой бедренной кости, имеет собственную капсулу и укреплен мышцами и связками. Вертлужная впадина окружена хрящевой губой, которая дополнительно увеличивает площадь соприкосновения головки и вертлужной впадины.

В период новорожденности площадь вертлужной впадины значительно превосходит площадь головки бедренной кости, имеет скошенную поверхность, из-за чего создаются условия для развития вывиха.

Помимо этого, дисплазия тазобедренного сустава может быть следствием замедленного окостенения головки и близлежащих отделов бедренной кости, повышенной эластичности суставной капсулы и связочного аппарата.

В этой связи выделяют несколько видов дисплазии тазобедренного сустава:

  • Ацетабулярная – изменения вертлужной впадины;
  • Дисплазия бедренной кости и ее головки;
  • Ротационная – изменение оси тазобедренного сустава.

Тазобедренная дисплазия может иметь несколько степеней выраженности:

  • Предвывих – головка соскальзывает с суставной поверхности, но при движениях вновь возвращается на место;
  • Подвывих – головка частично смещается за пределы вертлужной впадины;
  • Вывих – головка полностью смещается за пределы вертлужной впадины, и вывих не вправляется.

Дисплазия коленного сустава в сочетании с другими скелетными нарушениями осложнилась вывихом голени. Из-за грубых структурных изменений сформировалась патологическая подвижность в суставе

Последняя степень, вывих бедра, безусловно, является самой тяжелой. Основные симптомы при врожденном вывихе бедра:

  • Асимметрия складок кожи – ягодичных, паховых, надколенных. Определяется при укладывании ребенка на живот.
  • Укорочение конечности на стороне вывиха.
  • Симптом щелчка. Слышен характерный щелчок, свидетельствующий о вправлении вывиха при разведении в стороны ножек, согнутых в коленных и в тазобедренных суставах. Наблюдается у детей с вывихом бедра до 2-3 мес.
  • Ограничение отведения. У здоровых детей угол отведения в сторону ножек, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, равен 80-90 градусов. При тазобедренной дисплазии эта величина значительно меньше. Наблюдается у детей до года.

К сожалению, далеко не все родители обращают внимание на эти признаки, и дисплазия тазобедренных суставов диагностируется в более позднем возрасте, когда ребенок начинает ходить.

В это время настораживающими признаками являются хромота (при односторонней дисплазии), переваливающаяся утиная походка (при двусторонней дисплазии), а также тот факт, что ребенок начал ходить намного позже своих сверстников.

Дисплазия коленного сустава встречается намного реже, чем дисплазия тазобедренного. Чаще всего она является следствием нарушения роста хрящевой ткани надколенника, бедренной и большой берцовой кости.

Клинически проявляется видимым изменением конфигурации коленного сустава, болью при ходьбе, вальгусным (О-образным) или варусным (Х-образным) искривлением ног. Изредка наблюдается дисплазия голеностопных суставов. Основной признак – деформация голеностопного сустава, стопы и голени по типу косолапости.

Патология имеет двусторонний характер и в подавляющем большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Сопутствующие нарушения

При генетически обусловленных дисплазиях соединительной ткани патологические изменения по типу гипермобильности имеют множественный характер и проявляются в различных группах суставов.

Нередки случаи дисплазии трубчатых костей, позвонков, вследствие чего развиваются различные виды искривлений позвоночника – сколиоз, патологический лордоз и кифоз.

Хотя искривления позвоночника могут носить и вторичный характер, когда возрастает нагрузка на нормальный позвоночник при дисплазиях суставов нижних конечностей. В большинстве случаев вместе с позвоночником деформируется грудная клетка.

При этом наряду с опорно-двигательным аппаратом страдают внутренние органы. Со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения могут иметь вид лапанных пороков, аневризм (истончения стенок) крупных сосудов. Зрительные расстройства принимают характер подвывиха хрусталика, отслойки сетчатки. Возникает опущение органов желудочно-кишечного тракта, почек.

Лечение

Чтобы лечение суставных дисплазий у детей было максимально результативным, его следует начинать как можно раньше. В противном случае, даже при минимальной степени дисплазии, в суставе формируются дегенеративные артрозные изменения. В последующем это приводит к необратимым двигательным нарушениям и к инвалидности.

Стремена Павлика – одно из самых эффективных ортопедических приспособлений для лечения дисплазии тазобедренных суставов. Представляют собой регулирующиеся распорки для разведения и фиксации ножек ребенка

Лечение тазобедренных дисплазий предусматривает приведение конечностей в положение сгибания и отведения. Именно в таком положении создаются оптимальные условия для вправления вывиха бедра. Фиксация должна быть непрерывной. При этом активные движения в конечностях должны быть сохранены.

Всем этим требованиям соответствуют разнообразные ортопедические приспособления по типу шин, ходунов, штанишек, подушек. В особо тяжелых случаях вывих вправляют, и конечность фиксируют гипсовой повязкой. Грудничкам с тазобедренной дисплазией противопоказано тугое пеленание.

При дисплазиях коленного и голеностопного суставов на ножки накладываются различные типы фиксирующих повязок, в т. ч. и гипсовые. Лечение в этих случаях начинают буквально с первых дней жизни.

о дисплазии тазобедренного сустава у ребенка:

В дополнение к ортопедическим приспособлениям проводят лечение с использованием упражнений лечебной физкультуры. Это лечение направлено на укрепление мышц таза и нижних конечностей. Комплексы упражнений подбираются индивидуально для каждого ребенка.

Обязателен массаж и лечение физиотерапевтическими процедурами, среди которых – озокерит, парафин, грязи, электрофорез. Если консервативное лечение неэффективно или диагностика проведена поздно, проводят хирургическое лечение, в ходе которого осуществляют различные виды реконструкции и пластики суставных структур.

При сопутствующих нарушениях со стороны внутренних органов проводится симптоматическое лечение этих нарушений с применением препаратов различных групп.

Источник: https://surgicalclinic.ru/displaziya-sustavov

Дисплазия суставов: что это такое и как лечить данное состояние?

Дисплазия суставов

Любая мама, узнав на приеме у врача, что ее малыш болен, пугается и теряет способность здраво рассуждать. Особенно если специалист ставит такой непонятный диагноз — дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного (ДТС).

Чтобы не тревожиться понапрасну, достаточно располагать самой минимальной информацией об этой ортопедической патологии. Лечение недуга включает в себя комплекс различных мероприятий и длится не один месяц.

Насколько оно будет быстрым и эффективным зависит не только от доктора, но и от родителей.

Что такое дисплазия суставов и как она лечится?

Дисплазия тазобедренного сустава – это нарушение его развития. Код заболевания по МКБ 10 – Q65 (врожденные деформации бедра), регистрируется во всех странах мира. Это детский недуг, и страдают им новорожденные. У подростков и взрослых ДТС бывает крайне редко — только в случае травм или как продолжение недолеченной патологии детского возраста.

По данным ВОЗ, процент заболеваемости среди младенцев составляет 2%, и лишь в странах с холодным климатом достигает 4-5%. Чаще всего встречается вывих левого тазобедренного сустава, несколько реже наблюдается право- и двусторонняя патология.

Многие специалисты, в том числе и доктор Комаровский, считают, что нередко лечащие врачи перестраховываются и излишне часто ставят пугающий диагноз.

Однако вместе с тем нередко отмечается запоздалая диагностика ДТС. В этом случае консервативная терапия не дает должного эффекта, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

При своевременном обращении к врачу, в зависимости от степени выраженности проблемы, грудничку назначают массаж, ЛФК или использование стремян. Консервативное лечение занимает много времени, но позволяет избежать операции и тяжелых последствий в будущем.

При отсутствии лечения детская дисплазия приводит к подвывиху и вывиху. Если ребенка с таким диагнозом не лечат, в будущем у него возникает серьезная патология, влияющая на походку и сопровождающаяся сильными болями. Встречаются также подобные нарушения в голеностопных и коленных суставах. Они проявляются косолапостью и болью, неуверенной походкой.

Сама по себе  пройти дисплазия, к сожалению, не может, но при адекватной диагностике она успешно лечится, хотя и требует усилий и времени.

Формы дисплазии у грудничков

Специалисты различают несколько уровней патологии тазобедренных сочленений:

  1. Первая степень недуга, самая легкая — предвывих. Характеризуется недоразвитием, незрелостью сустава, который в дальнейшем может сформироваться нормально.
  2. Вторая степень — подвывих. Наблюдается незначительное выдвижение головки бедренной кости из суставной впадины.
  3. Третья степень патологии — вывих. Головка бедра целиком сдвинута относительно суставной впадины, связки сустава натянуты, напряжены.

Формы поражений тазобедренного сустава у младенца можно увидеть на рисунке нижк.

Самое опасное в процессе развития ДТС — это промедление. В случае ранней диагностики (с появления на свет до полутора лет), врожденный недуг хорошо поддается лечению. Если вывих выявлен позже, корректировка положения бедра может затянуться на несколько лет.

Почему же возникает дисплазия суставов и насколько она опасна?

Причины и механизм развития заболевания

Причины патологии медицине неизвестны. Есть ряд косвенных факторов, увеличивающих вероятность развития отклонений от нормы. Двусторонняя дисплазия тазобедренных суставов встречается редко – как правило, отстает в развитии только 1 сустав (в 80% левый). Патология чаще развивается у девочек.

Факторы, способствующие развитию врожденной патологии у младенцев:

  • рождение крупного ребенка;
  • наследственность;
  • ягодичное предлежание плода;
  • недостаток витаминов и микроэлементов в рационе матери;
  • маловодие при беременности.

Патология беременности в первом и третьем триместрах, родовые травмы также провоцируют задержку развития суставов, вывихи и подвывихи. Симптомы появляются примерно в трехмесячном возрасте (именно в этот период здоровый малыш первый раз посещает ортопеда).

Обнаружена прямая зависимость частоты дисплазии от традиций пеленания младенца. В тех странах, где не принято туго пеленать новорожденного, процент заболеваемости ДТС намного ниже.

Некоторые разновидности врожденного вывиха тазобедренного сочленения, в частности, эпифизарная дисплазия, проявляются в основном на фоне генетической предрасположенности к патологии.

Признаки патологии у младенцев

Первый медицинский осмотр грудничка проводят в роддоме. Тогда же выявляют все патологии, в том числе и ортопедического характера. Нередко родителей интересует, можно ли выявить дисплазию у своего чада самостоятельно.

При осмотре ребенка в домашних условиях необходимо обратить внимание на такие симптомы заболевания:

  • асимметрию кожных складок;
  • невозможность полноценного разведения суставов;
  • разную длину ног;
  • хруст и щелчки суставов при движениях.

Если вы заметили у малыша хоть один из этих признаков, не нужно паниковать раньше времени. Это еще не означает, что у него ортопедическая патология. Для установления точного диагноза необходимо обратиться к детскому ортопеду.

Такие признаки не всегда свидетельствуют о недоразвитии опорно-двигательного аппарата. На основании только внешнего осмотра нельзя поставить диагноз. Необходимо заключение УЗИ с описанием углов суставов и особенностей структуры тканей.

В некоторых клинических случаях дополнительно требуется рентген. Снимок четко отображает все элементы и позволяет увидеть самые небольшие изменения, которые не видны на УЗИ.

МРТ вместо рентгена практически не используется, поскольку маленький ребенок не может сохранять спокойное положение в аппарате.

Если по каким-то причинам патологию не заметили в раннем возрасте, ее последствиями могут быть хромота, косолапость и боль при попытке встать на ногу. Остаточная дисплазия – результат невылеченной болезни в детстве. Она грозит коксартрозом и проблемами с осанкой. Лечится она чаще всего хирургическим путем, чтобы человек мог нормально ходить, не страдая от боли.

Диагностика врожденной патологии

Помимо дисплазии, существует немало заболеваний, для которых характерны те же симптомы, что и для ДТС. Например, врожденная гиперплазия бедра мало чем отличается от врожденного вывиха. Поэтому поставить верный диагноз, основываясь только на внешнем осмотре грудничка, практически невозможно. Если ребенку больше 3 месяцев, необходимо рентгенологическое обследование.

Так выглядит недоразвитие тазобедренных суставов у грудничков на рентгенограмме .

Поскольку у малышей суставная впадина и головка бедра окончательно не сформированы и представляют собой хрящи, на снимке их разглядеть сложно. Для оценки таких рентгенограмм используют специальные разметки, которые помогают определить ацетабулярный угол.

В норме ацетабулярный индекс должен быть не более 25–30° у детей трех-четырех месячного возраста. Все, что выше этих показателей, рассматривается как патология и требует немедленной терапии.

Диагноз, установленный на основании рентгеновских снимков, должен подтвердиться ультразвуковым исследованием.

Лечение дисплазии у новорожденных

ДТС — это не приговор. Процесс корректировки сочленения будет долгим и трудным. В зависимости от времени постановки диагноза терапия займет от шести месяцев до двух лет. Главное — не бросать лечение на полпути.

Выраженность дисплазии и возраст ребенка во многом определяют тактику лечения. Если по результатам УЗИ тип суставов ребенка указан, как «2а» – то достаточно массажа и физиолечения. Развитие физиологически незрелого сустава при небольшом вмешательстве нормализуется.

Если же в описании указывается тип сустава «2б», необходимо дополнительно использовать стремена. В этой ситуации речь уже идет о дисплазии, которая без ортопедической коррекции грозит осложнениями. Операцию проводят редко, часто патологию можно вылечить консервативно. Нужно сделать все ради здоровья ребенка, сохранения его возможности в будущем нормально двигаться и не страдать от боли.

Гипсование

Если у ребенка диагностирована 3-я степень вывиха, врач может прибегнуть к закрытому вправлению сочленения и дальнейшему наложению гипса.

Такой метод лечения применяется в отношении детей от двух до пяти лет. Находиться в кокситной гипсовой повязке малышу придется не менее 6 месяцев.

После 5 лет скорректировать положение головки бедра закрытым способом очень сложно, поэтому практикуется открытое вправление.

Ортопедические приспособления

Одним из лучших способов борьбы с ДТС считаются стремена Павлика.

Они изготовлены из эластичных материалов и позволяют крохе чувствовать себя относительно свободно, в то же время не позволяя ребенку полностью выпрямлять ноги и заставляя его широко их разводить.

Младенец в стременах может сгибать ногу в коленном суставе, переворачиваться набок и даже на живот. Более того, некоторые дети, которые вынуждены долго носить распорки, учатся сидеть и ползать в них.

Механизм лечения с помощью стремян прост – ребенку тяжело удерживать ноги, согнутые в коленях, длительное время, поэтому он вынужден их разводить. Поэтому с помощью приспособления лечат даже подвывихи.

Со временем малыш привыкает к такому положению и даже без стремян (например, во время купания) держит ноги «жабкой». Распорки носят круглосуточно, снимают их только на купание или при замене подгузника.

Стремена должны оставаться сухими, чтобы на коже не было раздражения и опрелостей.

Психомоторное развитие ребенка в стременах иногда происходит с задержкой в несколько месяцев из-за ограничения движений. Как правило, проблема быстро исчезает после их снятия.

Такие дети немного позже первый раз самостоятельно переворачиваются на живот и обратно на спину (из-за распорок им сложнее дается этот навык). Носят стремена от 3 месяцев и больше, в зависимости от степени выраженности патологии и наличия сопутствующих осложнений.

Снимают их после проведения контрольного УЗИ. Если у врача возникают сомнения насчет эффективности проведенного лечения, он назначает рентгеновский снимок.

Ортопеды считают, что грудничку нельзя помогать сидеть до тех пор, пока он сам этому не научится. При дисплазии это особенно важно, так как раннее высаживание тормозит правильное формирование тазобедренных суставов и создает лишнюю вертикальную нагрузку на позвоночник.

В случае простой дисплазии или легкого подвывиха используют подушку Фрейка. Конструкция выполнена из плотного материала и помогает поддерживать бедра в разведенном состоянии. По виду напоминает трусики.

В более сложных случаях врач может подобрать для малыша шину Виленского либо Тюбингера. С их помощью врожденный вывих также лечится быстро и эффективно.

Лечебная гимнастика и массаж

Массаж и ЛФК применяются для реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе после применения ортопедических корректоров. Такая терапия улучшает разведение ног, нормализует мышечный тонус и активизирует кровообращение.

Все массажные и гимнастические мероприятия проводятся только по назначению врача лицензированным специалистом. Курс лечения составляет не менее 10 процедур с повторением через 30 дней. Помимо специального массажа, проводимого в кабинете физиотерапии, родители могут дома делать легкие упражнения, направленные на расслабление мышц и связок.

Детям до года необходима пассивная гимнастика.

Физиотерапия

Очень эффективны для лечения дисплазии различные физиопроцедуры. Они укрепляют суставы, улучшают кровообращение и ускоряют процесс регенерации тканей. В случае заметного улучшения и хорошей переносимости, физиотерапевтические процедуры проводятся полным курсом, который может быть повторен после перерыва.

Хорошего эффекта можно добиться с помощью электрофореза с растворами кальция, фосфора и йода. Минеральные элементы укрепляют кости и ускоряют их развитие.

Также заболевание можно лечить озокеритом. Это смесь парафина и грязей, она в теплом виде наносится на пораженную область. В результате улучшается кровоток, стимулируются обменные процессы, и ускоряется развитие костных и хрящевых тканей.

Для физиотерапии в домашних условиях существуют прибор «Биоптрон». Он помогает ядрам окостенения в бедренных костях сформироваться быстрее. Но перед использованием аппарата в любом случае необходима консультация врача.

Хирургическое лечение дисплазии

Если консервативная терапия не дает заметного результата, малышу показана операция. Существуют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Эндоскопические методы лечения.
  2. Открытое вправление головки бедра.

Не прооперированный вовремя вывих тазобедренного сустава способен вызвать дальнейшие изменения в пораженном сочленении. Едва встав на ноги, ребенок начинает хромать, движения становятся ограниченными и неуклюжими. Возрастает риск травм.

Отсутствие лечения приводит к постоянным болям в коленях, разболтанности суставов, развитию раннего остеохондроза и сколиоза. Помимо этого, от неправильного положения бедра страдают все внутренние органы крохи. Нередко развивается дискинезия желчных путей, возникает мышечная дистония.

Профилактика

Профилактика дисплазии актуальна для всех новорожденных. Снижению риска развития патологии способствуют:

  • отказ от тугого пеленания;
  • переноска ребенка в слинге и на руках в физиологической позе с широко разведенными ножками;
  • разведение и сведение ножек 10-15 раз при каждой замене подгузника.

Использование одноразовых подгузников – один из способов профилактики дисплазии. При пропитывании они увеличиваются в объеме и не дают ножкам ребенка полностью сводиться, что положительно сказывается на формировании тазобедренных суставов.

Педиатры не рекомендуют туго пеленать детей и выпрямлять им ноги, поскольку так можно спровоцировать даже вывих сустава.

Если для лучшего сна малышу необходимо пеленание рук, хорошим выходом станет пеленка на липучках, в которой ножки полностью свободны (они находятся в просторном мешке из эластичной ткани).

Заключение

Симптомы и последствия недуга с возрастом лишь усугубляются.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного, не вылеченная в раннем детстве, способна вызвать серьезные нарушения костно-мышечной системы в будущем.

Врожденная патология бедра грозит коксартрозом и может привести к инвалидности. Для сохранения здоровья малыша, при любых настораживающих симптомах нельзя откладывать визит к врачу.

Источник: https://artritu.net/displaziya

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: причины, симптомы, диагностика, лечение

Дисплазия суставов

Дефекты развития костей и соединительных тканей скелета без адекватного лечения могут стать причиной тяжелой патологии и существенно снизить качество жизни пациента. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) или врожденный подвывих сочленения – распространенный диагноз, который заметен еще во время внутриутробного развития плода, а может возникнуть и у взрослых.

Описание болезни

Вертлужная впадина или ложе бедра представляет собой соединение подвздошной кости, покрытой хрящевой тканью. Во впадине расположена головка бедренного сочленения, вокруг которого находятся связки.

Ложе бедра представляет собой природную капсулу, удерживающую головку тазобедренной кости внутри впадины при ее наклоне. Все дефекты биомеханики тазобедренного сустава – повышенная подвижность сочленения, неполное окостенение головки хряща, деформация оси бедра называют тазобедренной дисплазией.

Дисплазия бедра провоцирует деформацию структуры тазобедренного сустава, вследствие чего развивается диспропорция головки хряща и вертлужной впадины, возникает вывих сустава правого или левого.

У малышей

Дисплазия у грудничков представляет собой дефекты формирования одного или обоих тазобедренных суставов, хрящи становятся менее эластичными, бедренная впадина становится менее глубокой, а головка бедра размягчается.

Со временем присоединяется дисплазия коленного сустава, кость становится короче или растет в другом направлении. Такое осложнение именуется вывихом или подвывихом.

У беременных

Дисплазия при беременности несет в себе ряд угроз:

  • Досрочное прерывание (выкидыш или преждевременные роды),
  • Открытие кровотечения после родов,
  • Нарушение развития эмбриона,
  • Гипоксия малыша,
  • Преждевременное отхождение околоплодных вод,
  • Недостаточность плаценты.

Протекание беременности и метод родоразрешения (естественные или кесарево сечение) зависят от тяжести заболевания. Если гинеколог разрешает естественные роды, проводится местное обезболивание и мониторинг состояния малыша и раскрытия шейки матки.

У взрослых

Что такое дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – нарушение строения тазобедренного сустава вследствие травмы или последствие детских болезней. Развивается патология вследствие нарушения внутриутробного развития эмбриона, как осложнение после тяжелых родов или дисфункции эндокринной системы.

Интересно!

Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра) – М 24.8.

Лечение ДТС у взрослых пациентов намного сложнее и занимает более длительное время, чем у малышей. Часто консервативной терапии бывает недостаточно. В таком случае показана хирургическое вмешательство – замена сустава на эндопротез.

Причины и классификация

Существует множество причин развития дисплазии тазобедренного сустава у взрослых. Спровоцировать заболевание может плохая экология, генетическая предрасположенность, сильные эмоциональные переживания (стрессы). К основным причинам недуга относят:

  • Тазовое предлежание малыша,
  • Большая масса тела ребенка,
  • Перенесенные беременной инфекции,
  • Неправильное пеленание (тугое),
  • Травмирование суставов,
  • Дефекты формирования позвоночного столба,
  • Плоскостопие,
  • Нарушения эндокринной системы,
  • Возраст будущей мамы – более 35 лет.

Интересно!

Выделяют две формы ДТС – одностороннюю и двухстороннюю. Последняя разновидность диагностируется крайне редко.

Классическая медицина классифицирует дисплазию на три подвида:

  • Ацетабулярную дисплазию. При такой патологии впадина бедра уменьшается и уплощается, а ее хрящевой купол недоразвит,
  • Вывих тазобедренного сустава происходит при изменении угла соединения шейки бедра с туловищем. В норме он составляет 40 градусов у взрослых и 60 – у детей,
  • Ротационная форма – анатомический дефект формирования и расположения костей тазобедренного сустава. Развивается на фоне косолапия и укорачивания ноги.

Степени патологии и ее последствия

Принято выделять несколько степеней ДТС в зависимости от тяжести протекания заболевания. Различают:

  • Начальную или 1 степень дисплазии, при которой структурные дефекты еще не заметны при визуальном осмотре больной конечности,
  • Предвывих, характерным признаком которого является увеличение капсулы сустава и незначительное смещение головки бедренной кости,
  • Подвывих, при котором головка тазобедренного сочленения существенно смещается от впадины, зацепляя ободок и растягивая связки бедра,
  • Вывих – головка сустава выходит за границы вертлужной впадины (наружу и вверх). Ободок сжимается и сгибается вовнутрь. А связки бедра утрачивают эластичность.

На заметку!

Отсутствие своевременной диагностики и адекватного лечения ДТС опасно системными нарушениями структуры тазобедренного сочленения, сопровождающихся болью и ограничением движений.

Последствием дисплазии тазобедренных суставов у взрослых является артроз и диспластический коксартроз. Указанные патологии проявляются в ухудшении двигательной активности, деформацией прилегающих мягких тканей, приступами боли в спине, пояснице и в ногах.

Еще одним осложнением ДТС является неоартроз, при котором наблюдается нарастание ложного сустава в месте соприкосновения бедренного сочленения с костями таза. Патология сопровождается сильной болью, хромотой, укорачиванием конечности. Диагноз неоартроз в большинстве случаев приводит к инвалидности.

Признаки и диагностика

Обычно диагноз дисплазия тазобедренного сустава у детей ставится в течение первых семи дней после рождения. В группе риска находятся малыши с тазовым предлежанием, новорожденные с большим весом, а также те, чьи мамы страдали от позднего токсикоза. Обычно врачи обращают внимание на три симптома врожденной дисплазии:

  • Несимметричные складки кожи на задней поверхности бедер, в паху и под коленом. Они могут различаться по глубине и длине. Однако самостоятельно ставить диагноз не следует, так как небольшая асимметрия встречается и здоровых малышей, а при двухсторонней патологии ягодичные складки могут быть идентичны,
  • Щелчок заметен только в течение первых трех недель жизни. Указанный признак проявляется при отведении ножки в сторону и свидетельствует о выскальзывании головки из капсулы тазобедренного сустава,
  • Угол отведения бедра является общим симптомом взрослых и малышей. При ДТС пациент не может развести ноги на 90 градусов, лежа на спине.

Важно!

Для дисплазии второй и третьей степени угол отведения составляет менее 60 градусов. При повышении мышечного тонуса симптом проявляется ярче.

У взрослых признаки дисплазии тазобедренных суставов могут быть менее заметны, поэтому без диагностических методик – рентгенографии и УЗИ.  Если они оказываются неинформативными, назначают магниторезонансную или компьютерную томографию.

Рентгенография

Просвечивание костей специальными лучами, хотя и облучает организм, но позволяет зафиксировать клиническую картину формирования бедренной впадины и суставной головки. Полученный снимок разграфляют по горизонтали и вертикали для формирования угла.

Основным показателем состояния тазобедренного сустава является ацетабулярый угол, который образует линия Хильгенрейнера и касательной, прочерченной через край впадины. Чем больше угол, тем тяжелее степень патологии.

Ультразвуковое исследование

Самый безопасный способ диагностики ДТС. С помощью УЗИ можно отследить:

  • Состояние костей бедра,
  • Хрящевой выступ,
  • Расположение головки в покое и при движении,
  • Угол отклонения вертлужной впадины.

На заметку!

Интерпретировать полученные сведения позволяют специализированные табличные нормы.

При УЗИ диагностике формируется снимок, напоминающий рентгенографический в прямой проекции. При проведении ультразвукового исследования обращают внимание на такие показатели:

  • Угол альфа – степень отклонения ободка бедренной впадины,
  • Угол бета – угол отклонения хряща вертлужной впадины.

Интересно!

УЗИ – наиболее безопасный и информативный метод исследования, рекомендованный для детей и взрослых. Но чаще всего врачи назначают рентгенографическое исследование, как самый простой и быстрый способ постановки диагноза.

Лечение патологии

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых направлено на устранение болевого синдрома и снятие воспаления. Для этого рекомендован прием препаратов из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств) – Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак.

Хондопротекторы назначаются для превенции тяжелых осложнений, возникновения остеоартрита, неоатроза, коксартроза. В этом случае рекомендованы такие лекарства, как Артепарон и Румалон в виде внутримышечных уколов. В качестве вспомогательных методик применяют лечебную физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

ЛФК

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у взрослых помогает нормализовать нагрузку на сочленение и восстановить его подвижность. Лечебная гимнастика показана на всех этапах лечения. Единственным запретом является хирургическая операция и период реабилитации.

Выполнять упражнения следует ежедневно два–три раза в сутки. Закончить курс следует расслабляющим массажем. Ориентировочный комплекс:

  • Лежа на спине, согнуть колени. Выполнять упражнение «велосипед» по 10-15 раз для каждой ноги,
  • Лежа на спине, стопы как можно ближе придвинуть друг к другу,
  • Из того же положения поочередно сгибать и разгибать ноги, следя за тем, чтобы нагрузка была равномерной.

Массаж

Терапевтический массаж входит в состав лечения дисплазии тазобедренных суставов без операции. Курс массажа помогает усилить кровоток, укрепить мышцы бедра, нормализовать питание тканей. Техника включает легкие поглаживания, постукивания и растирания.

Проводят процедуру каждый день. Начинают с внутренней части бедра, аккуратно сгибают и отводят ноги в стороны. Заканчивают мягкими поглаживаниями.

Физиопроцедуры

Курс лечения ДТС для взрослых обязательно включает физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют метаболические процессы в мягких тканях, улучшают кровоток, обеспечивают питание поврежденных отделов сустава.

Физиотерапевтическое лечение позволяет устранить болевой синдром и спазм мышц. Обычно рекомендуют:

  • Расслабляющие ванны,
  • Лечение ультрафиолетом,
  • Аппликации с парафином или озокеритом,
  • Электрофорез с использованием йода, фосфора и кальция.

Оперативное вмешательство

При отсутствии эффекта от консервативного лечения рекомендовано закрытое вправление вывиха. Такая методика бескровной операции используется для лечения малышей 2-3 лет. В дальнейшем такая процедура невозможна, поэтому пациентам старшего возраста рекомендовано скелетное вытяжение для вправления головки тазобедренного сустава.

По окончании процедуры нога подвергается жесткой фиксации при помощи гипсовой повязки, носить которую следует не менее полугода. При тяжелых формах дисплазии у взрослых показано хирургическое лечение и замена сустава на искусственный протез.

Прогноз заболевания

Благоприятный прогноз дисплазии бедра возможен только при своевременной диагностике и адекватном лечении. Если назначенное лечение оказалось неэффективным, результат зависит от степени патологии.

Начальная степень ДТС у взрослых может протекать бессимптомно. А в зрелом возрасте привести к возникновению диспластического коксартроза, для которого характерно внезапное начало и острое протекание с нарастающей симптоматикой. Сопровождается недуг сильными болями и скованностью движений.

На тяжелой стадии ДТС возможен дефективный разворот бедра, при котором конечность у взрослых пациентов разворачивается наружу, сгибается и приводится. А движения становятся невозможны.

Адекватное и своевременное лечение у взрослых пациентов позволяет избежать тяжелых последствий и дает возможность пациенту вести привычный образ жизни.

Источник: https://zaslonovgrad.ru/bolezni-nog/chto-takoe-displaziya-tazobedrennyh-sustavov-i-kak-ee-lechit

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия суставов

Болезни

Заболевания опорно-двигательной системы могут возникнуть в любой период жизни человека — начиная с внутриутробного развития и заканчивая глубокой старостью.

Однако наибольшую опасность они представляют именно в детском возрасте, когда любое упущение способно привести к формированию инвалидности. К таким заболеваниям относят дисплазию тазобедренного сустава, которой чаще всего страдают новорожденные.

Часто патологию удается обнаружить на ранних этапах, что значительно облегчает лечение. Однако в некоторых случаях проблема требует решительных мер, вплоть до проведения хирургического вмешательства.

Симптомы заболевания

Формирование опорно-двигательной системы начинается на 4-5 неделе внутриутробного развития, а заканчивается в период полного созревания организма — к 18-20 годам.

Дисплазия суставов является врожденной патологией, которая может быть выявлена как сразу после рождения, так и в течение первых двенадцати месяцев. В более позднем возрасте заболевание обнаруживается значительно реже. При этом почти 80 % случаев приходится на девочек.

Дисплазия не причиняет ребенку боли, поэтому ее диагностика возможна только при осмотре. Родителям следует обращать внимание на такие симптомы:

  • одна ножка длиннее другой — это становится видно при сгибании коленей;
  • в области ягодиц или паха появляются лишние складки кожи — обычно они заметны при односторонней дисплазии;
  • затруднение разведения бедер — у новорожденных угол при максимальном развертывании составляет 90 градусов, тогда как при дисплазии он уменьшается почти вдвое;
  • симптом соскальзывания, или Маркса-Ортолани — при разведении ножек ребенка доктор ощущает толчок, который свидетельствует о смещении сустава относительно вертлужной впадины.

В первый год жизни ребенка профилактические осмотры у ортопеда осуществляются каждые несколько месяцев. Дисплазию сложно обнаружить самостоятельно, поэтому пристальный врачебный контроль помогает значительно снизить риск.

Заболевание в большинстве случаев формируется еще на этапе внутриутробного развития, поэтому оно напрямую зависит от здоровья матери. Риск появления дисплазии связан с тем, насколько регулярно проводились осмотры, соблюдался режим дня и питания. Крайне негативно на развитии плода сказываются вредные привычки. Возможными причинами появления дисплазии являются:

  • наследственность;
  • патологическое течение беременности;
  • чрезмерный вес плода;
  • неправильное положение в утробе;
  • поздняя беременность;
  • сильное увеличение веса у матери.

Дисплазия тазобедренных суставов очень часто бывает вызвана нарушением гормональных процессов и сбоем в обмене веществ. Это снижает поступление необходимых элементов к развивающемуся плоду. Выявлен также вред от слишком тугого пеленания. Сдавливание не развившихся до конца суставов ребенка способно привести к их деформации.

https://www.youtube.com/watch?v=zCBIif6LcNo

Выявленное на ранних этапах заболевание успешно поддается лечению. Хотя стопроцентный успех гарантировать невозможно, шансы на выздоровление все же очень велики. Своевременно устраненная дисплазия позволит малышу в будущем вести полноценную жизнь. Диагностикой и лечением заболевания занимается врач:

Чтобы правильно поставить диагноз, одного внешнего осмотра недостаточно. Помимо других методов обследования, специалисту необходимо собрать анамнез. Для этого родителям будет задан ряд вопросов, которые помогут значительно сузить клиническую картину и сконцентрировать внимание на первопричине проблемы. Доктор постарается выяснить такую информацию:

Дисплазия суставов диагностируется при внешнем осмотре и проведении двигательных тестов. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование, а детям старше шести месяцев — рентгенография.

Коррекция нарушений при этой патологии осуществляется преимущественно консервативным путем. Активное формирование опорно-двигательной системы в первые месяцы жизни позволяет результативно воздействовать на заболевание. В более позднем возрасте схема лечения усложняется, и даже появляется необходимость хирургического лечения. Терапевтические методы борьбы с дисплазией таковы:

  • Широкое пеленание. Применяется для исправления легких форм дисплазии. Оно позволяет мягко удерживать ножки ребенка в нужном положении, не затрудняя движений.
  • Лечебная гимнастика. Метод, которые полезен не только при дисплазии, но и для общего оздоровления. Выполнение упражнений тонизирует мышцы, которые поддерживают сустав, и способствуют тому, что его функциональность улучшается.
  • Массаж. Мануальные процедуры стимулируют кровообращение, поэтому к тканям сустава поступает больше кислорода и питательных веществ. Это значительно улучшает работу опорно-двигательной системы.
  • Фиксация. Этот способ необходим для лечения дисплазии средней тяжести. Наиболее эффективная конструкция фиксирующего типа — стремена Павлика, которые удерживают ноги малыша в правильном положении и при этом не мешают двигаться.

Выбор и комбинация терапевтических средств зависит от того, насколько сильно прогрессировала дисплазия тазобедренных суставов. Важное значение имеет также наличие осложнений, которое может проявляться в подвывихе или полном вывихе соединения. Для детей возрастом старше одного года обычно необходимы более радикальные методы борьбы с заболеванием.

В случае сильного смещение сустава может понадобиться активное физическое воздействие для нормализации работы ноги. Значительной эффективностью обладает метод закрытого вправления сустава, впервые использованный Адольфом Лоренцом в 1896 году. Показаниями к проведению этой процедуры являются:

  • диагностированный при помощи УЗИ или рентгенографии вывих;
  • возраст ребенка от года — в более ранний период развития возможно воздействие медленными, но результативными методиками;
  • неэффективность консервативной терапии.

Обычно процедура не проводится детям старше пяти лет. Вправление осуществляют под общим наркозом. После этого на бедро накладывают шину, ограничивающую подвижность. К сожалению, дисплазия суставов далеко не всегда может быть вылечена таким методом — риск развития рецидива очень высок. Нередко после проведения процедуры все равно возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.

Гимнастика

Виды физических нагрузок напрямую зависят от возраста пациента. У детей до года комплекс упражнений проводится пассивно и является частью лечебного массажа. Для взрослых и малышей, которые могут самостоятельно передвигаться, разработана такая схема оздоровительной гимнастики:

  • движения разведенными бедрами;
  • перемещение из лежачей позиции в сидячую;
  • ходьба на четвереньках;
  • смена позиций между положениями лежа, сидя и стоя;
  • комплексные упражнения для разных групп мышц;
  • профилактическая ходьба.

Дисплазия тазобедренных суставов не лечится одними только упражнениями. Проводится комплексная терапия, которая нередко включает медикаментозные препараты, особенно для пациентов старшего возраста. Следует помнить, что придание правильного положения тазобедренным суставам — это долгий процесс, который может растянуться на месяцы и даже годы.

Когда нужна операция?

Проведение хирургического вмешательства целесообразно только при серьезных нарушениях. Операцию открытого типа не делают детям до двух лет в связи с возможностью исправить вывих щадящими методами. После того, как скелет уже прошел первые этапы формирования, на проблему становится гораздо сложнее повлиять. Показаниями к проведению операции являются:

  • обнаружение дисплазии у ребенка в возрасте старше двух лет;
  • наличие причин, которые являются противопоказаниями к закрытому вправлению;
  • защемление сустава;
  • высокая степень смещения головки, которую невозможно вправить закрытым путем.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава таким способом может проводиться при помощи различных методик. Их выбор осуществляется лечащим врачом и зависит от сложности конкретного случая. Выделяют такие виды операций:

  • открытое вправление вывиха;
  • остеотомия — рассечение костных тканей;
  • оперирование тазовых костей;
  • имплантация искусственных частей сустава.

Несмотря на высокую эффективность операции, это процедура остается очень опасной для пациента, и в особенности для ребенка. Она чревата большим количеством осложнений и возможными рецидивами. Именно поэтому дисплазия тазобедренных суставов должна быть диагностирована как можно раньше. Это поможет избежать радикальных методов лечения.

Диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Существует несколько методик проведения обследования при подозрении на патологию. Нередко они сочетаются и таким образом дают максимально объективную картину заболевания. Наиболее эффективными являются такие средства диагностики:

  • Тест Маркса-Ортолани. Мануальная методика, которая проводится во время осмотра. Ножки ребенка, согнутые в коленях, разводятся на предельную ширину. Если в это время появляется щелчок и соскальзывание сустава с оси — это яркий признак дисплазии. Цена процедуры входит в стоимость осмотра, для частных клиник начинается от 500 рублей. Точность — около 80 %.
  • Ультразвуковое исследование. Позволяет получить двухмерное изображение сустава и оценить степень его смещения. Процедуру можно проводить деткам уже с первых дней жизни. Ее точность при диагностике достигает 90 %. Стоимость — от 600 рублей.
  • Рентгенография. Метод, который используют для обследования детей возрастом старше шести месяцев. Он показывает структурные изменения хрящевых и костных тканей. Из-за вредности часто служит не основным, а дополнительным методом диагностики. Точность — более 80 %. Стоимость начинается от 400 рублей.

По результатам обследований подбирается оптимальное лечение дисплазии тазобедренного сустава. Его эффективность зависит от того, насколько рано была выявлена болезнь, а также от тяжести случая.

О том, чтобы пытаться воздействовать на заболевание без профессиональной медицинской помощи, не может быть и речи. Это приведет к усугублению ситуации и инвалидности ребенка. Однако дисплазия тазобедренных суставов может быть вылечена при помощи народных средств, входящих в общий терапевтический комплекс. Часто врачи рекомендуют такие рецепты:

  • Алое.

    Тщательно промыть свежесрезанные нижние листки алоэ, подержать сутки в холодильнике. После этого пропустить растение через мясорубку. В образовавшемся соке смочить льняную ткань и приложить на час к суставу.

  • Сливочное масло и прополис.

    Растопить в одной емкости сливочное масло и прополис, проварить на медленном огне в течение десяти минут. Остудить массу до теплого состояния, нанести на поврежденный сустав и накрыть марлевой повязкой на полчаса.

  • Белокочанная капуста.

    Тщательно промыть несколько листков белокочанной капусты и слегка раскатать их скалкой. Смазать медом и приложить к больному суставу, обмотав шерстяным платком. Этот метод подходит для детей старше трех лет.

  • Зверобой.

    Измельчить в кофемолке или блендере донник, хмель и зверобой. Всыпать получившуюся смесь в небольшое количество вазелина и тщательно размешать. Использовать в качестве мази на ночь.

  • Мята.

    В воду для купания добавить сушеную перечную мяту, морскую соль, заранее приготовленный отвар из сосновых иголок. Следить, чтобы вода не была слишком горячей. Принимать такую ванную в течение 15-20 минут.

Как выбрать ортопедические стельки

Плоскостопие – распространенная проблема, касающаяся и мужчин и женщин, согласно статист…

Боль в шее: причины и лечение

На протяжении жизни с недомоганиями в области шеи регулярно сталкиваются спортсмены. У…

Жгучая боль в шее

Жжение и явный дискомфорт при движениях шеи появляются на протяжении жизни почти у все…

Ноющая боль в колене – что делать?

Коленный сустав имеет сложную анатомическую структуру и регулярно подвергается значитель…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/terapevticheskie-uslugi/displaziya/displaziya-tazobedrennykh-sustavov/

Врач Артролог
Добавить комментарий